جيمسيتابين

ما هو دواء جيمسيتابين

يعمل على تثبيط عمل إنزيم "الدنا بوليمراز" المهم في تصنيع الحمض النووي، مما يوقف عملية تصنيعه وبالتالي نشاط الخلية. يظهر خصوصية لأطوار انقسام الخلية، فيعمل على الخلايا التي تمر في طور تجميع الحمض النووي (المرحلة إس) ويوقف تطورها إلى المراحل الأخرى.

ما هي استخدامات جيمسيتابين؟

يستخدم في علاج: سرطان المبيض، سرطان الثدي، سرطان الرئة (الخلايا الغير صغيرة)، سرطان البنكرياس.

ما هي موانع استخدام جيمسيتابين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام جيمسيتابين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.
لم تثبت فعالية العلاج على الأطفال.
قد يسبب العلاج تثبيطًا في نخاع العظم، بما في ذلك فقر الدم ونقص الكريات البيض والصفيحات.
وقد أبلغ عن متلازمة يوريمي الانحلالي والفشل الكلوي: وظيفة الكلى.
حمى: قد يسبب العلاج ارتفاعًا في حرارة الجسم بدون وجود أي التهاب.
قد يتسبب العلاج، خاصة عند استخدامه مع علاجات كيميائية أخرى، في اعتلالات في الكبد قد تكون خطيرة في بعض الأحيان؛ يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات في وظائف الكبد.
قد يتسبب العلاج في اعتلالات خطيرة في الرئتين، يجب إيقاف العلاج واتخاذ التدابير العلاجية اللازمة عند حصول مثل هذه المضاعفات.
يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين يعانون من قصور في وظيفة الكلى، وكبار السن، والذين يتلقون علاج إشعاعي متزامن.
يجب تجنب إعطاء الدواء على فترات طويلة (أكثر من 60 دقيقة) بسبب ارتباطه بازدياد سمية الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لجيمسيتابين؟

الوارفارين: يؤثر العلاج على التأثير المميع للوارفرين لذا يجب مراقبة العلاج وإعادة النظر في جرعة الوارفرين.
التاكروليمس (موضعي) والباكروليمس: يزيد العلاجان من سمية العلاج على الدم؛ يمنع استخدامهما بالتزامن مع الجيمسيتابين.
الفلورويوراسيل: يرفع الجيمسيتابين من تركيز الفلورويوراسيل في الدم مما قد يرفع من سميته.
البليومايسين: يزيد من سمية البليومايسين.

ما هي الأشكال الدوائية لجيمسيتابين؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق محفوظ في قارورة للاستعمال لمرة واحدة، تحتوي على 200 مغ، أو 1 غ أو 2 غ من الجيمسيتابين.

ما هي ظروف تخزين جيمسيتابين؟

حفظ قارورة المسحوق غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لجيمسيتابين

من أعراضه الجانبية: الوذمات، حمى، نيمومة، طفح جلدي، ثعلبة أو تساقط الشعر، حكة، الغثيان والقيء، الإسهال، التهاب الفم، فقدان الشهية، فقر الدم، قلة عدد الكريات البيض، نقص الخلايا المتعادلة، قلة الصفيحات، نزف، ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد، زيادة اليوريا في الدم، بيلة دموية، بيلة بروتينية، ضيق في النفس، الشعور بأعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا، تنفسي، ضيق التنفس، قصبي، متني سمية الكبار بما في ذلك متلازمة ضيق التنفس، والتهاب رئوي خلالي، وذمة رئوية، التليف الرئوي، ألم، الحمى، استسقاء الطرفي، متلازمة شبيهة بالانفلونزا، العدوى، استسقاء، الحقن موقع رد الفعل.

• استفراغ وغثيان 69%.
• فقر الدم 65%.
• رفع LFTs 68%.
• العدلات 63%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 62%.
• ألم 48%.
• بيلة بروتينية 45%.
• حمة 41%.
• بيلة هيموغلوبينية 35%.
• طفح 30%.
• قلة الصفيحات 24%.
• ضيق النفس 23%.
• إمساك 23%.
• إسهال 19%.
• متلازمة تشبه الانفلونزا 19%.
• نزف 17%.
• زيادة BUN 16%.
• عدوى 16%.
• تساقط الشعر 15%.
• وذمة 13%.
• رفع البيليروبين 13%.
• مذل 2-10%.
• زيادة الكرياتينين 2-8%.
• ردود موقع Inj 4%.
• تشنج قصبي 2%.

القلب والأوعية الدموية: CHF، MI، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
اضطرابات الأوعية الدموية: التهاب الأوعية المحيطية، الغرغرينا، متلازمة تسرب الشعيرات الدموية
الجلد: التهاب النسيج الخلوي، التهاب كاذب، تفاعلات جلدية شديدة، بما في ذلك التقشر وانفجار الجلد الفقاعي
الكبد: الفشل الكبدي، مرض انسداد في الكبد
الرئة: الالتهاب الرئوي الخلالي، والتليف الرئوي، وذمة رئوية، ARDS

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى جيمسيتابين بالتسريب الوريدي داخل مركز علاجي وتحت إشراف فريق الأورام، وليس دواء يستخدم ذاتيا في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب نوع الورم وخطة العلاج ونتائج الفحوص ومدى تحمل الجسم.

قبل الجلسة، أخبر الفريق بأي تغير حدث منذ الزيارة السابقة، حتى لو بدا بسيطا: قشعريرة، سعال جديد، نزف من اللثة، أو قيء منعك من تناول الطعام والسوائل. أحضر قائمة محدثة بكل أدويتك ومكملاتك، واسأل عن الأدوية الموصوفة للغثيان وكيفية استخدامها.

• ارتد ملابس مريحة تسمح بالوصول إلى موضع التسريب بسهولة.
• إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول الإبرة أثناء التسريب، أخبر الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء الجلسة.
• رتب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا كنت تشعر بالنعاس أو الإرهاق، وتجنب القيادة عندما تتأثر يقظتك.

لماذا قد يؤجل الطبيب إحدى الجلسات؟

تجرى تحاليل تعداد الدم قبل إعطاء العلاج، مع متابعة وظائف الكلى والكبد خلال الخطة العلاجية. تساعد هذه النتائج الفريق على تحديد قدرة الجسم على تلقي الجلسة بأمان، وقد تستدعي تأجيلها أو تعديل الجرعة.

تأجيل الجلسة لا يعني وحده أن العلاج لم ينجح؛ فقد يكون إجراء وقائيا لإتاحة التعافي. لا تحاول تعويض موعد مؤجل أو تغيير مواعيد العلاج بنفسك، وإذا فاتك الحضور فاتصل بمركز الأورام لترتيب الموعد المناسب.

خطوات يومية لتقليل العدوى والنزف

خلال العلاج، تساعد احتياطات بسيطة في حماية صحتك دون أن تتحول حياتك إلى عزلة. اغسل يديك بانتظام، وابتعد عن مخالطة المصابين بعدوى واضحة، واهتم بطهي الطعام جيدا وغسل الخضراوات والفواكه.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب ما يجرح اللثة أو الجلد.
• لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين أو مسكنات مشابهة من نفسك؛ فقد تزيد قابلية النزف، خصوصا عند انخفاض الصفائح.
• إذا كنت تتناول دواء موصوفا لمنع الجلطات، فلا توقفه ذاتيا، بل ناقش استمراره ومتابعته مع الطبيب.
• أبلغ طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل أي إجراء، ونسق الإجراءات غير العاجلة مع فريق الأورام.

اللقاحات والأعشاب أثناء العلاج

استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح. قد لا تناسبك اللقاحات الحية أثناء العلاج، أما اللقاحات غير الحية فيختار الفريق توقيتها لأن الاستجابة المناعية قد تكون أقل خلال بعض مراحل العلاج.

كلمة طبيعي على عبوة عشبية لا تضمن الأمان مع العلاج الكيميائي. لا تبدأ أعشابا أو مكملات أو مستحضرات تدعي تقوية المناعة دون مراجعة الصيدلي أو الطبيب، ولا تستبدل بها العلاج المقرر.

التعامل مع الطعام وتقرحات الفم

إذا صعبت عليك الوجبات المعتادة، جرب وجبات صغيرة متفرقة وأطعمة خفيفة قليلة الرائحة، وخذ دواء الغثيان كما وصفه الفريق بدلا من انتظار اشتداد الأعراض. تناول السوائل على رشفات، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل وصفه الطبيب.

عند ألم الفم، اختر أطعمة طرية وغير ساخنة، وابتعد عن الحار والحمضي وغسولات الفم المحتوية على الكحول. اطلب المساعدة إذا أصبحت التقرحات تعيق الشرب أو البلع، أو استمر القيء رغم العلاج الموصوف.

أعراض لا تنتظر معها الموعد التالي

احتفظ برقم التواصل العاجل لمركز الأورام. لا تفترض أن الحمى مجرد أثر متوقع للدواء؛ فقد تكون علامة عدوى تحتاج تقييما سريعا، ولا تؤخر الاتصال لتجربة خافض حرارة.

• اتصل بالفريق فورا عند الحمى أو القشعريرة أو الشعور المفاجئ بتوعك شديد، واتبع تعليماته الخاصة بقياس الحرارة.
• اطلب رعاية عاجلة عند ضيق نفس جديد أو متفاقم، أو ألم في الصدر، أو تورم الوجه مع صعوبة التنفس.
• راجع الطبيب بسرعة عند نزف لا يتوقف، أو براز أسود، أو انخفاض واضح في كمية البول.
• الصداع الشديد المصحوب بتشوش الرؤية أو الارتباك أو التشنجات يستدعي الطوارئ؛ فقد يشير إلى مضاعفة عصبية نادرة.
• ظهور بثور واسعة أو تقشر بالجلد أو تقرحات مؤلمة بالأغشية المخاطية يستلزم تقييما عاجلا.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب بعد العلاج

قد يؤثر جيمسيتابين في خصوبة الرجل. إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، ناقش حفظ الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج متى أمكن. كما ينبغي للرجال الذين يمكن أن تحمل شريكاتهم مناقشة وسيلة منع حمل فعالة مع الفريق.

انتهاء آخر جلسة لا يعني إمكان محاولة الحمل أو استئناف الرضاعة مباشرة. اطلب من الطبيب تحديد المدة اللازمة بعد العلاج بحسب النشرة المعتمدة وخطتك العلاجية.