جيمسيتابين

ما هو دواء جيمسيتابين

يعمل على تثبيط عمل إنزيم "الدنا بوليمراز" المهم في تصنيع الحمض النووي، مما يوقف عملية تصنيعه وبالتالي نشاط الخلية. يظهر خصوصية لأطوار انقسام الخلية، فيعمل على الخلايا التي تمر في طور تجميع الحمض النووي (المرحلة إس) ويوقف تطورها إلى المراحل الأخرى.

ما هي استخدامات جيمسيتابين؟

يستخدم في علاج: سرطان المبيض. سرطان الثدي. سرطان الرئة (الخلايا غير الصغيرة). سرطان البنكرياس.

ما هي موانع استخدام جيمسيتابين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام جيمسيتابين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية العلاج على الأطفال. قد يسبب العلاج تثبيطًا في نخاع العظم، بما في ذلك فقر الدم ونقص الكريات البيض والصفيحات. وقد أبلغ عن متلازمة انحلالي يوريمي والفشل الكلوي: وظيفة الكلى.

حمى: قد يسبب العلاج ارتفاعًا في حرارة الجسم بدون وجود أي التهاب.

قد يتسبب العلاج، خاصة عند استخدامه مع علاجات كيميائية أخرى، في اعتلالات في الكبد قد تكون خطيرة في بعض الأحيان؛ يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات في وظائف الكبد.

قد يتسبب العلاج في اعتلالات خطيرة في الرئتين، يجب إيقاف العلاج واتخاذ التدابير العلاجية اللازمة عند حصول مثل هذه المضاعفات.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين يعانون من قصور في وظيفة الكلى، وكبار السن، والذين يتلقون علاج إشعاعي متزامن.

يجب تجنب إعطاء الدواء على فترات طويلة (أكثر من 60 دقيقة) بسبب ارتباطه بازدياد سمية الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لجيمسيتابين؟

الوارفارين: يؤثر العلاج على التأثير المميع للوارفرين لذا يجب مراقبة العلاج وإعادة النظر في جرعة الوارفرين.

التاكروليمس (موضعي) والباكروليمس: يزيد العلاجان من سمية العلاج على الدم؛ يمنع استخدامهما بالتزامن مع الجيمسيتابين.

الفلورويوراسيل: يرفع الجيمسيتابين من تركيز الفلورويوراسيل في الدم مما قد يرفع من سميته.

البليومايسين: يزيد من سمية البليومايسين.

ما هي الأشكال الدوائية لجيمسيتابين؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق محفوظ في قارورة للاستعمال لمرة واحدة، تحتوي على 200 مغ، أو 1 غ أو 2 غ من الجيمسيتابين.

ما هي ظروف تخزين جيمسيتابين؟

حفظ قارورة المسحوق غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لجيمسيتابين

من أعراضه الجانبية: الوذمات. حمى. نيمومة. طفح جلدي. ثعلبة أو تساقط الشعر. حكة. الغثيان والقيء، الإسهال، التهاب الفم، فقدان الشهية. فقر الدم. قلة عدد الكريات البيض. نقص الخلايا المتعادلة، قلة الصفيحات. نزف. ارتفاع في مستويات انزيمات الكبد. زيادة اليوريا في الدم. بيلة دموية. بيلة بروتينية. ضيق في النفس. الشعور بأعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا. تنفسي. ضيق التنفس. قصبي. متني. سمية الكبار بما في ذلك متلازمة ضيق التنفس، والتهاب رئوي خلالي، وذمة رئوية، التليف الرئوي. ألم. الحمى. استسقاء الطرفي. متلازمة شبيهة بالانفلونزا. العدوى. استسقاء. الحقن. موقع رد الفعل.

• استفراغ وغثيان 69%.
• فقر الدم 65%.
• رفع LFTs 68%.
• العدلات 63%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 62%.
• ألم 48%.
• بيلة بروتينية 45%.
• حمة 41%.
• بيلة هيموغلوبينية 35%.
• طفح 30%.
• قلة الصفيحات 24%.
• ضيق النفس 23%.
• إمساك 23%.
• إسهال 19%.
• متلازمة تشبه الانفلونزا 19%.
• نزف 17%.
• زيادة BUN 16%.
• عدوى 16%.
• تساقط الشعر 15%.
• وذمة 13%.
• رفع البيليروبين 13%.
• مذل 2-10%.
• زيادة الكرياتينين 2-8%.
• ردود موقع Inj 4%.
• تشنج قصبي 2%.

القلب والأوعية الدموية: CHF ، MI ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

اضطرابات الأوعية الدموية: التهاب الأوعية المحيطية ، الغرغرينا ، متلازمة تسرب الشعيرات الدموية.

الجلد: التهاب النسيج الخلوي ، التهاب كاذب ، تفاعلات جلدية شديدة ، بما في ذلك التقشر وانفجار الجلد الفقاعي.

الكبد: الفشل الكبدي ، مرض انسداد في الكبد.

الرئة: الالتهاب الرئوي الخلالي ، والتليف الرئوي ، وذمة رئوية ، ARDS.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى جيمسيتابين بالتسريب الوريدي داخل مركز علاجي وتحت إشراف فريق الأورام، وليس دواء يؤخذ في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب نوع السرطان وخطة العلاج ونتائج الفحوصات ومدى تحمل الجسم.

قبل كل جلسة، أخبر الممرض أو الطبيب بأي تغير حدث منذ الزيارة السابقة، حتى لو بدا بسيطا، مثل قلة شرب السوائل أو ظهور كدمات أو سعال جديد. وإذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة أثناء التسريب، نبه الممرض مباشرة ولا تنتظر انتهاء الجلسة.

• أحضر قائمة محدثة بالأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها، بما فيها المسكنات التي تشتريها دون وصفة.
• اسأل الفريق عن دواء الغثيان الموصوف لك ومتى تستعمله، بدلا من انتظار اشتداد الأعراض.
• احتفظ برقم التواصل مع مركز الأورام خارج ساعات العمل، لتعرف بمن تتصل إذا ظهرت مشكلة في المنزل.

لماذا قد تتأجل الجلسة رغم شعورك بأنك بخير؟

قد تتغير أعداد خلايا الدم دون أعراض واضحة، لذلك يعتمد قرار إعطاء العلاج على تحاليل الدم وليس على شعورك وحده. تشمل المتابعة تعداد خلايا الدم وفحوص وظائف الكلى والكبد بحسب خطة الطبيب.

إذا قرر الفريق تأجيل الجلسة أو تعديل الجرعة، فقد يكون الهدف إتاحة وقت لتعافي الجسم وتقليل خطر المضاعفات. هذا التعديل لا يعني وحده أن العلاج فشل. اسأل عن موعد التحليل التالي وما ينبغي مراقبته حتى موعد العودة.

خطوات عملية لتخفيف متاعب العلاج في المنزل

في الأيام التي تقل فيها الشهية، قد تكون الوجبات الصغيرة المتفرقة أسهل من طبق كبير. اختر أطعمة تتحملها، وخذ رشفات متكررة من السوائل، ما لم يطلب الطبيب تقييدها. تواصل مع الفريق إذا منعك القيء أو الإسهال من الشرب، ولا تضف علاجا لهما من تلقاء نفسك.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة وابتعد عن غسول الفم المحتوي على الكحول إذا كان الفم متقرحا. الأطعمة اللينة وغير الحارة قد تجعل تناول الطعام أريح. أما الإرهاق، فوازن معه بين الراحة والحركة الخفيفة بحسب قدرتك، وتجنب القيادة إذا شعرت بالنعاس أو الدوار.

• اغسل يديك بانتظام وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى.
• تجنب الأنشطة التي تعرضك للجروح أو الكدمات، واستشر الفريق قبل استعمال الأسبرين أو الإيبوبروفين، ولا توقف دواء موصوفا دون توجيه.
• أبلغ الطبيب إذا جعل ألم الفم الأكل أو الشرب صعبا، أو ظهرت فيه بقع بيضاء.

اللقاحات والإجراءات الطبية أثناء فترة العلاج

لا تتلق لقاحا دون مراجعة فريق الأورام. قد تكون اللقاحات الحية غير مناسبة أثناء العلاج المثبط للمناعة، بينما تحتاج اللقاحات غير الحية إلى اختيار توقيت مناسب لأن الاستجابة لها قد تكون أضعف.

أخبر طبيب الأسنان وأي طبيب آخر بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل خلع سن أو إجراء تدخل طبي. قد يستلزم الأمر مراجعة تعداد الدم والتنسيق مع طبيب الأورام لتقليل احتمال العدوى أو النزف.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

لا تفترض أن الحمى مجرد أثر متوقع للعلاج؛ فقد تكون علامة عدوى تحتاج إلى تقييم عاجل. تواصل فورا مع فريق الأورام عند ارتفاع الحرارة أو القشعريرة، واتبع تعليماته الخاصة بقياس الحرارة والتصرف عند ارتفاعها.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس الشديدة، أو ألم الصدر، أو تورم الوجه أو اللسان.
• اطلب تقييما عاجلا عند نزف لا يتوقف، أو براز أسود، أو انخفاض واضح في كمية البول.
• الصداع الشديد المصحوب بتشوش الرؤية أو الارتباك أو التشنجات يستدعي الطوارئ.
• راجع الطبيب عاجلا إذا ظهر طفح مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو تورم سريع مصحوب بدوخة شديدة.

إذا فاتتك جلسة العلاج

اتصل بالمركز لترتيب الموعد البديل، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير مواعيد الجلسات التالية بنفسك. إذا كان سبب الغياب حمى أو قيئا شديدا أو تدهورا في حالتك، اذكر ذلك عند الاتصال لأنك قد تحتاج إلى تقييم قبل استئناف العلاج.