جيمسيتابين

ما هو دواء جيمسيتابين

يعمل على تثبيط عمل إنزيم "الدنا بوليمراز" المهم في تصنيع الحمض النووي، مما يوقف عملية تصنيعه وبالتالي نشاط الخلية. يظهر خصوصية لأطوار انقسام الخلية، فيعمل على الخلايا التي تمر في طور تجميع الحمض النووي (المرحلة إس) ويوقف تطورها إلى المراحل الأخرى.

ما هي استخدامات جيمسيتابين؟

يستخدم في علاج:

• سرطان المبيض.
• سرطان الثدي.
• سرطان الرئة (الخلايا غير الصغيرة).
• سرطان البنكرياس.

ما هي موانع استخدام جيمسيتابين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام جيمسيتابين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية العلاج على الأطفال.

قد يسبب العلاج تثبيطًا في نخاع العظم، بما في ذلك فقر الدم ونقص الكريات البيض والصفيحات. وقد أبلغ عن متلازمة انحلالي يوريمي والفشل الكلوي: وظيفة الكلى.

الحمى: قد يسبب العلاج ارتفاعًا في حرارة الجسم بدون وجود أي التهاب.

قد يتسبب العلاج، خاصة عند استخدامه مع علاجات كيميائية أخرى، في اعتلالات في الكبد قد تكون خطيرة في بعض الأحيان؛ يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات في وظائف الكبد.

قد يتسبب العلاج في اعتلالات خطيرة في الرئتين، يجب إيقاف العلاج واتخاذ التدابير العلاجية اللازمة عند حصول مثل هذه المضاعفات.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين يعانون من قصور في وظيفة الكلى، وكبار السن، والذين يتلقون علاج إشعاعي متزامن.

يجب تجنب إعطاء الدواء على فترات طويلة (أكثر من 60 دقيقة) بسبب ارتباطه بازدياد سمية الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لجيمسيتابين؟

الوارفارين: يؤثر العلاج على التأثير المميع للوارفرين لذا يجب مراقبة العلاج وإعادة النظر في جرعة الوارفرين.

التاكروليمس (موضعي) والباكروليمس: يزيد العلاجان من سمية العلاج على الدم؛ يمنع استخدامهما بالتزامن مع الجيمسيتابين.

الفلورويوراسيل: يرفع الجيمسيتابين من تركيز الفلورويوراسيل في الدم مما قد يرفع من سميته.

البليومايسين: يزيد من سمية البليومايسين.

ما هي الأشكال الدوائية لجيمسيتابين؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق محفوظ في قارورة للاستعمال لمرة واحدة، تحتوي على 200 مغ، أو 1 غ أو 2 غ من الجيمسيتابين.

ما هي ظروف تخزين جيمسيتابين؟

حفظ قارورة المسحوق غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لجيمسيتابين

من أعراضه الجانبية: الوذمات، حمى، نيمومة، طفح جلدي، ثعلبة أو تساقط الشعر، حكة، الغثيان والقيء، الإسهال، التهاب الفم، فقدان الشهية، فقر الدم، قلة عدد الكريات البيض، نقص الخلايا المتعادلة، قلة الصفيحات، نزف، ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد، زيادة اليوريا في الدم، بيلة دموية، بيلة بروتينية، ضيق في النفس، الشعور بأعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا.

تنفسي: ضيق التنفس، قصبي، متني سمية الكبار بما في ذلك متلازمة ضيق التنفس، والتهاب رئوي خلالي، وذمة رئوية، التليف الرئوي ألم، الحمى، استسقاء الطرفي، متلازمة شبيهة بالانفلونزا، العدوى، استسقاء، الحقن موقع رد الفعل.

• استفراغ وغثيان 69%.
• فقر الدم 65%.
• رفع LFTs 68%.
• العدلات 63%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 62%.
• ألم 48%.
• بيلة بروتينية 45%.
• حمة 41%.
• بيلة هيموغلوبينية 35%.
• طفح 30%.
• قلة الصفيحات 24%.
• ضيق النفس 23%.
• إمساك 23%.
• إسهال 19%.
• متلازمة تشبه الانفلونزا 19%.
• نزف 17%.
• زيادة BUN 16%.
• عدوى 16%.
• تساقط الشعر 15%.
• وذمة 13%.
• رفع البيليروبين 13%.
• مذل 2-10%.
• زيادة الكرياتينين 2-8%.
• ردود موقع Inj 4%.
• تشنج قصبي 2%.

القلب والأوعية الدموية: CHF ، MI ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

اضطرابات الأوعية الدموية: التهاب الأوعية المحيطية ، الغرغرينا ، متلازمة تسرب الشعيرات الدموية.

الجلد: التهاب النسيج الخلوي ، التهاب كاذب ، تفاعلات جلدية شديدة ، بما في ذلك التقشر وانفجار الجلد الفقاعي.

الكبد: الفشل الكبدي ، مرض انسداد في الكبد.

الرئة: الالتهاب الرئوي الخلالي ، والتليف الرئوي ، وذمة رئوية ، ARDS.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى جيمسيتابين بالتسريب الوريدي داخل مركز متخصص، ويتولى الفريق الطبي تحضيره وإعطاءه ومراقبتك أثناء الجلسة. يحدد طبيب الأورام الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب خطة العلاج ونتائج التحاليل ومدى تحمل جسمك له؛ فلا تغير الموعد أو تحاول تعويض جلسة من تلقاء نفسك.

قبل الذهاب، جهز قائمة بالأدوية والمكملات والأعشاب التي تستعملها، وأخبر الفريق بأي أعراض ظهرت منذ الجلسة السابقة، حتى لو بدت بسيطة مثل التهاب الحلق أو كدمات جديدة. وأثناء التسريب، أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بألم أو حرقان أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة.

لماذا قد تتأجل الجلسة رغم شعورك بتحسن؟

قد تبدو بحالة جيدة بينما تكشف التحاليل أن الجسم لم يستعد بعد للجلسة التالية. لذلك يفحص الفريق تعداد خلايا الدم قبل إعطاء العلاج، ويتابع وظائف الكلى والكبد خلال الخطة العلاجية.

تأجيل الجلسة أو تعديل الجرعة لا يعني بالضرورة أن العلاج فشل؛ فقد يكون إجراء لحمايتك من المضاعفات وإتاحة وقت للتعافي. اسأل عن التحاليل المطلوبة قبل كل موعد، ولا تعتمد على غياب الأعراض وحده للحكم على سلامة تلقي الجلسة.

علامات لا تنتظر معها الموعد المقبل

احتفظ برقم التواصل العاجل مع مركز الأورام في هاتفك، واسأل الفريق مسبقا عما يجب فعله إذا ظهرت مشكلة ليلا أو في يوم عطلة. تحتاج الأعراض التالية إلى تواصل عاجل أو التوجه إلى الطوارئ بحسب شدتها:

• حمى أو قشعريرة أو شعور مفاجئ بتوعك شديد. لا تفترض أنها مجرد استجابة متوقعة للعلاج، ولا تؤخر الاتصال لتجربة خافض للحرارة.
• صعوبة جديدة أو متزايدة في التنفس، أو ألم في الصدر، أو تورم الوجه والحلق.
• نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو دم واضح في البول، أو كدمات كثيرة دون سبب معروف.
• انخفاض واضح في كمية البول، خصوصا إذا صاحبه تورم أو تعب غير معتاد.
• صداع شديد مصحوب باضطراب الرؤية أو الارتباك أو التشنجات؛ فقد يشير إلى مضاعفة عصبية نادرة تحتاج إلى تقييم فوري.
• طفح مؤلم واسع الانتشار، أو فقاعات وتقشر في الجلد، أو تقرحات تصيب الفم والعينين.

خطوات يومية لتخفيف متاعب العلاج

إذا أصبحت رائحة الطعام تثير الغثيان، جرب وجبات صغيرة وأطعمة خفيفة أو باردة نسبيا، واستعمل دواء الغثيان وفق تعليمات الطبيب. تناول السوائل على رشفات متفرقة، إلا إذا أوصاك الفريق بتقييدها بسبب حالتك الصحية. القيء المتكرر أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل يستدعي الاتصال بالمركز.

للعناية بالفم، استخدم فرشاة ناعمة وتجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول والأطعمة التي تلسع التقرحات. أخبر الفريق إذا صار الألم يمنعك من الأكل أو الشرب؛ فهناك وسائل علاجية يمكن أن تساعد.

• اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن مخالطة المصابين بعدوى.
• لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين أو مكملات جديدة دون مراجعة الفريق، ولا توقف دواء موصوفا لك من تلقاء نفسك.
• وازن بين الراحة والحركة الخفيفة بحسب قدرتك، وتجنب القيادة إذا شعرت بالنعاس أو الدوار.

اللقاحات وعلاج الأسنان أثناء الخطة العلاجية

راجع طبيب الأورام قبل تلقي أي لقاح؛ فاللقاحات الحية قد لا تناسب فترة العلاج الكيميائي، كما قد تكون الاستجابة للقاحات الأخرى أقل. يحدد الفريق النوع والتوقيت الأنسب لحالتك.

إذا احتجت إلى خلع سن أو إجراء جراحي، أخبر طبيب الأسنان أو الجراح بأنك تتلقى جيمسيتابين. قد يلزم تنسيق الموعد مع فريق الأورام ومراجعة تحاليل الدم لتقليل احتمال العدوى أو النزيف.

الخصوبة وتنظيم الحمل بعد العلاج

تحدث مع الطبيب قبل بدء العلاج إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا؛ فقد يؤثر الدواء في خصوبة الرجل، وقد تكون مناقشة حفظ الحيوانات المنوية مناسبة لبعض المرضى.

لا تفترض أن انتهاء آخر جلسة يعني إمكان محاولة الحمل أو استئناف الرضاعة مباشرة. يلزم استمرار الاحتياطات بعد العلاج لمدة يحددها الفريق وفقا للنشرة المعتمدة وحالتك، وينطبق تنظيم الحمل أيضا على الرجل الذي يمكن أن تحمل شريكته.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة؟

اتصل بمركز الأورام لترتيب موعد بديل، ولا تنتظر حتى موعد الجلسة التالية دون إبلاغهم. إذا كان سبب الغياب حمى أو قيئا أو تدهورا في حالتك، اذكر ذلك عند الاتصال، لأنك قد تحتاج إلى تقييم طبي قبل إعادة الجدولة.