حمض الأسيتيل ساليساليك، كلوبيدوجريل.

ما هو دواء حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل

هذا الدواء مركب للوقاية من جلطات القلب، ويحتوي على:

• حمض الأسيتيل ساليساليك: هو أحد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، يرتبط مع إنزيم السيكلوأوكسيجينيز، فيمنع تكون البروستاجلاندينات التي تحفز الالتهاب، الألم، والحمى. كما يثبط تجمع الصفائح الدموية عن طريق تثبيط عملية تكوين الثرومبيكسان 2أ.
• الكلوبيدوجريل: هو دواء يتعرض لعملية الاستقلاب بعد امتصاصه من الأمعاء لينتج المركب الفعال. يقوم المركب الفعال بتثبيط الجزء P2Y12 من مستقبلات الأدينوسين ثنائي الفوسفات المتواجدة في الصفائح الدموية، مما يمنع عملية تنشيط المستقبل GPIIb/IIIa، وبالتالي يقلل من تنشيط الصفائح الدموية وتجمعها.

ما هي استخدامات حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• الوقاية من حدوث التجلطات القلبية لدى المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الذي يصاحبه أو لا يصاحبه ارتفاع مقطع ST.
• المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

ما هي موانع استخدام حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات أو أحد الأدوية التابعة لمجموعة مضادات الالتهاب اللاستيرودية.
• قرحة المعدة أو الأمعاء.
• الهيموفيليا أو أحد اضطرابات الدم الأخرى.
• قصور الكبد أو الكلى الشديد.
• النزيف.
• خلال الثلث الأخير من فترة الحمل.

ما هي احتياطات استخدام حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أمراض الجهاز الهضمي.
• قصور الكبد أو الكلى.
• النوبة الإقفارية العابرة.
• اضطرابات الدم.
• حمى القش.
• الربو.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الوهن العضلي الوبيل.

في حال الإصابة بالصداع بعد بدء العلاج، يجب عدم تناول الأسبرين لمعالجته.

خلال فترة الرضاعة الطبيعية، لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام.

خلال الثلث الأول والثاني من فترة الحمل، لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• موانع تخثر الدم.
• الكورتيكوستيرويدات.
• الأدينوسين.
• أدوية السكري.
• الميثوتريكسيت، الفينوتوين، حمض الفالوبوريك.
• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
• مضادات الالتهاب اللاستيوريودية.
• مدرات البول.
• الديجوكسين، الأمودياكوين، مثبطات مضخات البروتون.
• الإيترافيرين، عصير الجريب فروت، الريباجلينيد.

ما هي جرعات حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للوقاية من حدوث التجلطات لدى المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الذي لا يصاحبه ارتفاع مقطع ST:

نبدأ بإعطاء 300/ (75- 325) مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك لمرة واحدة، ومن ثم نكمل بجرعة 75/ 75 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك أو بجرعة 75/ 100 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك وذلك مرة واحدة يوميا.

الجرعة الموصى بها للوقاية من حدوث التجلطات لدى المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الذي يصاحبه ارتفاع مقطع ST: 75/ 75 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك أو 75/ 100 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك وذلك مرة واحدة يوميا.

الجرعة الموصى بها للوقاية من حدوث التجلطات لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: 75/ 100 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك وذلك مرة واحدة يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يأتي هذا الدواء على صورة أقراص.

ما هي ظروف تخزين حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل

يجب عدم إيقاف الدواء دون استشارة الطبيب.

يجب إيقاف الدواء خلال أسبوع على الأقل من موعد العمليات الجراحية المقررة لك.

الاعراض الجانبية لحمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل

قد تشمل الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• الرعاف، الدوخان، الصداع.
• فقر الدم، عسر الهضم.
• ألم في المعدة، الغثيان، القيء، الإسهال.
• آلام العضلات، النزيف.
• ضمور الجلد.
• سطور.
• حب الشباب.
• تغيرات التصبغ.
• خمول الغدة النخامية.

كيف تميز النزف البسيط عن علامات الخطر؟

قد تلاحظ كدمة بعد اصطدام خفيف، أو يستغرق توقف الدم من جرح صغير وقتا أطول من المعتاد. اضغط على موضع الجرح بقطعة شاش نظيفة، وراقب استجابته. أما الكدمات التي تظهر دون سبب واضح أو تتزايد، ونزف اللثة المتكرر، فتستدعي التواصل مع الطبيب لتقييم الحالة دون تعديل العلاج بنفسك.

• اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند خروج براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو نزف غزير لا يتوقف بالضغط.
• الصداع الشديد المفاجئ، واضطراب الكلام، وضعف أحد جانبي الجسم، أو الإغماء علامات طارئة، ولا تنتظر موعد المراجعة المعتاد.
• بعد ضربة قوية على الرأس أو سقوط يتبعه صداع أو قيء أو نعاس غير معتاد، توجه للطوارئ حتى إن لم تر نزفا خارجيا.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يشيران إلى تفاعل تحسسي خطير يستلزم إسعافا فوريا.

ماذا تفعل إذا نسيت القرص أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت تناول الدواء، خذ الجرعة عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات. راجع نشرة مستحضرك أو اسأل الصيدلي إذا لم تعرف كيف تتصرف بحسب وقت التذكر.

تناول كمية زائدة يستدعي الاتصال فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى لو كنت تشعر أنك بخير؛ فقد لا يظهر النزف مباشرة. طنين الأذن، والتعرق الشديد، وتسارع التنفس، والقيء أو التشوش قد تكون علامات تسمم بالأسبرين. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب العبوة معك إن أمكن.

قبل خلع الأسنان أو إجراء عملية

أخبر طبيب الأسنان أو الجراح مبكرا بأنك تستخدم مضادين للصفائح، واذكر إن كانت لديك دعامة قلبية ومتى وضعت. ليست كل الإجراءات بحاجة إلى إيقاف العلاج؛ فبعض علاجات الأسنان يمكن إجراؤها مع وسائل موضعية للسيطرة على النزف.

لا تعتمد على مهلة ثابتة لإيقاف الدواء قبل كل إجراء. ينسق الطبيب الذي وصف العلاج مع الطبيب القائم بالإجراء لتحديد الحاجة إلى التوقف وموعد استئنافه، لأن الانقطاع، خصوصا بعد تركيب دعامة، قد يزيد خطر جلطة داخلها.

هل كل أدوية الحموضة غير مناسبة مع العلاج؟

ليست أدوية حماية المعدة متساوية في تداخلها مع الكلوبيدوجريل. أوميبرازول وإيزوميبرازول قد يقللان تنشيطه وفعاليته، ولا يحل الفصل بين مواعيد تناولهما المشكلة بصورة موثوقة. إذا احتجت إلى حماية المعدة، يستطيع الطبيب اختيار بديل أقل تداخلا مثل بانتوبرازول بحسب حالتك.

لا توقف دواء حماية المعدة من نفسك، ولا تتجاهل حرقة مستمرة أو ألما جديدا. تناول القرص مع الطعام قد يخفف الانزعاج لدى بعض المرضى، لكنه لا يمنع القرحة أو النزف.

عادات يومية تقلل الإصابات وتمنع تكرار المكونات

عند شراء دواء للزكام أو الألم، اعرض مكوناته على الصيدلي؛ فقد تحتوي العبوة على الأسبرين أو مسكن آخر يزيد خطر النزف دون أن تنتبه إلى اسمه. وإذا كان لديك أسبرين أو كلوبيدوجريل في عبوة منفصلة، فتحقق من الوصفة قبل جمعها مع القرص المركب لتجنب تكرار المكونات.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية إذا كانت الحلاقة بالشفرة تسبب جروحا متكررة.
• اختر أنشطة أقل عرضة للسقوط أو الاصطدام، واستعمل وسائل الحماية المناسبة عند العمل بأدوات حادة.
• احتفظ بقائمة أدويتك في هاتفك أو محفظتك لتكون متاحة عند زيارة الطوارئ.

ما الذي يستحق المتابعة أثناء العلاج؟

أبلغ الطبيب عن تعب غير معتاد، أو شحوب، أو ضيق نفس مع مجهود كنت تتحمله سابقا؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص تعداد الدم والبحث عن فقدان دم خفي. وقد يطلب الطبيب فحوصا إضافية بحسب الأعراض والحالة الصحية.

هذا العلاج ليس مثل الوارفارين، ولا يستخدم فحص سيولة الدم المعروف باسم INR لمراقبة فعاليته بصورة روتينية. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، بينما يحدد الطبيب مدة الجمع بين المادتين بحسب سبب وصفهما وخطر النزف والتجلط.