حمض الأمينوليفيولينيك

ما هو دواء حمض الأمينوليفيولينيك

ينتمي حمض الأمينوليفيولينيك إلى مجموعة الأدوية التي تزيد الحساسية للضوء.
حيث يعمل التعرض للضوء وأشعة الشمس على تفعيل حمض الأمينوليفيولينيك، مما يساعد في القضاء على الخلايا المسببة لتقرن الجلد السفعي.

ما هي استخدامات حمض الأمينوليفيولينيك؟

يختلف استخدام حمض الأمينوليفيولينيك تبعًا للشكل الدوائي المستخدم منه، كما يلي:

• حمض الأمينوليفيولينيك لعلاج تقرن الجلد السفعي: يستخدم حمض الأمينوليفيولينيك على شكل جل أو محلول موضعي بالتزامن مع جلسات العلاج الضوئي، لعلاج مناطق الجلد المصابة بتقرن الجلد السفعي في الوجه، وفروة الرأس، والأطراف العليا من الجسم.
• حمض الأمينوليفيولينيك لعلاج الورم الدبقي: يستخدم حمض الأمينوليفيولينيك فمويًا قبل إجراء عملية استئصال الورم الدبقي في الدماغ، من خلال المساعدة على تحديد المناطق المصابة بالورم الدبقي من الدماغ بمساعدة معدات التصوير الخاصة. حيث يسبب تناول حمض الأمينوليفيولينيك فمويًا تراكم أحد المركبات بشكل انتقائي في خلايا الورم الدبقي في الدماغ، مما يسهل استئصالها دون تعريض باقي خلايا الدماغ للاستئصال والتلف.

ما هي موانع استخدام حمض الأمينوليفيولينيك؟

يمنع استخدام حمض الأمينوليفيولينيك دون استشارة الطبيب المختص في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لحمض الأمينوليفيولينيك أو أحد مكوناته.
• الإصابة بمرض البرفرية.
• حمض الأمينوليفيولينيك خلال الحمل: لم تبين الدراسات على الحيوان أي مخاطر على الجنين، إلا أنه لا يوجد دراسات كافية على الإنسان تؤكد سلامته على الجنين، لذلك يجب استشارة الطبيب وإبلاغه بوجود الحمل قبل استخدام حمض الأمينوليفيولينيك.
• حمض الأمينوليفيولينيك خلال الإرضاع: يجب على الأم المرضعة عدم الإرضاع خلال 24 ساعة بعد تناول حمض الأمينوليفيولينيك فمويًا، كما يجب عدم استخدام الحليب الذي يتم استخراجه من خلال مضخة الثدي خلال هذه الفترة في حال استخدامها.

ما هي احتياطات استخدام حمض الأمينوليفيولينيك؟

يجب الحذر واستشارة الطبيب عند استخدام دواء حمض الأمينوليفيولينيك في الحالات التالية:

• وجود تاريخ مرضي لفرط الحساسية تجاه أحد الأدوية، تجنبًا لحدوث فرط حساسية تجاه حمض الأمينوليفيولينيك، لذلك يجب استخدام حمض الأمينوليفيولينيك في هذه الحالة في المستشفى فقط، لتجنب أي حالة طارئة قد تحدث.
• وجود تاريخ مرضي لفرط الحساسية تجاه أشعة الشمس، تجنبًا لحدوث تفاعل ضوئي شديد يعرض الجلد لخطر الحروق الشديدة.
• الإصابة الحالية أو المسبقة بأحد أمراض الكلى.
• الإصابة الحالية أو المسبقة بأحد أمراض الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض الأمينوليفيولينيك؟

يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يستخدمها المريض قبل البدء باستخدام حمض الأمينوليفيولينيك.

ويجب استخدام حمض الأمينوليفيولينيك بحذر عند المرضى الذين يستخدمون الأدوية التالية:

• الأدوية التي تزيد حساسية الجلد تجاه الضوء، مثل المضاد الحيوي دوكسي سيكلين.
• المضادات الحيوية المحتوية على مجموعة السلفا، مثل سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم.
• الأدوية المضادة للهيستامين.
• الأدوية الفموية التي تستخدم لعلاج مرض السكري.
• الأدوية المدرة للبول.
• الأدوية المضادة للغثيان والاستفراغ.
• الأدوية المضادة للذهان.
• المستحضرات العشبية المحتوية على العرن المثقوب.

ما هي جرعات حمض الأمينوليفيولينيك وطرق الاستعمال؟

• جرعة حمض الأمينوليفيولينيك لعلاج تقرن الجلد السفعي:
  • يستخدم جل حمض الأمينوليفيولينيك بكمية بسيطة على المناطق المصابة، بمساحة قصوى 20 سم2 للمنطقة الواحدة، ليتم تغطيتها بضماد حاجب للضوء لمدة 3 ساعات، ثم ينزع الضماد ويتم إزالة أية كمية زائدة من الجل، ليتم البدء بالعلاج الضوئي. يمكن تكرار العلاج الضوئي بهذه الطريقة بعد 3 أشهر عند عدم حدوث استجابة كافية.
  • يستخدم محلول حمض الأمينوليفيولينيك الموضعي بكمية بسيطة على المناطق المصابة، ويترك لمدة 3 ساعات عند علاج المناطق المصابة من الأطراف العلوية، أو 14- 18 ساعة عند علاج المناطق المصابة من الوجه أو فروة الرأس، ثم يتم استخدام العلاج الضوئي. يمكن تكرار العلاج الضوئي بهذه الطريقة بعد 8 أسابيع عند عدم حدوث استجابة كافية.
• جرعة حمض الأمينوليفيولينيك قبل استئصال الورم الدبقي: يستخدم حمض الأمينوليفيولينيك على شكل محلول قبل البدء بعملية استئصال الورم الدبقي فمويًا بجرعة 20 ملغ/ كغ، قبل 2-4 ساعات من البدء بالتخدير.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض الأمينوليفيولينيك؟

يتوفر حمض الأمينوليفيولينيك بالأشكال الدوائية التالية:

• مسحوق لتحضير محلول: 1.5 غم من حمض الأمينوليفيولينيك لتحضير 50 مل من المحلول.
• جل للاستخدام الخارجي الموضعي بتركيز 10% من حمض الأمينوليفيولينيك.
• محلول للاستخدام الخارجي الموضعي بتركيز 20% من حمض الأمينوليفيولينيك.

ما هي ظروف تخزين حمض الأمينوليفيولينيك؟

يحفظ حمض الأمينوليفيولينيك في درجة حرارة 20- 25 مئوية، كما يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام حمض الأمينوليفيولينيك

يجب اتباع النصائح التالية عند استخدام حمض الأمينوليفيولينيك:

• يتم وصف واستخدام حمض الأمينوليفيولينيك من قبل الطبيب المختص فقط، ويجب عدم استخدامه في المنزل بشكل مطلق.
• يجب تغطية الجلد من أشعة الشمس والضوء بطريقة مناسبة قبل وبعد 24 ساعة من استخدام حمض الأمينوليفيولينيك.

ما الأعراض المتوقعة أثناء العلاج الضوئي وبعده؟

قد تشعر بوخز أو لسع أو حرقان في المنطقة المعالجة أثناء تسليط الضوء. أخبر الفريق المعالج إذا أصبح الألم شديدا؛ لا تحتاج إلى تحمل الألم بصمت، فقد تستدعي حالتك تعديل إجراءات الجلسة.

بعد العلاج الموضعي قد يظهر احمرار أو تورم، مع تقشر الجلد أو تكون قشور وجفاف وحكة. تختلف شدة هذه التفاعلات بحسب المستحضر والمنطقة المعالجة، وغالبا تتحسن تدريجيا. لا تنزع القشور بيدك، واسأل العيادة عن طريقة التنظيف والمرطب المناسب قبل وضع أي مستحضر على الجلد.

• اطلب تقييما طبيا إذا ازداد الألم أو الاحمرار بدلا من التحسن، أو ظهرت إفرازات أو حمى.
• تواصل مع العيادة عند حدوث فقاعات واسعة أو تورم شديد أو تفاعل جلدي يمنعك من ممارسة أنشطتك المعتادة.
• اطلب الإسعاف فورا عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.

هل يكفي واقي الشمس للحماية بعد العلاج؟

واقي الشمس وحده لا يوفر الحماية المطلوبة؛ فالجلد المعالج قد يتفاعل أيضا مع الضوء المرئي القوي. لذلك لا تستبدل تعليمات تجنب الضوء بوضع واقي الشمس، ولا تحاول تنشيط الدواء بالتعرض للشمس بنفسك.

قبل مغادرة العيادة، اطلب تعليمات مكتوبة تحدد مدة الحماية المطلوبة للمستحضر الذي استخدمته. تختلف هذه المدة بين الأشكال الدوائية ومناطق العلاج، ولا يصح اعتماد مدة واحدة للجميع. خطط لرحلة العودة بحيث تقلل التعرض للشمس، واستعمل ملابس واقية أو قبعة مناسبة بحسب موضع العلاج.

• تجنب أجهزة التسمير ومصابيح الضوء القوية القريبة من المنطقة المعالجة.
• لا تفترض أن الجلوس بجانب نافذة مشمسة آمن خلال فترة الحساسية للضوء.
• بعد الاستخدام الفموي، اتبع تعليمات المستشفى بشأن خفض التعرض للشمس وإضاءة الغرف القوية.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة الضوء أو تقيأت المحلول الفموي؟

إذا وضع المستحضر على جلدك ثم تعذر حضور جلسة الضوء، فاتصل بالعيادة لتحديد الخطوة التالية، واستمر في حماية المنطقة من الضوء وفق تعليماتها. لا تكرر وضع المستحضر ولا تستخدم مصباحا منزليا بديلا عن جهاز العلاج.

أما إذا تقيأت بعد تناول المحلول المخصص للجراحة، فأبلغ الفريق الجراحي مباشرة، ولا تتناول كمية أخرى من تلقاء نفسك. هذا الدواء مرتبط بإجراء طبي وتوقيت محدد، وليس علاجا يوميا يمكن تعويضه بجرعة إضافية؛ الجرعة وأي قرار بإعادتها يحددهما الطبيب.

• عند ابتلاع مستحضر موضعي بالخطأ أو استعمال كمية زائدة، اطلب إرشادات عاجلة من مركز السموم أو الطوارئ، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر.

ما الذي ينبغي معرفته عن الاستخدام قبل جراحة الدماغ؟

الفلورة التي يساعد الدواء على إظهارها وسيلة مساعدة للجراح، وليست ضمانا لكشف جميع الخلايا الورمية أو إزالة الورم بالكامل. كما أن غياب الفلورة عن نسيج ما لا يستبعد وجود خلايا ورمية فيه؛ يعتمد القرار الجراحي على التقييم الكامل وحماية وظائف الدماغ.

قد يصاحب الاستخدام الفموي غثيان أو قيء أو انخفاض في ضغط الدم، وقد تتغير بعض اختبارات وظائف الكبد. يتابع فريق المستشفى هذه الاحتمالات إلى جانب آثار التخدير والجراحة. إذا شعرت بدوار واضح قبل العملية، فأخبر الممرض ولا تنهض دون مساعدة.

• بعد الجراحة، يستدعي ظهور ضعف جديد في أحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو تشنجات إبلاغ الفريق الطبي فورا، ولا ينبغي اعتباره أثرا بسيطا متوقعا للدواء.

لماذا تحتاج الآفات الجلدية إلى متابعة بعد العلاج؟

هدوء الاحمرار لا يكفي للحكم على نجاح العلاج؛ يحتاج الطبيب إلى فحص المنطقة بعد تعافي الجلد للتأكد من زوال الآفات وتحديد الحاجة إلى إجراء إضافي. راجع طبيب الجلدية إذا بقيت بقعة خشنة، أو عادت للنمو، أو بدأت تنزف أو تتقرح، بدلا من إعادة العلاج بنفسك.

• تجنب المقشرات وإزالة الشعر بالشمع والمستحضرات المهيجة على المنطقة حتى يسمح الطبيب بذلك.
• بعد انتهاء فترة الحماية الخاصة بالعلاج، واصل الوقاية اليومية من الشمس ومتابعة أي تغيرات جلدية جديدة.