حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي

ما هو دواء حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي

هو محلول يحتوي على حمض اللاكتيك والعديد من الشوارد والكهارل الأخرى. يستخدم هذا المحلول للغسيل الدموي والغسيل الكلوي.

يحتوي كل لتر من هذا المحلول (العبوة الصغيرة) على:

• كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات: 5.145 غم.
• كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات: 2.033 غم.
• غلوكوز لا مائي: 22.00 غم.
• حمض اللاكتيك: 5.400 غم.
• كلوريد الصوديوم: 6.45 غم.
• كلوريد البوتاسيوم: 0.314 غم.
• كربونات هيدروجين الصوديوم: 3.090 غم.

ما هي استخدامات حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي؟

يستخدم هذا المحلول لعلاج الفشل الكلوي، كبديل لمحلول الغسيل الدموي أو ترشيح الدم، أو أثناء الغسيل الدموي. كما قد يستخدم هذا المحلول لتنقية الدم في بعض حالات التسمم من الأدوية.

ما هي موانع استخدام حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي؟

يمنع استخدام هذا المحلول في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المحلول.
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• القلاء الأيضي.

ما هي احتياطات استخدام حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي؟

يجب مراعاة الأمور التالية قبل استخدام هذا الدواء:

• يجب أن يكون المحلول صافيا قبل الاستخدام، ويجب أن يستخدم تحت إشراف طبيب مختص بأمراض الكلى.
• يجب خلط محلول الكهارل مع المحلول المنظم قبل الاستعمال.
• يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• قد يسبب المحلول ارتفاع البوتاسيوم، في هذه الحال تجب مراقبة جميع المصادر الأخرى التي قد ترفع البوتاسيوم أيضا.
• يستبدل هذا المحلول بمحلول غسيل آخر في حال تسبب بارتفاع البوتاسيوم.
• قد يرفع هذا المحلول مستوى الغلوكوز في الدم، لذا يجب مراقبة مستوى الغلوكوز عند المريض.
• الحمل والرضاعة: لا يوجد معلومات كافية حول تأثير المحلول على الحامل والمرضع، ولكن قد يستخدم للضرورة القصوى.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي؟

قد يقل تركيز بعض الأدوية التي يسهل فلترتها بمحلول الغسيل أثناء العلاج، ولكن يمكن حل هذه المشكلة بتعديل الجرعة.

لكن قد تحدث أيضا التفاعلات الدوائية التالية:

• يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الناتج عن نقص البوتاسيوم الذي يسببه تناول الأدوية المشتقة من الديجيتاليس.
• قد تتفاعل كربونات الكالسيوم مع الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د كمكملات غذائية، فيزيد خطر الإصابة بفرط الكالسيوم في الدم.
• قد تزيد كربونات هيدروجين الصوديوم من خطر الإصابة بالقلاء الأيضي.

ما هي جرعات حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب معدل إعطاء المحلول وريديا وكميته حسب:

• تركيز ومستويات الكهارل في الجسم.
• التوازن الحمضي القاعدي للدم.
• توازن السوائل في الجسم.
• حالة المريض بشكل عام.

لكن قد يستخدم المحلول للغسيل الدموي أو فلترة الدم بالمعدلات التالية:

• للبالغين: 500 - 3000 مل/ساعة.
• للأطفال: 15 - 35 مل/كغ/ساعة.

أو قد يستخدم بالمعدلات التالية لغرض الغسيل الدموي المستمر:

• للبالغين: 500 - 2500 مل/ ساعة.
• للأطفال: 15 - 30 مل/كغ/ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي؟

محلول وريدي للغسيل الدموي.

ما هي ظروف تخزين حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي؟

يحفظ المحلول الوريدي غير المحضر في درجة حرارة الغرفة، وكذلك المحلول المحضر أو المخلوط مع المحلول المنظم.

يجب استخدام المحلول المحضر فورا بعد تحضيره، والتخلص من المتبقي بعد مرور 24 ساعة على التحضير.

الاعراض الجانبية لحمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الصوديوم، كربونات هيدروجين الصوديوم، جلوكوز لامائي

قد يسبب هذا المحلول الأعراض الجانبية التالية:

• اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• الجفاف.
• احتباس السوائل.
• نقص مستوى الفوسفات.
• ارتفاع مستوى الغلوكوز.
• قلاء أيضي.
• غثيان.
• تقيؤ.
• تشنج العضلات.
• انخفاض ضغط الدم.

كيف يساعد المحلول على تنقية الدم؟

عندما تعجز الكلى عن التخلص من الفضلات وضبط تركيب الدم، تساعد تقنيات الغسيل والترشيح على أداء جزء من هذه الوظيفة. أثناء الغسيل الدموي يفصل غشاء خاص بين الدم وسائل الغسيل، وتنتقل المواد عبره بحسب فروق التركيز. أما في ترشيح الدم، فتخرج المياه ومعها مواد مذابة عبر المرشح، وقد يستخدم محلول تعويضي مناسب لتعويض ما يفقده الجسم.

تساعد الشوارد والبيكربونات الموجودة في هذه المحاليل على ضبط توازن الأملاح وحموضة الدم. لكن المحلول لا يصلح تلف الكلى نفسه، ولا يعني تحسن التحاليل أن الحاجة إلى العلاج قد انتهت؛ فهذا قرار يتخذه طبيب الكلى بناء على تطور الحالة.

هل يستخدم كسائل غسيل أم كمحلول تعويضي؟

هناك فرق مهم بين سائل يمر في الجانب المخصص للغسيل داخل الجهاز، ومحلول تعويضي يدخل إلى مسار الدم ضمن إجراء الترشيح. وجود مكونات متشابهة لا يجعل العبوات قابلة للتبادل، ولا يكفي اسم المواد لتحديد طريق الإعطاء الصحيح.

يراجع الفريق المختص اسم المستحضر الكامل ونشرته وتوافقه مع الجهاز قبل توصيله. لذلك لا يستخدم هذا المحلول كمحلول وريدي عادي لتعويض الجفاف، ولا يحضر أو يضاف إليه أي دواء خارج تعليمات المستحضر وإشراف الفريق المعالج.

علامات يجب إبلاغ فريق الغسيل بها فورا

لا تنتظر انتهاء الجلسة إذا شعرت بتغير مفاجئ. بعض الأعراض قد ترتبط بسرعة سحب السوائل أو بتغير الأملاح، وقد تكون لها أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم مباشر.

• خفقان جديد، ألم في الصدر، ضعف عضلي شديد أو إحساس بقرب الإغماء.
• ضيق نفس مفاجئ، خصوصا إذا صاحبه تورم أو صعوبة في الاستلقاء.
• تعرق بارد مع دوخة شديدة، ارتباك أو فقدان الوعي.
• طفح منتشر أو تورم في الوجه أو اللسان أو صعوبة في التنفس، فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• حمى أو قشعريرة أثناء العلاج، إذ تستلزم التحقق من احتمال وجود عدوى أو مشكلة مرتبطة بمسار العلاج.

كيف تستعد للجلسة وتساعد الفريق على متابعة حالتك؟

أخبر الممرض بما حدث منذ الجلسة السابقة، حتى لو بدا أمرا بسيطا: إسهال، قيء، ضعف في الشهية أو تغير واضح في كمية البول. هذه التفاصيل تساعد الفريق على فهم وضع السوائل قبل بدء العلاج.

إذا اعتدت تناول دواء الضغط قبل الخروج من المنزل، فاسأل عن توقيته في يوم الغسيل بدلا من إيقافه بنفسك. أحضر قائمة محدثة بأدويتك، بما فيها الأعشاب والمستحضرات التي تشتريها دون وصفة، واطلب خطة واضحة لتوقيت تناولها.

• التزم بتعليمات وحدة الغسيل بشأن قياس الوزن والضغط، وأبلغهم بأي تغير ملحوظ.
• لا تحاول علاج التشنجات أو الدوخة بتناول الملح أو مكملات البوتاسيوم من تلقاء نفسك.
• اتبع خطة السوائل والغذاء المخصصة لك؛ فالعطش بعد الجلسة لا يعني أن زيادة الشرب آمنة دائما.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو توقف العلاج؟

لا تنطبق هنا فكرة الجرعة المنسية المعتادة للأقراص. إذا تعذر حضورك أو انقطعت الجلسة، تواصل مع وحدة الغسيل لترتيب التقييم والموعد البديل. لا تنتظر الموعد التالي دون إبلاغهم، ولا تحاول التعويض بتغيير كمية السوائل أو الأدوية بنفسك.

أما عند الاشتباه في استخدام كمية غير مناسبة أو محلول غير صحيح، فيحتاج الأمر إلى تقييم فوري من الفريق المعالج ومراجعة الجهاز والتحاليل. الجرعة ومعدل الإعطاء يحددهما الطبيب، ولا توجد طريقة منزلية آمنة لتصحيح هذا الخطأ. اطلب الطوارئ إذا ظهرت صعوبة تنفس أو ألم صدر أو اضطراب في الوعي خارج الوحدة.