حمض ديوكسي كوليك

ما هو دواء حمض ديوكسي كوليك

حمض ديوكسي كوليك هو حمض الصفراء المشتق من ديوكسي كوليت (بالإنجليزية: Deoxycholate)، وهو يلعب دورًا هامًا في عملية الأيض التي تحدث بمصل الدم البشري.

بما أنه يعد حمضًا صفراويًا (بالإنجليزية: Bile Acid)، لذا فهو يقوم بإذابة وتحويل دهون الطعام إلى مستحلب حتى يسهل امتصاصها في الأمعاء. أما عند حقنه تحت الجلد، فإنه يتلف الغلاف الخلوي للخلايا الشحمية، مما يؤدي إلى تحلل الخلايا الدهنية بتلك الأنسجة.

يعد استخدام حقن حمض ديوكسي كوليك في القضاء على الدهون المتكتلة تحت الجلد خاصة بالمنطقة أسفل الذقن أو ما يعرف بالذقن المزدوجة، من أفضل الطرق لتحسين مظهر الوجه في الطب التجميلي، وهو بالتأكيد أقل خطورة من عمليات التجميل الجراحية.

للمزيد: عمليات التجميل حاجة أم ترف!

ما هي الأحماض الصفراوية؟

تعد الأحماض الصفراوية أحماضًا ستيرويدية، أي أنها تتواجد بصفة عامة في صفراء الثدييات. تسمى الأحماض الصفراوية بالمنظفات الوظائفية كونها تسهم في عمليات مثل إخراج ونقل وهضم الشحوم والاستيرول في الأمعاء والكبد، بالإضافة إلى دورها في تنظيم عمل الأنزيمات المتعلقة بثبات الكوليستيرول.

تعمل دورة الأحماض الصفراوية داخل الكبد، والقناة المرارية، والأمعاء الدقيقة والوريد البابي لتكون دوران معوي كبدي.

ينتج حمض ديوكسي كوليك في الكبد، وغالبا ما يصاحبه الغليسين أو التوراين، وهو يسهل امتصاص الدهون، والفيتامينات، والتخلص من الكوليسترول.

للمزيد: طريقة جديدة لازالة الكوليسترول من الدم

ما هي استخدامات حمض ديوكسي كوليك ؟

يستخدم حمض ديوكسي كوليك لتحسين الشكل الجمالي في حالات الانحناء متوسطة أو شديدة القوة، وحالات امتلاء الوجه خاصة بالمنطقة أسفل الذقن في البالغين.

لم تثبت الأبحاث فاعلية وأمان حمض ديوكسي كوليك في مناطق أخرى من الجسم غير أسفل الذقن.

إقرأ أيضا: المحافظة على امتلاء الوجه أثناء الرجيم

ما هي موانع استخدام حمض ديوكسي كوليك ؟

يمنع استعمال حمض ديوكسي كوليك عند إصابة المنطقة المستهدفة بعدوى ما، أو فرط الحساسية للمكونات.

ما هي الاعراض الجانبية لحمض ديوكسي كوليك ؟

قد يتعرض المرضى (نسبة تعلو عن 10%)، أثناء وبعد تلقيهم حقن حمض ديوكسي كوليك لبعض الأعراض الجانبية والتي تتفاوت في مدى تأثر المرضى بها (الأرقام توضح نسب المرضى المصابين بالعرض الجانبي)، نذكر منها الآتي:

• تورم في موضع الحقن (87%).
• كدمات أو أورام دموية (72%).
• ألم (70%).
• خدران (66%).
• التهاب جلدي حمامي (27%).
• وخز، وحكة، وتيبس.
• صعوبة البلع.
• إبتسامة غير متسقة.
• ضعف بعضلات الوجه.
• ألم وتصلب بالوجه والرقبة.

تشكو نسبة قليلة من المرضى لا تتعدى 10% من صداع، وغثيان، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع حرارة الجلد، وألم فموي بلعومي، وسجلت تقارير ما بعد التسويق عن شكوى المرضى من نخر، وتقرحات، وتساقط الشعر بمنطقة الحقن.

ما هي احتياطات استخدام حمض ديوكسي كوليك ؟

يمكن للمريض الخضوع لحقن حمض ديوكسي كوليك تحت الإشراف الطبي الحذر في الحالات الآتية:

• يعاني المريض من صعوبة في البلع (بالإنجليزية: Dysphagia) أثناء الاختبارات السريرية، كأن يشكو المريض من ألم، أو تورم، أو تيبس في المنطقة المستهدفة، قد تتفاقم الحالة لدى المرضى ذوي التاريخ الصحي السابق مع صعوبة البلع.
• يتناول المريض أدوية مضادة لتجلط الدم، ومميعات الدم، أو يعاني من سهولة ظهور الكدمات والأورام الدموية، والنزيف غير المعتاد، كون الخضوع للحقن بحمض ديوكسي كوليك يزيد من فرص ظهور الأورام والكدمات الدموية عند حوالي 72% من المرضى.
• يؤدي الحقن شديد السطحية في منطقة البشرة إلى ظهور تقرحات ونخر موضعي بالأنسجة.
• إذا أجرى المريض جراحات أو معالجات تجميلية للوجه، أو الرقبة، أو الذقن، أو يشكو من حالة مرضية قريبة من منطقة العنق.
• تخطط المريضة للحمل، أو في فترة حمل، أو إرضاع بالفعل.
• يشكو المريض من إصابة بالعصب على أطراف الفك، والذي يستدل عليه من شكل الابتسامة غير المتماثل على الطرفين، أو ضعف عضلات الوجه، حيث يتجنب الطبيب في هذه الحالة الحقن القريب من أطراف الفك، لتلافي إصابة العصب الوجهي.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض ديوكسي كوليك ؟

لا يجب التزامن بين حقن حمض ديوكسي كوليك والعلاجات التالية:

• مميعات الدم (بالإنجليزية: Blood Thinner) مثل: وارفارين.
• مضادات الصفيحات (بالإنجليزية: Antiplatelet) مثل: كلوبيدوغريل، وبريسوغريل، وتيكاغريلور، وتيكلوبيدين.
• الأسبرين.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض ديوكسي كوليك ؟

تحدد الجرعة بمقدار 2 مغ/ سم2 من حمض ديوكسي كوليك للحقن في الأنسجة الدهنية تحت الجلد مباشرة، تقسم المعالجة الواحدة على 50 حقنة، سعة الحقنة الواحدة 0.2 مللي لتر (الإجمالي 10 مللي لتر)، يفصل بين الحقنة والأخرى حوالي 1 سم.

يراعي الطبيب وقت الحقن الابتعاد بمقدار يتراوح بين 1 سم و1.5 سم عن الأعضاء الحيوية سريعة الإصابة مثل، العقد الليمفاوية، والغدد اللعابية، والعضلات، وذلك لتجنب تلف الأنسجة.

الاعراض الجانبية لحمض ديوكسي كوليك

قد يتعرض المرضى (نسبة تعلو عن 10%)، أثناء وبعد تلقيهم حقن حمض ديوكسي كوليك لبعض الأعراض الجانبية والتي تتفاوت في مدى تأثر المرضى بها (الأرقام توضح نسب المرضى المصابين بالعرض الجانبي)، نذكر منها الآتي:

• تورم في موضع الحقن (87%).
• كدمات أو أورام دموية (72%).
• ألم (70%).
• خدران (66%).
• التهاب جلدي حمامي (27%).
• وخز، وحكة، وتيبس.
• صعوبة البلع.
• إبتسامة غير متسقة.
• ضعف بعضلات الوجه.
• ألم وتصلب بالوجه والرقبة.

تشكو نسبة قليلة من المرضى لا تتعدى 10% من صداع، وغثيان، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع حرارة الجلد، وألم فموي بلعومي، وسجلت تقارير ما بعد التسويق عن شكوى المرضى من نخر، وتقرحات، وتساقط الشعر بمنطقة الحقن.

هل كل امتلاء أسفل الذقن مناسب للحقن؟

قبل تحديد موعد العلاج، يفحص الطبيب الرقبة والذقن للتأكد من أن الامتلاء ناتج عن الدهون، وليس عن تضخم الغدة الدرقية أو العقد الليمفاوية مثلا. كما يقيم ترهل الجلد وبروز عضلات الرقبة؛ فإزالة الدهون وحدها قد لا تحقق المظهر الذي تتوقعه إذا كان الترهل هو المشكلة الأساسية.

هذه الحقن ليست وسيلة لإنقاص الوزن، ولا يعني كونها إجراء غير جراحي أنها خالية من المخاطر أو أنها أكثر أمانا لكل مريض. اختيار العلاج يعتمد على الفحص ومناقشة الفوائد والمخاطر والبدائل.

كيف تستعد للجلسة وما المتوقع بعدها؟

يحضر المستحضر ويحقنه طبيب مدرب على تشريح المنطقة وتقنية الحقن، ولا يصلح للاستخدام الذاتي في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وعدد الجلسات والفاصل بينها بحسب مساحة الدهون والاستجابة للعلاج.

إذا كنت تستعد لمناسبة أو اجتماع مهم، ناقش توقيت الجلسة مسبقا؛ فقد يؤثر التورم والكدمات في مظهرك مؤقتا، ولا يمكن الحكم على النتيجة النهائية مباشرة بعد الحقن. قد يستخدم الطبيب تبريدا موضعيا أو تخديرا مناسبا لتخفيف الانزعاج، ويعطيك تعليمات العناية بالمنطقة.

• أحضر قائمة بأدويتك ومكملاتك، ولا توقف الأسبرين أو أي دواء موصوف لمنع الجلطات من تلقاء نفسك استعدادا للجلسة.
• اسأل الطبيب عن المسكن المناسب لك بدلا من اختيار مسكن عشوائيا بعد العلاج.

علامات تستدعي التواصل الطبي بعد الحقن

اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا ظهر ألم يزداد بدلا من أن يتحسن، أو احمرار ينتشر، أو إفرازات، أو تقرح وتغير واضح في لون الجلد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى أو إصابة في الأنسجة.

• تواصل مع الطبيب بسرعة عند ظهور صعوبة في البلع أو تغير في الابتسامة أو ضعف في عضلات الوجه، ولا تنتظر موعد الجلسة التالية.
• إذا صاحب التورم ضيق في التنفس أو تعذر بلع اللعاب، فتوجه إلى الطوارئ فورا.

الحمل والرضاعة وعلاج الأطفال

لا تتوافر بيانات بشرية كافية لتحديد مخاطر الحقن أثناء الحمل، كما لا يعرف ما إذا كان المستحضر ينتقل إلى حليب الأم أو يؤثر في الرضيع. ولأن الهدف تجميلي، ناقشي تأجيل الجلسات مع الطبيب عند الحمل أو التخطيط له أو أثناء الرضاعة.

لم تثبت سلامة هذا العلاج وفعاليته لدى الأطفال والمراهقين، لذلك لا تطبق عليهم خطة علاج البالغين.

ماذا لو فاتك موعد الجلسة؟

اتصل بالعيادة لإعادة ترتيب الموعد. لا توجد جرعة منزلية لتعويض الجلسة الفائتة، ولا ينبغي تقريب الجلسات أو زيادة الكمية بغرض تسريع النتيجة؛ إذ يحتاج الطبيب إلى تقييم تعافي الأنسجة قبل متابعة العلاج.