حمض كارجلوميك

ما هو دواء حمض كارجلوميك

أقراص حمض كارجلوميك تحتوي على المادة الفعالة منشط كربامويل فوسفات سينثيتاز، وهو قابل للذوبان في الماء ولا يذوب في المذيبات العضوية.

يستخدم مع علاجات أخرى لخفض النسب العالية من أمونيا الدم مثل أدوية غسيل الكلى. ينصح بالالتزام بروتين غذائي صارم قليل البروتين للحد من مستويات النيتروجين.

ما هي موانع استخدام حمض كارجلوميك؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام حمض كارجلوميك؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• تعد حالة فرط أمونيا الدم من الحالات الخطيرة، والتي قد يضطر المريض في المراحل المتطورة منها إلى غسيل الكلى أو ترشيح الدم، للحد من تركيز الأمونيا بالدم.
• يوصى بالامتناع عن البروتين الكامل أثناء نوبة فرط أمونيا الدم لمدة من 12-36 ساعة، مع الإكثار من المكملات الغنية بالسعرات الحرارية، على أن يعاد ادخال البروتين بعد النوبة فورا.
• يجب أن يخضع المريض للمراقبة المستمرة لمستوى الأمونيا بالبلازما.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض كارجلوميك؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالتزامن مع جميع الأدوية التي يمكن أن تخفض من تركيز أمونيا الدم.

ما هي جرعات حمض كارجلوميك وطرق الاستعمال؟

من 100-250 مغ/ كيلوغرام يوميا عن طريق الفم، مقسمة على 3 جرعات.

تؤخذ الجرعات مباشرة قبل الوجبات.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض كارجلوميك؟

أقراص قابلة للذوبان تركيز: 200 مغ.

ما هي ظروف تخزين حمض كارجلوميك؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية، للعبوات غير المستعملة.

بعد الفتح، يحفظ في درجة حرارة الغرفة تحت 25 مئوية، بعيدا عن الحرارة والضوء المباشر.

الاعراض الجانبية لحمض كارجلوميك

• قيء وألم البطن.
• حمى.
• التهاب اللوز.
• انيميا.
• عدوى الأذن.
• إسهال.
• صداع.
• التهاب البلعوم الأنفي.

كيف يساعد الدواء الجسم على التخلص من الأمونيا؟

تتكون الأمونيا عندما يكسر الجسم البروتينات، ويتولى الكبد عادة تحويلها إلى يوريا يتخلص منها الجسم عبر البول. تحدث هذه العملية من خلال سلسلة تفاعلات تعرف بدورة اليوريا. إذا تعطلت إحدى خطواتها، فقد تتراكم الأمونيا وتؤثر في الدماغ، حتى لو لم تظهر على المريض علامات واضحة في البداية.

يحاكي حمض كارجلوميك مادة طبيعية تسمى إن أسيتيل غلوتامات، يحتاجها الجسم لتنشيط إنزيم كربامويل فوسفات سينثيتاز الأول. وبذلك يساعد على تشغيل الخطوة الأولى من دورة اليوريا في حالات محددة. وهو لا يزيل الأمونيا مباشرة من الدم، ولا يعالج جميع الأسباب التي قد تؤدي إلى ارتفاعها.

لماذا يختلف دوره باختلاف التشخيص؟

يرتبط الاستخدام الأساسي لهذا العلاج بنقص إنزيم إن أسيتيل غلوتامات سينثاز، وهو اضطراب وراثي نادر يعوق التخلص الطبيعي من الأمونيا. وقد يحتاج المصاب بهذا النقص إلى علاج مستمر، حتى عندما يبدو بصحة جيدة وتصبح نتائج تحاليله مستقرة.

يستخدم أيضا ضمن خطة علاج ارتفاع الأمونيا الحاد المرتبط ببعض اضطرابات الأحماض العضوية، مثل حماض البروبيونيك وحماض الميثيل مالونيك، بحسب الاستطبابات المعتمدة للمستحضر في بلدك. وقد تختلف مدة استخدامه في هذه الحالات عن الاستخدام طويل الأمد في نقص الإنزيم.

لذلك لا يصح إعطاء الدواء لشخص آخر لمجرد أن تحليل الأمونيا لديه مرتفع. يحتاج تحديد العلاج إلى معرفة سبب الارتفاع، والحالة السريرية، ونتائج الفحوص التي يطلبها اختصاصي أمراض الاستقلاب.

تحضير الأقراص المبعثرة دون فقدان جزء من العلاج

الأقراص المخصصة للتبعثر تحتاج إلى التحضير بالماء وفق نشرة العبوة وتعليمات الصيدلي، ولا تبلع كاملة أو تمضغ. قد يبقى السائل عكرا أو تظهر فيه جزيئات صغيرة بعد التحريك؛ فالتبعثر لا يعني بالضرورة الحصول على محلول صاف تماما.

عند تحضير العلاج لطفل، اختر وعاء مناسبا يمكنك التأكد من شرب محتواه كله. لا تخلطه بزجاجة حليب كاملة أو وجبة قد لا يكملها الطفل، لأن ذلك يجعل معرفة الكمية التي تناولها أمرا صعبا.

• استخدم الماء والكمية التي يوضحها الصيدلي للمستحضر الموصوف، ولا تستبدل به العصير أو الحليب من تلقاء نفسك.
• أعط المزيج بعد تحضيره مباشرة، ولا تحتفظ به لاستخدام لاحق.
• اشطف الوعاء بقليل من الماء وأعط ماء الشطف للمريض وفق التعليمات، حتى لا تبقى أجزاء من القرص في القاع.
• إذا كان الإعطاء عبر أنبوب تغذية، اطلب شرحا عمليا لطريقة التحضير والشطف الملائمة للأنبوب قبل تطبيقها في المنزل.

خطة أيام المرض: ما الذي ينبغي أن تعرفه الأسرة؟

قد تصبح العدوى أو القيء أو ضعف الشهية مشكلة أكبر من المعتاد لدى المصابين باضطرابات الاستقلاب. فعندما لا يحصل الجسم على طاقة كافية، يبدأ في تكسير أنسجته، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة العبء على مسارات التخلص من الأمونيا.

اطلب من الفريق المعالج خطة مكتوبة لأيام المرض توضح التصرف عند رفض الطعام أو تعذر تناول العلاج، ومتى يجب الذهاب إلى المستشفى. احتفظ بنسخة منها في المنزل وأخرى مع الطفل في المدرسة أو الحضانة، مع وسيلة اتصال بالفريق المختص.

إذا تقيأ المريض بعد تناول الدواء، فلا تكرر الكمية تلقائيا، لأن جزءا منها ربما امتص بالفعل. اتصل بالفريق المعالج للحصول على توجيه يناسب توقيت القيء وحالة المريض، ولا تنتظر عند ظهور علامات تدهور الوعي.

التغذية علاج منظم وليست مجرد تقليل البروتين

احتياجات البروتين والطاقة تختلف باختلاف المرض والعمر والنمو والحالة الصحية. لذلك لا تعني الحمية العلاجية إلغاء اللحوم أو الحليب أو بقية مصادر البروتين بصورة عشوائية؛ فالنقص الشديد في الغذاء قد يدفع الجسم إلى تكسير بروتيناته، وهو عكس المطلوب.

أي إيقاف مؤقت للبروتين أثناء الأزمة يجب أن يكون قرارا طبيا ضمن خطة إسعافية، وليس إجراء منزليا يعتمد على مدة ثابتة. كما يحدد الفريق المختص توقيت إعادة إدخاله وكميته المناسبة. لا تمدد تقييد البروتين من نفسك لمجرد الخوف من عودة ارتفاع الأمونيا.

• اتبع خطة اختصاصي التغذية بشأن الوجبات والمستحضرات الغذائية الطبية، ولا تستبدلها بمكملات رياضية أو مساحيق بروتين.
• أبلغ الفريق إذا كان الطفل يترك معظم طعامه، أو يفقد وزنه، أو يتباطأ نموه.
• لا تبدأ صياما أو حمية لإنقاص الوزن دون مراجعة الفريق المعالج، حتى لو كانت التحاليل الأخيرة مطمئنة.

ماذا تعني التحاليل المستقرة؟

انخفاض الأمونيا علامة على الاستجابة، لكنه لا يثبت زوال الاضطراب الوراثي. لا توقف العلاج أو تقلل الكمية الموصوفة لأن النشاط أو الشهية تحسنا؛ فقد يكون هذا التحسن نتيجة مباشرة لالتزامك بالخطة.

إلى جانب الأمونيا، قد يتابع الطبيب الأحماض الأمينية والحالة الغذائية والنمو ووظائف الكلى بحسب التشخيص. أخبره بأي مرض كلوي معروف أو تغير ملحوظ في التبول، لأن ضعف وظائف الكلى قد يزيد تعرض الجسم للدواء ويستدعي تعديل العلاج. الجرعة يحددها الطبيب، وقد تتغير مع الوزن أو الحالة الصحية.

نسيان العلاج أو تناول كمية إضافية

عند نسيان جرعة، لا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها. اتبع تعليمات النشرة وخطة الفريق المعالج، واطلب المشورة إذا تكرر النسيان أو فاتت أكثر من جرعة، خصوصا لدى طفل يصعب عليه تناول الدواء.

إذا تناول المريض كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ للحصول على إرشاد فوري. احتفظ بالعبوة، وجهز معلومات عن الكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى. لا تحاول إحداث القيء، ولا تنتظر ظهور أعراض قبل طلب النصيحة.

علامات تستدعي الطوارئ لا موعدا لاحقا

قد تتشابه بداية ارتفاع الأمونيا مع تعب عابر أو اضطراب معدي، لكن تغير السلوك أو الوعي لدى مريض معروف باضطراب استقلابي يستحق تقييما عاجلا. لا تفترض أن النعاس غير المعتاد أو القيء المتكرر مجرد أثر جانبي للدواء.

توجه إلى الطوارئ عند ظهور العلامات التالية، وأخبر الفريق فور الوصول بالتشخيص وبالعلاج المستخدم. إذا كان المريض فاقد الوعي أو يتشنج، فلا تعط أي دواء أو شراب عن طريق الفم.

• ارتباك جديد، صعوبة في الإيقاظ، أو تغير واضح في التصرفات.
• تشنجات، تدهور سريع في النشاط، أو اضطراب التنفس.
• رفض الرضاعة أو الطعام مع خمول ملحوظ، خاصة لدى الرضع والأطفال.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس بعد تناول العلاج، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.