حمض كلودرونيك

ما هو دواء حمض كلودرونيك

ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى البيسفوسفونيت. يستخدم في حالات فرط الكالسيوم في الدم، حيث يعمل على منع أيض العظام أو الارتشاف العظمي. ترتبط هذه المواد بإحكام بأنسجة العظم وتمنع فقدان الكالسيوم من خلال الخلايا المحطمة للعظام. كذلك تحمي هذه الخلايا من تكسير وخلخلة العظام عن طريق العمل على الخلايا البانية للعظم، التي تتحكم بفعالية ومقدار الحاجة لناقضات العظم.

ما هي استخدامات حمض كلودرونيك؟

يستخدم في الحالات التالية:

• فرط مستوى الكالسيوم الذي يسببه السرطان الخبيث.
• علاج مرافق في حالات تحلل العظام الناتجة عن انبثاث العظام من الأورام الخبيثة.
• يمكن استخدامه كعلاج مرافق لدى مرضى سرطان الثدي.

ما هي موانع استخدام حمض كلودرونيك؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لحمض الكلودرونيك، أحد البيسفوسفونات الأخرى أو أحد مكونات المنتج الأخرى.
• الالتهاب الشديد في الجهاز الهضمي.
• القصور الكلوي (مستوى الكيرياتينين >5 مغم/ ديسيليتر).
• الاستخدام المتزامن مع البيوفوسفونات الأخرى.
• الحمل والإرضاع.

ما هي احتياطات استخدام حمض كلودرونيك؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قصور الكلى.
• قد يسبب هذا الدواء تهيجًا في النسيج المخاطي المبطن للجهاز الهضمي؛ لذلك يجب النهوض لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد أخذ الدواء.
• يجب ايقاف الدواء واستشارة الطبيب في حالة حدوث أي من الحالات الآتية:
  • كسور شاذة في عظم الفخذ.
  • آلام العظم، المفاصل والعضلات والتي تتحسن بعد ايقاف الدواء؛ يجب ايقاف الدواء عندما تكون هذه الآلام شديدة.
  • التهابات في العيون كالتهاب الملتحمة، والتهاب القزحية، والتهاب الصلبة، والتهاب الصلبة.
  • نخر عظم الفك.
  • انخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض كلودرونيك؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الاستخدام المتزامن مع الأمينوغليكوسيدات: تزيد من انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم المصاحب لاستخدام حمض الكلودرونيك.
• مثبطات تولد الأوعية، ومضادات الالتهاب اللاستيرودية: قد تزيد من الآثار الجانبية المصاحبة لاستخدام حمض الكلودرونيك.
• مضادات الحموضة، وأملاح الكالسيوم، وأملاح الحديد، وأملاح المغنيسيوم: قد تقلل من تركيز حمض الكلودرونيك في الدم.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد، وحمض الفوليك، والفيتامينات الذائبة في الدهون: قد تقلل من تركيز حمض الكلودرونيك في الدم.
• الإستراموستين: قد يزيد حمض الكلودرونيك من تركيز هذا الدواء في الدم.
• الديفيراسيروكس: قد يزيد حمض الكلودرونيك من الآثار الجانبية المصاحبة لاستخدام هذه الأدوية.
• مثبطات مضخات البروتون: قد تقلل من التأثير العلاجي لحمض الكلودرونيك.

ما هي جرعات حمض كلودرونيك وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة على الحالة المراد علاجها:

• لمعالجة فرط مستوى الكالسيوم الذي يسببه السرطان الخبيث: يعطى وريديًا 300 مغ على فترة مدتها ساعتين على الأقل وذلك مرة واحدة يوميًا إلى أن يعود مستوى الكالسيوم إلى وضعه الطبيعي، على ألا تتجاوز مدة إعطاؤه 7 أيام. بعد عودة الكالسيوم إلى مستواه الطبيعي نكمل فمويًا بجرعة يومية مقدارها 1600-2400 مغ كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين.
• كعلاج مرافق في حالات تحلل العظام الناتجة عن انبثاث العظام من الأورام الخبيثة: يعطى وريديًا 300 مغ على فترة مدتها ساعتين على الأقل وذلك مرة واحدة يوميًا إلى أن يعود مستوى الكالسيوم إلى وضعه الطبيعي على ألا تتجاوز مدة إعطاؤه 7 أيام. بعد عودة الكالسيوم إلى مستواه الطبيعي نكمل فمويًا بجرعة يومية مقدارها 1600 مغ كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين والتي قد يتم زيادتها لاحقًا لحد 3500 مغ/اليوم.
• كعلاج مرافق لدى مرضى سرطان الثدي: يعطى فمويًا 1600 مغ يوميًا لمدة 2-3 سنوات.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض كلودرونيك؟

• حقن وريدية تركيز 60 مغ/ مل.
• أقراص تركيز 50 مغ.

كيفية استخدام حمض كلودرونيك

• يجب الوقوف لمدة نصف ساعة بعد أخذ الدواء.
• يؤخذ الدواء مع كمية كافية من الماء.
• عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

الاعراض الجانبية لحمض كلودرونيك

قد تحدث الأعراض الجانبية التالية:

• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• فشل القلب.
• انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم.
• ألم في المعدة.
• إسهال.
• غثيان.
• فقدان الشهية.
• كسور في العظام.
• التهاب رئوي.
• ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم.

كيف تنظم تناول الدواء مع الطعام والمشروبات؟

إذا وصف لك حمض كلودرونيك عن طريق الفم، فانتبه إلى توقيت الطعام؛ إذ قد يقلل الطعام امتصاصه ويضعف الاستفادة منه. يؤخذ المستحضر الفموي على معدة فارغة مع الماء العادي، مع الالتزام بالفاصل عن الطعام والأدوية الأخرى الوارد في نشرة مستحضرك أو الذي يحدده الصيدلي.

لا تتناول القرص مع الحليب، ولا تستخدم مشروبا غنيا بالكالسيوم لابتلاعه. وإذا كنت معتادا على الإفطار وتناول جميع أدويتك معا، فاطلب من الصيدلي ترتيب جدول يناسب يومك. لا تسحق الأقراص أو تفتح الكبسولات من تلقاء نفسك؛ فتعليمات التعامل معها تختلف باختلاف المستحضر.

ما الفحوص التي تساعد على متابعة العلاج؟

قد تتحسن الأعراض قبل أن تستقر نتائج التحاليل، لذلك لا تغن عن مواعيد المتابعة. يراقب الطبيب مستوى الكالسيوم ووظائف الكلى، وقد يطلب قياس الفوسفات أو غيره من الأملاح بحسب حالتك. تساعد هذه النتائج على تحديد استمرار العلاج أو تعديل الخطة، والجرعة يحددها الطبيب.

احرص على تناول السوائل بحسب توجيهات الفريق المعالج، خاصة إذا كنت تعاني القيء أو الإسهال. أما إذا كانت لديك تعليمات بتقليل السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فلا تزد الكمية بنفسك. أخبر الطبيب أيضا إذا قل البول بوضوح أو ظهرت علامات الجفاف.

العناية بالأسنان قبل العلاج وخلاله

تستحق صحة الفم اهتماما خاصا أثناء العلاج، ولا سيما لدى مرضى السرطان أو من لديهم مشكلات سابقة في الأسنان. قد يوصي الطبيب بفحص الأسنان ومعالجة الالتهابات قبل البدء، خصوصا عند وجود عوامل تزيد احتمال مشكلات عظم الفك.

• أخبر طبيب الأسنان بأنك تستخدم أحد أدوية البيسفوسفونات قبل الخلع أو الزراعة أو أي جراحة في الفم.
• حافظ على تنظيف الأسنان واللثة، واطلب تعديل طقم الأسنان إذا كان يسبب جروحا أو احتكاكا مستمرا.
• راجع الطبيب عند ظهور جرح لا يلتئم داخل الفم، أو ألم وتورم بالفك، أو تخلخل غير معتاد في الأسنان.
• لا توقف العلاج استعدادا لإجراء سني من نفسك؛ ينسق طبيب الأسنان والطبيب المعالج القرار المناسب.

علامات لا ينبغي انتظار موعد المتابعة عند ظهورها

معرفة شكل الأعراض تساعدك على التصرف مبكرا، بدلا من الاكتفاء بمعرفة أسماء المضاعفات. لا تعني العلامات التالية بالضرورة أن الدواء هو السبب، لكنها تحتاج إلى تقييم.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.
• تواصل سريعا مع الطبيب إذا ظهر تنميل حول الفم أو تشنج في العضلات؛ فقد يشيران إلى انخفاض الكالسيوم. لا تبدأ مكملات الكالسيوم من نفسك.
• أبلغ الطبيب عن ألم جديد ومستمر في الفخذ أو الأربية، حتى لو لم تتعرض لسقوط.
• يحتاج ألم العين المصحوب باحمرار أو تشوش الرؤية إلى تقييم عاجل، وكذلك ألم البلع أو صعوبته بعد تناول المستحضر الفموي.

ماذا تفعل عند تناول كمية أكبر من الموصوفة؟

اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى إن لم تشعر بأعراض؛ فقد يتأثر مستوى الكالسيوم أو عمل الكلى دون علامات واضحة في البداية. احتفظ بالعبوة، وأخبر المختص باسم المستحضر والكمية التي تناولتها ووقت تناولها. لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم أدوية أو مكملات لمعالجة الأمر بنفسك.

حفظ الدواء والتخلص من المتبقي

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية بعيدا عن متناول الأطفال، واتبع شروط التخزين المكتوبة على العبوة؛ فقد تختلف بين المستحضرات. تجنب ترك الأقراص في حمام رطب أو سيارة معرضة للحرارة. أما المستحضر الوريدي فيتولى الفريق الصحي تحضيره وحفظه وإعطاءه. اسأل الصيدلي عن التخلص الآمن من الدواء المنتهي أو غير المستخدم، ولا تشاركه مع شخص آخر حتى لو تشابه التشخيص.