داراتوموماب

ما هو دواء داراتوموماب

يعتبر الدواء جسمًا مضادًا للسرطان أحادي النسيلة البشري يربط CD38، مما يزيد من أعداد خلايا المايلوما لتقوية جهاز المناعة.

ما هي استخدامات داراتوموماب؟

يستخدم الدواء لعلاج الورم العنقودي المتعدد، ورم النخاع الشوكي المتعدد، والمايلوما المتعددة.

ما هي موانع استخدام داراتوموماب؟

يمنع استخدامه أثناء الحمل وفي حالات الحساسية المفرطة لمكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام داراتوموماب؟

يجب استشارة الطبيب بشأن الوضع الصحي.
يجب على النساء اللواتي يرغبن في الحمل استخدام وسائل منع الحمل الفعالة لمدة 3 أشهر بعد إيقاف الدواء والاستمرار عليها أثناء أخذ الدواء.
لا يجوز استخدام الدواء للصغار أو المراهقين تحت عمر 18 سنة.

ما هي التداخلات الدوائية لداراتوموماب؟

بعض الأدوية يمكن أن تسبب تأثيرات غير مرغوبة أو خطيرة عند استخدامها مع الدواء.
أخبر طبيبك أو الصيدلاني قبل بدء العلاج سواء كانت أدوية مزمنة أو أدوية بدون وصفة طبية.

ما هي جرعات داراتوموماب وطرق الاستعمال؟

تعطى الجرعة حسب توصيات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لداراتوموماب؟

يأتي الدواء على شكل محلول قابل للحقن بتراكيز مختلفة: (100mg/5mL) أو (400mg/20mL).

كيفية استخدام داراتوموماب

يجب على النساء استخدام وسائل منع حمل ناجحة.
تجنب القيادة إذا شعرت بالإرهاق.
يجب تخزين الدواء في الثلاجة في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.
يجب عدم رجّ الدواء.

الاعراض الجانبية لداراتوموماب

قد تشمل الأعراض الجانبية التعب، الغثيان، الحمى، وآلام الظهر.
قد يقلل الدواء من عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء، مما يجعل المريض أكثر عرضة للعدوى.
تشمل الأعراض الأخرى فقر الدم، نقص الصفائح، الصداع، انتفاخ اليدين أو الأرجل، ووخز عصبي (تنميل).

تشمل الأعراض الجانبية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها:

• اللمفاويات: 72%.
• العدلات: 60%.
• رد فعل التسريب: 48%.
• قلة الصفيحات: 48%.
• فقر الدم: 45%.
• تعب: 39%.
• ليمفوبينيا (الدرجة الثالثة): 30%.
• غثيان: 27%.
• ألم الظهر: 23%.
• حمى: 21%.
• السعال: 21%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية: 20%.
• فقر الدم (الدرجة الثالثة): 19%.
• قلة العدلات (الدرجة الثالثة): 17%.
• احتقان الأنف: 17%.
• ألم المفاصل: 17%.
• إسهال: 16%.
• إمساك: 15%.
• ألم في الأطراف: 15%.
• ضيق التنفس: 15%.
• التهاب البلعوم الأنفي: 15%.
• قلة الشهية: 15%.
• قيء: 14%.
• ألم الصدر العضلي: 12%.
• صداع: 12%.
• التهاب الرئة: 11%.
• نقص الصفيحات (الدرجة الثالثة): 10%.
• ليمبوبينيا (الدرجة الرابعة): 10%.
• ارتفاع ضغط الدم: 10%.
• قشعريرة برد: 10%.
• نقص الصفيحات (الدرجة الرابعة): 8%.
• الالتهاب الرئوي (الدرجة الثالثة): 6%.
• ارتفاع ضغط الدم (الدرجة الثالثة): 5%.
• قلة العدلات (الدرجة الرابعة): 3%.
• تفاعل التسريب (الدرجة الثالثة): 3%.
• التعب (الدرجة الثالثة): 2%.
• آلام الظهر (الدرجة الثالثة): 2%.
• Pyrexia (الدرجة الثالثة): 1%.
• ضيق التنفس (الدرجة الثالثة): 1%.
• ألم في الأطراف (الدرجة الثالثة): 1%.
• ألم الصدر العضلي الهيكلي (الدرجة الثالثة): 1%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي (الدرجة الثالثة): 1%.
• الإسهال (الدرجة الثالثة): 1%.
• انخفاض الشهية (الدرجة الثالثة): 1%.
• صداع (الدرجة الثالثة): 1%.
• تفاعل تأقي.

توضيح طبي لفهم المرض وهدف العلاج

المايلوما المتعددة، وتسمى أيضا الورم النقوي المتعدد، سرطان يصيب خلايا البلازما في نخاع العظم، وليست ورما في النخاع الشوكي. وهذا الفرق مهم لفهم التشخيص والتحدث عنه مع الفريق المعالج.

كذلك، لا يزيد داراتوموماب أعداد خلايا المايلوما. بل يرتبط ببروتين يسمى CD38 على سطح هذه الخلايا، ويساعد جهاز المناعة على التعرف عليها والتخلص منها. وقد يؤثر أيضا في بعض الخلايا السليمة، لذلك يحتاج العلاج إلى متابعة منتظمة، وليس مجرد مراقبة تحسن الأعراض.

ما الذي تتوقعه في يوم جلسة العلاج؟

يعطى المستحضر الوريدي في مركز طبي تحت إشراف فريق مدرب، ولا يستخدم كحقنة منزلية. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات وفقا للخطة العلاجية والأدوية المصاحبة ومدى تحمل الجسم للعلاج.

قبل الجلسة، قد تتلقى أدوية لتقليل احتمال حدوث تفاعلات مرتبطة بالتسريب، مثل خافض للحرارة ومضاد للحساسية وكورتيكوستيرويد. وقد يصف الطبيب علاجا يؤخذ بعد الجلسة أيضا. لا تتجاوز هذه الأدوية حتى لو مرت جلسة سابقة دون مشكلة؛ فهي جزء من الوقاية وليست علاجا للأعراض فقط.

أخبر الممرض قبل بدء التسريب إذا كنت تعاني اليوم من سعال جديد أو حمى أو صعوبة في التنفس، أو إذا حدثت لك أعراض غير معتادة بعد مغادرة المركز في المرة السابقة.

تفاعلات التسريب: أعراض لا تنتظر معها

قد تظهر تفاعلات التسريب أثناء إعطاء الدواء أو بعد انتهاء الجلسة، ويكثر حدوثها مع الجلسات الأولى. قد يبطئ الفريق التسريب أو يوقفه مؤقتا ويعالج الأعراض، بينما تستدعي بعض التفاعلات الشديدة إيقاف العلاج نهائيا بقرار طبي.

• أبلغ الممرض فورا عند ظهور احتقان مفاجئ بالأنف، أو تهيج بالحلق، أو سعال، أو قشعريرة، أو غثيان أثناء الجلسة، حتى لو بدت الأعراض بسيطة.
• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ضيق شديد بالحلق، أو دوخة شديدة وإغماء، خاصة بعد العودة إلى المنزل.
• ألم العين أو تشوش الرؤية المفاجئ يستدعي تقييما عاجلا؛ فقد أبلغ عن مضاعفات عينية مرتبطة بتفاعلات إعطاء الدواء.

تنبيه مهم قبل نقل الدم أو إجراء عملية

يمكن لداراتوموماب أن يتداخل مع بعض فحوص توافق الدم، فيجعل تفسيرها أكثر صعوبة، دون أن يعني ذلك أن فصيلة دمك قد تغيرت. لهذا يطلب الفريق عادة تحديد فصيلة الدم وفحوص الأجسام المضادة قبل بدء العلاج.

إذا احتجت إلى نقل دم، أو توجهت إلى الطوارئ بعد حادث، فأخبر الطبيب وبنك الدم بأنك تتلقى هذا العلاج أو تلقيته سابقا. قد يستمر تأثيره في هذه الفحوص عدة أشهر بعد التوقف. احتفظ ببطاقة العلاج أو بصورة واضحة لاسم الدواء في هاتفك، وأبلغ الجراح قبل أي عملية مخطط لها.

فحوص العدوى والوقاية منها

قبل العلاج، ينبغي تقييم وجود عدوى حالية أو سابقة بفيروس التهاب الكبد ب. فقد ينشط الفيروس مجددا لدى بعض المرضى، حتى إذا كانت الإصابة القديمة لا تسبب أعراضا. أخبر الطبيب بأي تاريخ لالتهاب الكبد، والتزم بالفحوص التي يطلبها أثناء العلاج وبعده.

قد يصف الفريق دواء مضادا للفيروسات للوقاية من الحزام الناري. لا توقفه من نفسك بمجرد شعورك بتحسن، واسأل الصيدلي عن مدة استخدامه وكيفية تناوله.

• راجع الفريق سريعا عند ظهور اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم غير معتاد في أعلى البطن.
• ناقش مواعيد اللقاحات مع طبيب الأورام قبل تلقيها، وخصوصا اللقاحات الحية؛ فقد لا تلائم حالتك أثناء العلاج.
• اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة اللصيقة للمصابين بعدوى تنفسية.

كيف تتابع سلامتك بين الجلسات؟

تساعد تحاليل تعداد الدم الفريق على تحديد مدى أمان استمرار العلاج في موعده. وقد تؤجل الجلسة حتى تتعافى خلايا الدم؛ وهذا إجراء وقائي، ولا يعني وحده أن العلاج فشل.

لا تنتظر الموعد التالي إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، أو سعال يزداد، أو ألم عند التبول. كذلك، تواصل سريعا عند حدوث نزيف غير معتاد، أو كدمات كثيرة، أو بقع حمراء صغيرة على الجلد. أما النزيف الذي لا يتوقف أو ضيق التنفس الشديد فيحتاج إلى رعاية طارئة.

هل يؤثر العلاج في قراءة تحاليل المايلوما؟

قد يظهر الدواء في بعض الفحوص المستخدمة لقياس البروتينات المرتبطة بالمايلوما، مما قد يعقد تقييم الاستجابة لدى بعض المرضى. إذا رأيت نتيجة ما زالت إيجابية، فلا تستنتج وحدك أن المرض لم يتحسن. يستطيع طبيبك التنسيق مع المختبر لاستخدام فحوص تساعد على التمييز بين أثر الدواء والبروتين الناتج عن المرض.

الرضاعة ومواعيد الجلسات الفائتة

إذا كنت ترضعين، فناقشي الأمر مع الطبيب قبل بدء العلاج؛ فالمعلومات عن انتقال داراتوموماب إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع غير كافية. يعتمد القرار أيضا على الأدوية الأخرى المصاحبة، وقد تتطلب بعض هذه الأدوية تجنب الرضاعة.

عند تفويت جلسة، اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويضها أو تعديل الجدول بنفسك. ولأن الدواء يعطى تحت إشراف طبي، فإن التعامل مع أي خطأ مشتبه به في إعطائه يكون بواسطة الفريق المعالج مع المراقبة والعلاج الداعم بحسب الحالة.