دارونافير

ما هو دواء دارونافير

دارونافير هو أحد مضادات الفيروسات التي تنتمي إلى عائلة مثبطات البروتيز.
يعمل عن طريق إنقاص عدد الفيروس في الدم.
لا يعالج دارونافير أو يقضي على فيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه يقي من نسب الإصابة بالإيدز ويحد من الأمراض المرتبطة بالفيروس مثل السرطان والالتهابات الخطيرة.

ما هي استخدامات دارونافير؟

يستخدم لعلاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة التي يسببها فيروس نقص المناعة البشري (بالإنجليزية: HIV).
يوصف عادة بالتزامن مع مركبات ريتونافير وغيرها من العوامل المضادة للفيروسات.

ما هي موانع استخدام دارونافير؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مركبات الدواء، لا سيما مركبات السلفات.

ما هي احتياطات استخدام دارونافير؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى الكبد، ولا سيما التهاب الكبد الوبائي "ب".
• خلال الحمل أو الرضاعة، حيث يمكن أن يؤثر الدواء على الجنين.
• الإصابة بالسكري أو أمراض الدم (مرض الهيموفيليا).

ما هي التداخلات الدوائية لدارونافير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الفوزوسين.
• الكولشيسين.
• درونيدارون.
• ريفامبين.
• خافضات الكولسترول: وفاستاتين، أو سيمفاستاتين.
• الإرغوتامين.
• أدوية النوبات العصبية: كاربامازيبين، أو الفينيتوين، أو الفينوباربيتال.
• موانع الحمل الهرمونية.

ما هي جرعات دارونافير وطرق الاستعمال؟

يعطى للبالغين أقراص أو محلول معلق تبعاً للوزن:

• من 15 إلى 30 كغ: 600 مغ دارونافير بالإضافة إلى ريتونافير 100 مغ مرة واحدة في اليوم، مع الطعام.
• من 30 إلى 40 كغ: 675 مغ دارونافير بالإضافة إلى ريتونافير 100 مغ مرة واحدة في اليوم، مع الطعام.
• من 40 كغ أو أكثر: 800 مغ دارونافير بالإضافة إلى ريتونافير 100 مغ مرة واحدة في اليوم، مع الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لدارونافير؟

يتوافر بالأشكال الصيدلانية الآتية:

• أقراص بتركيز: (600 مغ، أو 400 مغ، أو 300 مغ، أو 150 مغ، أو 75 مغ).
• محلول معلق بتركيز 100 مغ/ مللي.

ما هي ظروف تخزين دارونافير؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام دارونافير

قبل استخدام الدواء، يجب إخبار الطبيب في حال استخدام موانع الحمل الهرمونية، حيث يقلل الدواء من فعاليتها.
لذلك ينصح باستعمال موانع الحمل غير الهرمونية أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لدارونافير

أهم الأعراض الجانبية الشائعة:

• الإصابة بالغثيان، والقيء، والإسهال، وآلام في البطن.
• الصداع، والطفح الجلدي، وجفاف الجلد، ونقصان الوزن.
• زيادة الكوليسترول الكلي بنسبة 10-25%.
• زيادة الدهون الثلاثية بنسبة 3-10%.
• الإسهال بنسبة 9%.
• صداع بنسبة 7%.
• طفح جلدي بنسبة 6%.
• وجع البطن بنسبة 6%.
• غثيان بنسبة 4%.
• قيء بنسبة 2%.
• فقدان الشهية بنسبة 2%.
• تعب.

اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس الحاد، وعسر الهضم، وانتفاخ البطن.

اضطرابات الكبد: التهاب الكبد الحاد.

اضطرابات النظام المناعي: فرط الحساسية، متلازمة إعادة تكوين المناعة.

الاضطرابات الأيضية والتغذية: داء السكري/ ارتفاع السكر في الدم، توزيع الدهون.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ألم عضلي، تنخر العظم.

الاضطرابات النفسية: أحلام غير طبيعية.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: وذمة وعائية، حكة، متلازمة ستيفنز جونسون، الشرى.

إعادة توزيع الدهون في الجسم.

انحلال الربيدات.

انحلال البشرة النخري السمي وداء البثور السام.

لماذا يجب الالتزام بالخطة العلاجية كاملة؟

نجاح العلاج لا يعتمد على تناول القرص وحده، بل على انتظام مجموعة الأدوية التي وصفها الطبيب. يحتاج دارونافير إلى دواء معزز، مثل ريتونافير أو كوبيسيستات، للمساعدة على إبقاء مستواه فعالا في الجسم. وقد يكون المعزز موجودا ضمن قرص مركب، لذلك لا تضفه أو تستبدله من تلقاء نفسك.

تكرار نسيان العلاج أو إيقاف أحد مكوناته قد يسمح للفيروس بالتكاثر واكتساب مقاومة، فتقل الخيارات العلاجية المتاحة لاحقا. حتى عندما تشعر أنك بخير وتتحسن نتائج التحاليل، استمر على الخطة المتفق عليها. وإذا قاربت العبوة على النفاد، تواصل مع الصيدلية مبكرا بدلا من الانتظار حتى آخر قرص.

• اربط مواعيد العلاج بعادة ثابتة، مثل وجبة تتناولها بانتظام، واستعن بتنبيه الهاتف.
• إذا منعك الغثيان أو صعوبة البلع من الانتظام، اطلب حلا من الفريق المعالج ولا تقلل الجرعة بنفسك.

تنبيه عند قراءة جداول الجرعات واستخدام المعلق

لا تعتمد على جدول الوزن الوارد في المقال لتحديد جرعتك؛ اختيار نظام دارونافير يتأثر بالعمر والوزن والعلاجات السابقة واحتمال مقاومة الفيروس، وكذلك بنوع الدواء المعزز المستخدم. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة المعتمدة، ولا تصلح أنظمة الأطفال للتطبيق التلقائي على البالغين.

عند وصف المعلق الفموي، رج العبوة جيدا قبل كل استعمال، وقس الكمية بأداة القياس المخصصة وليس بملعقة المطبخ. لا تنتقل بين الأقراص والمعلق، ولا تسحق الأقراص عند صعوبة البلع، قبل مراجعة الصيدلي للتأكد من الطريقة المناسبة للمستحضر الذي تستخدمه.

ماذا تفعل إذا نسيت الدواء أو تقيأت بعده؟

تختلف تعليمات الجرعة المنسية حسب نظام العلاج والمستحضر، لذا اطلب من الصيدلي شرحها لك مسبقا. عند النسيان، راجع التعليمات الخاصة بعبوتك أو اتصل بالفريق المعالج؛ لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، ولا تتناول الدواء المعزز وحده باعتباره بديلا عن دارونافير.

إذا تقيأت بعد تناول العلاج، لا تكرر الجرعة تلقائيا. أخبر الصيدلي بالوقت التقريبي بين تناولها والقيء وبأسماء الأدوية التي أخذتها معها، ليحدد التصرف الصحيح. أما عند تناول كمية زائدة بالخطأ، فتواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، واحتفظ بالعبوات لمساعدة الفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

ليس كل عرض جانبي طارئا، لكن بعض العلامات لا تحتمل الانتظار حتى موعد المراجعة التالي. اطلب تقييما عاجلا إذا ظهرت أي من الحالات التالية:

• طفح مصحوب بحمى، أو بثور وتقشر في الجلد، أو تقرحات بالفم والعينين: أوقف الدواء واطلب الرعاية الفورية لاحتمال حدوث تفاعل جلدي خطير.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس: اتصل بالطوارئ مباشرة.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم في أعلى البطن مع فقدان الشهية: قد تشير إلى مشكلة بالكبد تحتاج فحصا سريعا.
• ألم شديد ومستمر بالبطن، خاصة إذا صاحبه قيء أو امتد إلى الظهر: يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال التهاب البنكرياس.

ما الفحوص التي تساعد على متابعة العلاج؟

قد تشعر بتحسن قبل أن تتمكن من معرفة مدى السيطرة على الفيروس؛ لهذا يتابع الطبيب الحمل الفيروسي وعدد خلايا المناعة، إلى جانب وظائف الكبد وسكر الدم ودهون الدم بحسب حالتك. هذه الفحوص تساعده على تقييم فعالية الخطة وتحمل الجسم لها، ولا تعني بالضرورة وجود مشكلة.

بعد بدء العلاج قد تظهر أعراض عدوى كانت موجودة من قبل دون أعراض واضحة، نتيجة استعادة المناعة نشاطها. أبلغ الطبيب عن حمى مستمرة أو سعال جديد أو تورم الغدد بدلا من افتراض أنها أعراض عابرة أو أن الدواء لم يعد يعمل.

أدوية يومية قد تحتاج إلى مراجعة قبل استعمالها

التداخلات لا تقتصر على الأدوية المذكورة في المقال. حتى بخاخ الحساسية أو المستحضر العشبي الذي تشتريه دون وصفة قد يؤثر في سلامة الخطة العلاجية. أخبر أي طبيب جديد، بما في ذلك طبيب الأسنان، بأسماء مضادات الفيروسات والدواء المعزز.

• تجنب عشبة القديس يوحنا المستخدمة أحيانا للمزاج؛ فقد تخفض مستويات العلاج وتضعف فعاليته.
• راجع الصيدلي قبل استعمال الكورتيزون، بما فيه بعض بخاخات الأنف والاستنشاق مثل فلوتيكازون، لأن المعزز قد يزيد التعرض له ويسبب آثارا هرمونية خطيرة.
• تحتاج أدوية السيولة والمهدئات وأدوية ضعف الانتصاب إلى مراجعة دقيقة؛ فقد يلزم اختيار بديل أو تعديل الخطة تحت إشراف الطبيب.

توضيح بشأن حساسية السلفا

حساسية السلفا ليست هي الحساسية للسلفات المذكورة في المقال. يحتوي دارونافير على جزء كيميائي من مجموعة السلفوناميد، ولذلك ينبغي إبلاغ الطبيب إذا سبق أن حدث لك تفاعل مع مضاد حيوي من أدوية السلفا، مع وصف الأعراض التي ظهرت. هذا التاريخ يستدعي الحذر والتقييم، لكنه لا يعني تلقائيا منع الدواء لدى كل مريض.

إذا حدث حمل أثناء العلاج

لا توقفي مضادات الفيروسات بنفسك عند اكتشاف الحمل؛ السيطرة على الفيروس تحمي صحتك وتساعد على تقليل انتقاله إلى الطفل. تواصلي سريعا مع الطبيب لمراجعة الخطة، إذ قد لا توفر الأنظمة المعززة بكوبيسيستات مستويات دوائية كافية أثناء الحمل، وقد تحتاج إلى تغيير بإشراف متخصص.

أما تغذية الرضيع فتحتاج إلى مناقشة منفصلة مع فريق علاج فيروس نقص المناعة البشرية، لأن القرار يتعلق بإمكان انتقال الفيروس عبر حليب الأم، وليس بوصول الدواء إلى الحليب وحده. اتبعي التوصيات المحلية والخطة التي يضعها الفريق لحالتك.