داساتينيب

ما هو دواء داساتينيب

داساتينيب هو علاج للسرطان يبطئ من نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم.

ما هي استخدامات داساتينيب؟

يستخدم لعلاج ابيضاض الدم النقوي وابيضاض الأرومات اللمفاوية الحاد بعد فشل علاجات السرطان الأخرى.

ما هي موانع استخدام داساتينيب؟

لا تستخدمي العلاج في الحمل والرضاعة الطبيعية. يجب استخدام مانع حمل فعال خلال العلاج.

ما هي احتياطات استخدام داساتينيب؟

أخبر طبيبك إذا:

• لديك مناعة ضعيفة بسبب أدوية أو أمراض.
• مصاب بأمراض الكبد.
• مصاب بأمراض القلب.
• لديك تاريخ عائلي أو شخصي بالإصابة بطول الفترة QT في التخطيط القلبي.
• أمراض الرئة.
• انخفاض مستوى المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم.
• يحتوي العلاج على اللاكتوز، فأخبر طبيبك إذا كان لديك مشاكل في امتصاصه.

ما هي التداخلات الدوائية لداساتينيب؟

قد يتفاعل العلاج مع:

• الجريب فروت وعصيره.
• تجنب أخذ مضادات الحموضة قبل أو بعد ساعتين من أخذ الدواء.
• قد يظهر الدواء في البول والبراز للمريض، لذا يجب الانتباه عند تنظيف المراحيض التي استخدمها المرضى بلبس قفازات مطاطية، ويجب غسل ملابسهم وتعقيمها بعيدا عن ملابس الأشخاص السليمين.
• الفنتانيل أو فنتانيل.
• ديكساميثازون.
• إرغوتامين.
• نيفازودون.
• بيموزيد.
• نبتة سانت جون.
• كلاريثروميسين، ريفامبين، تليثرومايسين.
• مضادات الفطريات مثل أتراكونازول وكيتوكونازول.
• مميعات الدم مثل الوارفارين.
• أدوية فيروس نقص المناعة مثل أتازانافير، إندينافير، ريتونافير، ساكوينافير.
• أدوية تثبيط المناعة في حالات زراعة الأعضاء مثل سيكلوسبورين، سيروليمس، تاكروليموس.
• أدوية التشنج مثل كارباميزابين، فينوباربيتال، فينيتوين.
• أدوية الحموضة التي تقلل من إنتاج حمض المعدة مثل سيميتيدين، إيزوميبرازول، فاموتيدين، لانسوبرازول، أوميبرازول، رانيتيدين، بريفاسيد.

ما هي جرعات داساتينيب وطرق الاستعمال؟

التزم بالجرعة وبمدة العلاج الموصاة من الطبيب.

يمكن أخذ العلاج مع أو بدون طعام.

خذ العلاج في نفس الوقت يوميًا.

اشرب القرص كاملاً بدون كسر أو مضغ.

ما هي ظروف تخزين داساتينيب؟

يحفظ على درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام داساتينيب

أخبر طبيبك قبل بداية العلاج بكل الأمراض والحساسية التي تعانيها والأدوية التي تأخذها.

قد يقلل العلاج من خلايا الدم المسؤولة عن محاربة الأمراض وعن تخثر الدم، لذا حاول الابتعاد عن الأماكن المزدحمة أو الأنشطة التي تتضمن جروح.

ينصح بالقيام بفحوصات مخبرية دورية خلال العلاج.

لا تتوقف عن أخذ الدواء بدون سؤال الطبيب.

الاعراض الجانبية لداساتينيب

أكثر الأعراض شيوعا:

• انتفاخ ونزيف وأمراض في خلايا الدم.
• مشاكل تنفسية.
• صداع وتعب.
• غثيان وإسهال.
• طفح جلدي.
• احتباس السوائل، بما في ذلك CHF، وذمة رئوية، الانصباب الجنبي 50%.
• الإسهال 49%.
• صداع 40%.
• نزف 40%.
• تعب 39%.
• حمى 39%.
• الطفح الجلدي 35%.
• عدوى 34%.
• غثيان 34%.
• ضيق النفس 32%.
• السعال 28%.
• ألم 26%.
• وجع البطن 25%.
• قيء 22%.
• فقدان الشهية 19%.
• ألم المفاصل 19%.
• وهن 19%.
• إمساك 14%.
• دوار 14%.
• ألم العضلات والعظام 14%.
• فقدان الوزن 14%.
• ألم الصدر 13%.
• اعتلال عصبي 13%.
• ألم عضلي 12%.
• انتفاخ في البطن 11%.
• عدم انتظام ضربات القلب 11%.
• قشعريرة برد 11%.
• التهاب الرئة 11%.
• حكة 11%.
• زيادة الوزن 11%.
• فقر الدم.
• حمى نقص العدلات.
• قلة الصفيحات.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• اضطرابات القلب: الرجفان الأذيني / الرفرفة الأذينية.
• اضطرابات الأوعية الدموية: التخثر / انسداد بما في ذلك pulmonary.
• اضطرابات الجهاز التنفسي، والصدري، والمنصف: مرض الرئة الخلالي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.
• ردود الفعل الجلدية: متلازمة ستيفنز جونسون، حمامي عديدة الأشكال.
• الالتهابات: إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد B.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: متلازمة الكلوية.
• اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: اعتلال عصبي مجهري.

كيف يعمل داساتينيب، ولماذا تهم الفحوص الجينية؟

ينتمي داساتينيب إلى مثبطات التيروزين كيناز، وهي أدوية تستهدف إشارات داخل الخلية تساعدها على النمو والانقسام. ومن أهدافه بروتين غير طبيعي يسمى BCR-ABL، يرتبط بوجود كروموسوم فيلادلفيا في بعض أنواع ابيضاض الدم. تعطيل هذا البروتين يساعد على الحد من تكاثر الخلايا السرطانية.

لذلك لا يعتمد اختيار العلاج على اسم ابيضاض الدم وحده، بل على نتائج التحاليل الجينية ومرحلة المرض والعلاجات السابقة. وقد يستخدم في حالات مشخصة حديثا أيضا، وليس فقط بعد فشل علاج آخر، متى كانت خصائص المرض وموافقة الاستعمال المحلية تسمح بذلك.

كيف يعرف الطبيب أن العلاج يحقق الاستجابة المطلوبة؟

تحسن النشاط أو الشهية أمر مشجع، لكنه لا يكفي وحده لتقييم الاستجابة. يتابع الطبيب تعداد الدم، وقد يطلب فحوصا تقيس مستوى BCR-ABL أو فحص نخاع العظم بحسب نوع المرض ومرحلة العلاج. تساعد هذه النتائج على معرفة مدى السيطرة على المرض حتى عندما تشعر أنك بخير.

تشمل المتابعة أيضا وظائف الكبد، وقد تشمل أملاح الدم وتخطيط القلب عند وجود ما يستدعي ذلك. وإذا طلب الطبيب إيقاف العلاج مؤقتا أو تعديل الجرعة بسبب نتائج التحاليل، فلا يعني ذلك بالضرورة أن الدواء فشل؛ فقد يكون إجراء لحمايتك من مضاعفات العلاج.

علامات تستدعي الاتصال بالطبيب أو التوجه إلى الطوارئ

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت أعراض جديدة ومقلقة. بعض المضاعفات تحتاج إلى تقييم سريع، وقد تظهر مشكلات التنفس حتى بعد مرور فترة طويلة على بدء العلاج.

• اطلب الإسعاف عند ضيق نفس شديد، أو ألم صدري حاد، أو إغماء، أو تورم الوجه واللسان مع صعوبة التنفس.
• تواصل مع فريق علاج الأورام فورا عند الحمى أو القشعريرة أو الشعور المفاجئ بإعياء شديد؛ فقد تشير إلى عدوى تحتاج إلى تدخل عاجل.
• اذهب إلى الطوارئ عند نزيف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود، أو صداع شديد مفاجئ مصحوب باضطراب الرؤية أو ضعف أحد الأطراف.
• أبلغ الطبيب سريعا عن سعال جديد، أو تراجع القدرة على المشي بسبب ضيق النفس، أو زيادة سريعة وغير معتادة في الوزن، أو تورم متزايد في الساقين.
• يحتاج الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين إلى تقييم عاجل، وكذلك اصفرار الجلد أو العينين مع بول داكن.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، فالزيادة قد ترفع خطر المضاعفات دون أن تعوض الانقطاع بالطريقة المطلوبة.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تأخذ قرصا إضافيا من تلقاء نفسك؛ يصعب معرفة مقدار ما امتصه الجسم. اسأل فريق العلاج عن التصرف المناسب، خاصة إذا تكرر القيء أو أصبحت غير قادر على الاحتفاظ بالسوائل.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

تخفيف الأعراض اليومية دون التأثير في العلاج

قد يساعد تقسيم الطعام إلى وجبات صغيرة وتجنب الأطعمة ذات الروائح القوية على تخفيف الغثيان. وإذا أصبح الغثيان عائقا أمام الأكل، اطلب من الطبيب اختيار دواء مناسب له بدلا من استعمال علاج متاح في المنزل دون مراجعة.

عند الإسهال، راقب عدد مرات التبرز وقدرتك على الشرب. لا تكثر السوائل بصورة عشوائية إذا كان الطبيب قد حدد لك كمية بسبب احتباس السوائل أو مرض القلب. تواصل معه عند استمرار الإسهال أو وجود دم أو دوخة أو قلة البول.

لتقرحات الفم، استخدم فرشاة ناعمة وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول والأطعمة الحارة أو الحمضية. أما التعب، فوازن بين الراحة والنشاط الخفيف حسب قدرتك، ولا تقد السيارة إذا شعرت بدوار أو ضعف في التركيز.

قبل المسكنات واللقاحات وإجراءات الأسنان

حتى الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة قد لا تناسبك أثناء العلاج. فمسكنات مثل الإيبوبروفين والأسبرين قد تزيد خطر النزيف، خصوصا مع انخفاض الصفائح الدموية. اسأل الصيدلي عن الخيار المناسب، ولا توقف الأسبرين الموصوف لمرض القلب بنفسك.

أخبر طبيب الأسنان والجراح بأنك تتناول علاجا موجها لابيضاض الدم قبل أي إجراء، حتى خلع السن. قد يحتاج الفريق إلى مراجعة تعداد الدم وتنسيق موعد الإجراء مع طبيب الأورام، ولا توقف الدواء استعدادا له من تلقاء نفسك.

راجع فريق العلاج قبل تلقي أي لقاح، وبخاصة اللقاحات الحية التي قد لا تناسب من لديهم ضعف في المناعة. أما اللقاحات الأخرى فيحدد الفريق توقيتها وفقا لحالتك واستجابة جهازك المناعي.

اعتبارات خاصة للأطفال والتعامل مع الأقراص

إذا وصف الدواء لطفل، تشمل المتابعة قياس الطول والوزن وتقييم النمو وصحة العظام، لأن العلاج قد يؤثر في النمو. أخبر الطبيب عن ألم عظمي مستمر أو تباطؤ ملحوظ في نمو الطفل، ولا تعدل الجرعة مع تغير الوزن دون الرجوع إليه.

إذا كان ابتلاع الأقراص صعبا، فاطلب حلا من الصيدلي بدلا من طحنها أو إذابتها منزليا. المستحضرات والأشكال الصيدلانية المختلفة ليست بالضرورة قابلة للاستبدال مباشرة، والجرعة يحددها الطبيب بحسب المستحضر المستخدم.

عند كسر قرص بالخطأ، تجنب ملامسة مسحوقه واستخدم قفازات عند التعامل معه، ثم اسأل الصيدلي عن التخلص الآمن منه. ينبغي ألا تتعامل الحامل مع الأقراص المكسورة أو المسحوقة.