داكليزوماب

ما هو دواء داكليزوماب

داكليزوماب (بالإنجليزية: Daclizumab) هو جسم مضاد أحادي النسيلة، وأيضًا مثبط للمناعة.
يحجب مستقبل إنترلوكين-2 الذي يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من انتكاس التصلب المتعدد.
كذلك كمثبط مناعي، يعتبر أحد العلاجات مع أدوية أخرى ضمن بروتوكول حالات زراعة الكلى.

ما هي استخدامات داكليزوماب؟

داكليزوماب وزراعة الأعضاء: يستخدم إلى جانب أدوية أخرى (السيكلوسبورين والكورتيكوستيرويدات) لتثبيط المناعة والحد من رفض الجسم لزراعة الأعضاء بعد إجراء عملية زرع الكلى.
ولم يثبت فاعليته في عمليات زراعة أعضاء أخرى بخلاف الكلى.

التصلب المتعدد: يستخدم في علاج أنواع معينة من التصلب المتعدد.

ما هي موانع استخدام داكليزوماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات (أعراض فرط الحساسية قوية جدا وقد تؤدي للوفاة مثل: انخفاض ضغط الدم، تشنج قصبي، أزيز، وذمة حنجرية، وذمة رئوية، زرقة، نقص الأكسجين، توقف التنفس، عدم انتظام ضربات القلب، أو سكتة قلبية).
• الفشل الكبدي.

ما هي احتياطات استخدام داكليزوماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• يرفع العلاج من معدل التقاط العدوى بمختلف أنواعها نتيجة لتثبيط المناعة، مما قد يرفع من معدل الوفيات خاصة في عمر ما بين 6 و12 شهرا.
• الإصابة بأحد الأمراض الآتية: السرطان، والسكري، وارتفاع مستوى الكوليسترول.
• التهاب الكبد الوبائي A أو B، إذ يسبب الدواء تنشيط الفيروس أو تفاقم الوضع.
• نقص في الأنزيمات الموروثة مثل: متلازمة ليش نيهان أو متلازمة كيلي سيغملير.
• المرضى كبار السن أصحاب الأمراض المزمنة.

داكليزوماب للحامل: لا ينبغي استخدام داكليزوماب للحامل إلا في حالة الخطر على حياة الأم والفائدة المحتملة تفوق المخاطر، حيث يصنف العلاج من الفئة c، فهو يرفع من خطر فقدان الحمل مبكرا، لذا يجب على النساء في سن الإنجاب استعمال أكثر من وسيلة لمنع الحمل قبل البدء في تلقي جرعات العلاج وأثناء التلقي، وبعد التوقف ولمدة لا تقل عن 4 أشهر.

داكليزوماب للمرضع: لا يوجد ما يثبت عبور داكليزوماب لحليب الأم، ولكن يوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية فترة تلقي الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لداكليزوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية المثبطة للمناعة بما في ذلك التاكرولايموس، وآزاثيوبرن، وميكوفينولات موفيتيل.
• اللقاحات الفيروسية الحية، مثل لقاح الانفلونزا ولقاح الحصبة، والتيفؤيد، والنكاف، وجدري الماء، وشلل الأطفال، إذ يؤثر على فعالية هذه اللقاحات وعلى استجابة الجسم لها، كما قد تسبب تلك اللقاحات الإصابة بالمرض نفسه وتفاقمه نتيجه لتثبيط المناعة.
• الأجسام المضادة للخلايا اللمفاوية.

ما هي جرعات داكليزوماب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين والأطفال: 1 ملغ/ كغم.

يخفف كل 50 مللي من الدواء مع محلول كلوريد الصوديوم ويعطى وريديا ببطء على مدار 15 دقيقة.

يعطى العلاج على 5 جرعات: الأولى قبل 24 ساعة من عملية الزرع، وتوزع 4 جرعات الباقية على مدار 14 يوما.

ما هي الأشكال الدوائية لداكليزوماب؟

محلول للتخفيف والحقن الوريدي تركيز: 25 ملغ/ 5 مل داكليزوماب.

ما هي ظروف تخزين داكليزوماب؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية.

لا يجمد.

كيفية استخدام داكليزوماب

يسبب الدواء خفض مستوى خلايا الدم التي تساعد الجسم على مقاومة العدوى ومساعدة تجلط الدم، لذلك ينصح المريض بتجنب الاقتراب من الأشخاص المرضى أو المصابين بالعدوى، كذلك تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر الإصابة بالنزيف.

تنبيه مهم: داكليزوماب ليس خيارا علاجيا متاحا حاليا

قبل الاعتماد على المعلومات العلاجية السابقة، ينبغي معرفة أن مستحضر داكليزوماب المستخدم للتصلب المتعدد، المعروف باسم زينبريتا، سحب من الأسواق عالميا بعد ظهور حالات خطيرة من الالتهاب المناعي في الدماغ، إلى جانب مخاطر إصابة الكبد. لذلك، فإن وصف استخدامه للتصلب المتعدد يعكس استعمالا تاريخيا، وليس توصية ببدء العلاج الآن.

أما مستحضر زيناباكس الذي استعمل سابقا للوقاية من رفض الكلية المزروعة، فقد توقف تسويقه في وقت سابق ولأسباب مختلفة. لا ينبغي الخلط بين المستحضرين أو نقل تعليمات إعطاء أحدهما إلى الآخر. وإذا وجدت عبوة قديمة أو وصفة سابقة، فلا تستخدمها، بل اعرضها على الصيدلي أو الطبيب لتوضيح وضعها واختيار الخطوة المناسبة.

لماذا لا تصلح تعليمات زراعة الكلى لعلاج التصلب المتعدد؟

رغم اشتراك المستحضرين في اسم المادة الفعالة، فقد اختلفت طريقة إعطائهما وسياق استعمالهما؛ كان مستحضر زراعة الكلى يعطى بالتسريب الوريدي، بينما كان مستحضر التصلب المتعدد يعطى بحقن تحت الجلد. لهذا لا يصح التعامل مع تعليمات التحضير الوريدي المذكورة في المقال على أنها تعليمات لعلاج التصلب المتعدد.

كذلك، فإن الجمع بين مثبطات المناعة في زراعة الأعضاء يندرج ضمن بروتوكول متخصص، ولا يعني ورود أسماء هذه الأدوية في قائمة التداخلات أن المريض يجب أن يوقفها بنفسه. إيقاف دواء لمنع رفض الكلية دون مراجعة فريق الزراعة قد يعرض العضو المزروع للخطر. أي تعديل في الأدوية أو الجرعة يحدده الطبيب، ويساعد الصيدلي على توضيح تعليماته.

علامات عصبية تستدعي التوجه إلى الطوارئ

ارتبط مستحضر التصلب المتعدد بحالات التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ بوساطة المناعة. وقد تظهر المشكلات بعد إيقاف العلاج أيضا؛ لذلك لا تفترض أن كل عرض عصبي جديد مجرد انتكاسة معتادة للتصلب المتعدد، خصوصا إذا ترافق مع حمى أو تغير واضح في السلوك.

• صداع شديد أو غير معتاد، خاصة مع حمى أو تيبس الرقبة.
• ارتباك مفاجئ، صعوبة في الاستيقاظ، تغير ملحوظ في الشخصية أو ظهور هلوسة.
• تشنجات، أو ضعف جديد، أو اضطراب مفاجئ في الكلام أو الحركة.

متابعة الكبد بعد التعرض للعلاج

قد تبدأ إصابة الكبد دون ألم واضح، وتظهر أولا في تحاليل الدم. ولهذا كانت متابعة وظائف الكبد جزءا أساسيا من إجراءات الأمان أثناء استعمال مستحضر التصلب المتعدد وبعد إيقافه. إذا توقف علاجك حديثا ولم تتضح لك خطة المتابعة، تواصل مع طبيب الأعصاب؛ لا تكتف بالشعور بأنك بخير.

اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، والغثيان المستمر، وفقدان الشهية، وألم أعلى البطن أو الإرهاق غير المعتاد علامات تستلزم تقييما طبيا عاجلا. أخبر الطبيب بموعد آخر استعمال وبكل ما تتناوله، بما في ذلك المسكنات والخلطات العشبية. وصف المنتج بأنه طبيعي لا يضمن سلامته على الكبد.

أعراض مناعية أخرى لا ينبغي تجاهلها

لم تقتصر المخاوف على الدماغ والكبد؛ فقد ارتبط العلاج أيضا بتفاعلات جلدية ومشكلات التهابية في أعضاء أخرى. الهدف هنا ليس تفسير كل عرض على أنه مضاعفة دوائية، بل تجنب تأخير الفحص عندما تكون الأعراض شديدة أو مستمرة.

• طفح واسع، أو تقشر الجلد، أو تقرحات بالفم، خاصة إذا صاحبتها حمى، يحتاج إلى تقييم عاجل.
• إسهال شديد أو مستمر، أو وجود دم في البراز، أو ألم بطني ملحوظ يستدعي مراجعة الطبيب.
• تضخم مستمر في العقد اللمفاوية أو حمى غير مفسرة يستلزمان الفحص، وليس الاكتفاء بعلاج الأعراض في المنزل.

ماذا تفعل إذا كان اسم الدواء ما زال في ملفك الطبي؟

وجود داكليزوماب في قائمة أدويتك القديمة لا يعني أنك بحاجة إلى استخدامه مجددا. اطلب تحديث القائمة، واذكر سبب استعماله السابق واسم المستحضر إن عرفته. صورة العبوة القديمة أو تقرير الخروج من المستشفى قد تساعد الطبيب على التمييز بين علاج زراعة الكلى وعلاج التصلب المتعدد.

إذا كنت تحتاج إلى علاج بديل، يختاره الاختصاصي بحسب نشاط المرض، والعلاجات السابقة، ونتائج الفحوص. لا تستبدل الحقن بدواء من تجربة قريب أو صديق، ولا تحاول تعويض جرعة قديمة من مستحضر مسحوب. أما العبوات المتبقية، فاسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمن منها، ولا تشاركها مع أي شخص.