داكوميتينيب

ما هو دواء داكوميتينيب

الداكوميتينيب (بالإنجليزية: Dacomitinib) هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من سرطان الرئة.

آلية عمل دواء الداكوميتينيب: يصنف دواء الداكوميتينيب على أنه مثبط لنشاط كيناز التيروسين (بالإنجليزية: Tyrosine Kinase Inhibitor) في عائلة من المستقبلات تعرف باسم مستقبلات عامل نمو البشرة (بالإنجليزية: Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR))، كما أنه يقوم بتثبيط نشاط عدد من الجينات الأخرى.

تشير الدراسات الحيوانية إلى أن استعمال دواء الداكوميتينيب أدى إلى تثبيط عملية الفسفرة التلقائية لمستقبلات EGFR، ومستقبلات HER2، وتثبيط عملية نمو الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات داكوميتينيب؟

يستعمل دواء الداكوميتينيب لعلاج الحالات المنتشرة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (بالإنجليزية: Non-small Cell Lung Cancer) عند البالغين الذين يمتلكون تشوهات جينية معينة في مستقبلات EGFR، والتي ينبغي أن يتم فحص المرضى قبل بدء استعمال الدواء للتأكد من امتلاكهم لهذه التشوهات الجينية.

اقرأ أيضا: السيجارة الأولى في الصباح قد تسبب السرطان.

ما هي موانع استخدام داكوميتينيب؟

يمنع استعمال دواء الداكوميتينيب من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة (بالإنجليزية: Anaphylaxis) تجاه الدواء، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.

ما هي احتياطات استخدام داكوميتينيب؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الداكوميتينيب إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، أو تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• الأشخاص الذين يستعملون أنواع معينة من الأدوية. (انظر قسم التداخلات الدوائية)
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء الداكوميتينيب إلى الإصابة بحالات شديدة قد تكون مميتة من مرض الرئة الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial Lung Disease)، أو حالات التهاب الرئة، الأمر الذي يستلزم مراقبة تطور أعراض هذه الحالات بدقة، وإيقاف استعمال دواء الداكوميتينيب بشكل مؤقت في حال ظهور أعراض رئوية دالة على هذه الحالات، كما ينبغي إيقاف استعمال الدواء بشكل دائم في حال تأكد إصابة المريض بمرض الرئة الخلالي.

قد يؤدي استعمال دواء الداكوميتينيب إلى الإصابة بحالات شديدة قد تكون مميتة من الإسهال، الأمر الذي يستلزم علاج حالات الإسهال فور تطورها باستعمال مضادات الإسهال مثل دواء اللوبراميد (بالإنجليزية: Loperamide) وغيره، مع إيقاف استعمال الدواء بشكل مؤقت ثم إعادة استعماله بنفس الجرع أو بجرع أقل بناء على حالة المريض.

قد يؤدي استعمال دواء الداكوميتينيب إلى الإصابة بأعراض جانبية جلدية مثل الطفح الجلدي، أو التفاعلات الجلدية التقشرية، الأمر الذي يستلزم إيقاف استعمال الدواء بشكل مؤقت في حال تطور أعراض جلدية شديدة إلى أن تتحسن حالة المريض، ثم إعادة استعمال الدواء بنفس الجرع أو بجرع أقل بناء على حالة المريض.

قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى زيادة احتمالية وشدة الأعراض الجلدية الناتجة عن استعمال دواء الداكوميتينيب، لذلك يوصى باستعمال أنواع المرطبات الجلدية المناسبة طيل فترة استعمال الدواء، والتقليل من التعرض المباشر لأشعة الشمس، وارتداء الملابس الواقية، واستعمال واقيات الشمس المناسبة.

لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء الداكوميتينيب خلال فترة الحمل، إلا أن الدراسات الحيوانية وآلية عمل الدواء تشير إلى إمكانية تسببه بأضرار للجنين في حال استعماله من قبل النساء الحوامل، لذلك ينبغي عدم استعمال دواء الداكوميتينيب خلال فترة الحمل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، مع ضرورة إبلاغ المرضى بمخاطره المحتملة على صحة الجنين، وأهمية إجراء فحص الحمل قبل البدء بإعطاء الدواء للنساء اللواتي يمكن أن يحملن.

توصى النساء النشطات جنسيا باستعمال وسائل منع الحمل غير الهرمونية الفعالة طيلة فترة استعمال دواء الداكوميتينيب، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 17 يوم على الأقل.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الداكوميتينيب في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، إلا أنه يوصى بعدم إرضاع الأمهات لأطفالهن طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 17 يوم على الأقل، لتجنب مخاطر الدواء المحتملة على صحة الطفل الرضيع.

اقرأ أيضا: كيف تقي نفسك من السرطان.

ما هي التداخلات الدوائية لداكوميتينيب؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الداكوميتينيب إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير المرغوبة.

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الداكوميتينيب ما يلي:

الأدوية التي تتم معالجتها بواسطة إنزيم CYP2D6: حيث أن استعمال دواء الداكوميتينيب قد يؤدي إلى زيادة مستويات هذه الأدوية في الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بأعراضها الجانبية، لذلك يوصى بتجنب استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء الداكوميتينيب، لا سيما تلك التي قد يؤدي حدوث تغير في مستوياتها إلى تطور أعراض جانبية خطيرة. تتضمن هذه الأدوية دواء الاميتربتالين (بالإنجليزية: Amitriptyline)، أو دواء الكابتوبريل (بالإنجليزية: Captopril)، أو دواء الفلافوكسمين (بالإنجليزية: Fluvoxamine)، أو دواء الميتوبرولول (بالإنجليزية: Metoprolol)، أو دواء البيموزايد (بالإنجليزية: Pimozide)، أو دواء التاموكسيفين (بالإنجليزية: Tamoxifen)، وغيرها من الأدوية.

الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة: حيث أن استعمال هذه الأدوية يقلل من مستويات دواء الداكوميتينيب عن طريق التقليل من عملية امتصاصه في الجهاز الهضمي، لذلك يوصى بما يلي:

• عدم استعمال الأدوية التي تنتمي إلى فئة مثبطات المضخة البروتونية (بالإنجليزية: Proton Pump Inhibitors)، مثل دواء الايسوميبرازول (بالإنجليزية: Esomeprazole)، أو دواء اللانسوبرازول (بالإنجليزية: Lansoprazole)، أو دواء الرابيبرازول (بالإنجليزية: Rabeprazole)، وغيرها.
• فصل مدة 6 ساعات على الأقل قبل استعمال دواء الداكوميتينيب، أو مدة 10 ساعات على الأقل بعد استعمال دواء الداكوميتينيب في حال الرغبة باستعمال أحد مضاد مستقبلات الهستامين 2 (بالإنجليزية: H2-Receptor Antagonist) مثل دواء السيميتيدين (بالإنجليزية: Cimetidine)، أو دواء الفاموتيدين (بالإنجليزية: Famotidine)، أو دواء الرانيتيدين (بالإنجليزية: Ranitidine)، وغيرها.
• يمكن استعمال أحد مضادات الحموضة (بالإنجليزية: Antacid) بالتزامن مع استعمال دواء الداكوميتينيب، مثل مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم، أو المغنيسيوم، وغيرها.

لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقا جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الداكوميتينيب.

ما هي جرعات داكوميتينيب وطرق الاستعمال؟

ينبغي الالتزام بالطريقة الموصوفة من قبل الطبيب المختص فيما يتعلق بجرع وطريقة استعمال دواء الداكوميتينيب، ويوصى بتناول دواء الداكوميتينيب يوميا في نفس الوقت سواء مع الطعام أو بدونه.

ينبغي عدم استعمال بعض أنواع الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة بشكل متزامن مع دواء الداكوميتينيب (انظر قسم التداخلات الدوائية).

جرعة دواء الداكوميتينيب الموصى بها هي 45 ملجم مرة يوميا، حيث يستمر المريض بتلقي هذه الجرعة إلى أن تتدهور حالة المرض لديه، أو تتطور أعراض جانبية غير محتملة.

قد يتم تقليل الجرع المستعملة من دواء الداكوميتينيب في حال تطور أعراض جانبية غير محتملة، حيث يمكن تقليل الجرعة المستعملة إلى 30 ملجم مرة يوميا، ثم إلى 15 ملجم مرة يوميا.

قد يتم اللجوء إلى تقليل الجرع المستعملة من دواء الداكوميتينيب، أو إيقاف استعماله بشكل مؤقت مع إعادة استعماله بنفس الجرع السابقة أو بجرع أقل، أو إيقاف استعماله بشكل دائم بناء على شدة الأعراض الجانبية المرتبطة باستعمال الدواء.

لا توجد بيانات تبين مدى أمان استعمال دواء الداكوميتينيب للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة من القصور الكلوي، أو القصور الكبدي، لذلك ينبغي أخذ الحيطة والحذر عند استعمال الدواء لهذه الفئات من المرضى.

في حال التقيؤ بعد فترة قصيرة من الحصول على دواء الداكوميتينيب فإنه ينبغي عدم الحصول على جرعة أخرى من الدواء، والانتظار إلى أن يحين موعد الجرعة التالية.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء الداكوميتينيب في موعدها المحدد فإنه ينبغي عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع ضرورة عدم استعمال جرعتين معا في نفس الوقت.

للمزيد: أطعمة تسبب السرطان عليك تجنبها.

ما هي الأشكال الدوائية لداكوميتينيب؟

يتوفر دواء الداكوميتينيب على شكل أقراص فموية مغلفة بتركيز 15 ملجم، وتركيز 30 ملجم، وتركيز 45 ملجم.

ما هي ظروف تخزين داكوميتينيب؟

يوصى بحفظ دواء الداكوميتينيب على درجات حرارة تتراوح بين (20- 25) درجة مئوية، كما يمكن أن تمدد هذه الدرجات في حالات السفر أو الرحلات إلى (15- 30) درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لداكوميتينيب

قد يؤدي استعمال دواء الداكوميتينيب في بعض الحالات إلى تطور أعراض جانبية خطيرة تستلزم الحصول على رعاية صحية أو استشارة طبية بشكل فوري، وتتضمن هذه الأعراض ما يلي:

• أعراض تفاعلات الحساسية المفرطة، والتي قد تظهر على شكل طفح جلدي، أو شرى (بالإنجليزية: Urticaria)، أو حكة أو احمرار أو تورم او تقرح أو تقشر في الجلد، أو مشاكل في التنفس أو الابتلاع أو التحدث، أو دوار شديد، أو تورم في الوجه، أو الشفاه، أو اللسان، أو الحلق.
• أعراض ارتفاع سكر الدم، والتي تتضمن الارتباك، أو الشعور بالنعاس، أو زيادة الجوع والعطش، أو زيادة عدد مرات التبول، أو تورد الجلد، أو تسارع الأنفاس، أو رائحة النفس التي تشبه رائحة الفاكهة.
• أعراض اضطراب الكهارل، والتي تتضمن تغيرات مزاجية، أو ارتباك، أو ألم أو ضعف العضلات، أو ضربات القلب غير الطبيعية، أو عدم الشعور بالجوع، أو ألم المعدة الشديد، أو التقيؤ، او النوبات الاختلاجية.
• ألم الصدر، أو الحمى، أو جفاف الفم غير الطبيعي، أو الدوار، أو شعور المريض بأنه على وشك فقدان الوعي، أو مشاكل في التنفس.
• احمرار أو تهيج الكفين أو باطن القدمين، أو أي تفاعلات جلدية أخرى.
• إسهال شديد أو مستمر.

الإسهال: 87%.
طفح جلدي: 69%.
التهاب حول الأظفر: 64%.
التهاب الفم: 45%.
فقر الدم: 44%.
نقص الألبومين في الدم: 44%.
قلة اللمفاويات: 42%.
ارتفاع مستويات ناقلة أمين الألانين: 40%.
ارتفاع السكر في الدم: 36%.
ارتفاع مستويات ناقلة أمين الأسبارتات: 35%.
نقص الكالسيوم في الدم: 33%.
نقصان الشهية: 3%.
جفاف الجلد: 30%.
نقص البوتاسيوم في الدم: 29%.
نقصان الوزن: 26%.
نقص الصوديوم في الدم: 26%.
ارتفاع مستويات الكرياتينين: 24%.
ثعلبة: 23%.
ارتفاع مستويات إنزيم الفسفاتاز القلوي: 22%.
نقص المغنيسيوم في الدم: 22%.
حكة جلدية: 21%.
سعال: 21%.
اضطراب الأغشية المخاطية الأنفية: 19%.
التهاب ملتحمة العين: 19%.
ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم: 16%.
متلازمة ضعف الحس الاحمراري في اليد والقدم: 15%.
ألم في الأطراف: 14%.
ضيق التنفس: 13%.
وهن: 13%.
تقرح الفم: 12%.
ألم العظام والعضلات: 12%.
عدوى الجهاز التنفسي العلوي: 12%.
التهاب الجلد: 11%.
أرق: 11%.
ألم الصدر: 10%.
تعب وإرهاق: 9%.
تقيؤ: 9%.
شقوق جلدية: 9%.
مشاكل في التذوق: 7%.
تفاعلات جلدية تقشرية: 3.5%.
مرض الرئة الخلالي: 2.6%.
التهاب القرنية: 1.8%.
فرط الشعر: 1.3%.
جفاف: 1.3%.