دالتيبارين .

ما هو دواء دالتيبارين

ينتمي دواء دالتيبارين إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات تخثر الدم، المعروفة باسم الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
يعمل هذا الدواء على منع تكون الجلطات في الأوردة الدموية، وذلك عن طريق إيقاف مسار تجلط الدم، وتعطيل عوامل التخثر لا سيما العامل الثاني والعامل العاشر، وبالتالي تثبيط نشاط الثرومبين.

ما هي استخدامات دالتيبارين؟

يستخدم دالتيبارين للوقاية ومنع الإصابة بتخثر وجلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي، وعلاج الذبحة الصدرية غير المستقرة، وبعد التعرض للنوبات القلبية.

ما هي موانع استخدام دالتيبارين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• فرط الحساسية تجاه الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
• الإصابة بحالة نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.
• نزيف نشط أو نزيف في الدماغ.
• اضطراب تخثر الدم الشديد.

ما هي احتياطات استخدام دالتيبارين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب كأمراض الشريان التاجي.
• القرحة المعدية، ونزيف بالجهاز الهضمي.
• فرط مستوى البوتاسيوم في الدم.
• قصور في وظائف الكلى.
• قصور في الكبد.
• مرض العين بسبب السكري.
• كبار السن، الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

ما هي التداخلات الدوائية لدالتيبارين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو حاضرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
• الاستروجين.
• دابيجاتران.
• مضادات الصفيحات الدموية مثل: كلوبيدوجريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• البروجستينات.
• الأحماض الدهنية أوميغا-3.
• المنتجات العشبية التي تؤثر على تخثر الدم ومنها: البابونج، الحلبة، زهرة الربيع المسائية، الينسون، الثوم، الزنجبيل، الجينسنغ، الكركم.

ما هي جرعات دالتيبارين وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة بالاعتماد على وضع المريض، والحالة التي يتم علاجها، ووزن الجسم أيضاً.
يحقن الدواء تحت الجلد.

ما هي الأشكال الدوائية لدالتيبارين؟

محلول قابل للحقن:

• حقنة مملوءة جرعة واحدة: 2500 وحدة دولية/ 0.2 مل.
• 5000 وحدة دولية/ 0.2 مل.
• 7500 وحدة دولية/ 0.3 مل.
• 12,500 وحدة دولية/ 0.5 مل.
• 15000 وحدة دولية/ 0.6 مل.
• 18000 وحدة دولية/ 0.72 مل.
• حقنة متدرجة جرعة واحدة: 10,000 وحدة دولية/ مل.
• حقن، قوارير متعددة الجرعات: 95000 وحدة دولية/ 3.8 مل (25000 وحدة دولية/ مل).

ما هي ظروف تخزين دالتيبارين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام دالتيبارين

ينصح المريض بإجراء الفحوصات المخبرية والطبية، ومنها تعداد الدم بما في ذلك الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، والصفائح، والتحقق من وجود الدم في البراز، بالإضافة إلى إجراء فحص مستويات الدم المضادة لعامل Xa، وذلك لضبط فعالية الدواء، ومنع حدوث الآثار الجانبية.

الاعراض الجانبية لدالتيبارين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ألم واحمرار وتصلب الجلد مكان حقن الدواء.
• زيادة اختبار وظائف الكبد.
• قلة الصفيحات.
• موقع الحقن ورم دموي بنسبة 7-35%.
• ألم موقع الحقن بنسبة 4.5-12%.
• نزيف كبير بنسبة تصل إلى 4.6%.
• زيادة اختبار وظائف الكبد بنسبة تصل إلى 4.3%.
• ورم دموي فوق الجافية.
• نزيف الجمجمة.
• قلة الصفيحات <1%, non-cancer indi.

خطوات تساعدك على الحقن في المنزل بأمان

قبل إعطاء الحقنة بنفسك، اطلب من الممرض أو الصيدلي أن يشرح لك الطريقة باستخدام نوع العبوة المصروف لك. تختلف تعليمات التعامل مع الحقن الجاهزة عن القوارير، ولا يكفي تقليد طريقة حقن دواء آخر. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تغير كمية المحلول أو تستبدل مستحضرا آخر من الهيبارين به من تلقاء نفسك.

اغسل يديك وافحص المحلول والعبوة قبل الاستعمال. لا تستخدم الحقنة إذا كانت تالفة، أو كان المحلول يحتوي على جسيمات أو تغير مظهره عما تصفه النشرة. اختر موضع الحقن الذي تعلمته، وبدل المكان بين الحقنات، وتجنب الجلد المصاب بكدمة أو جرح أو ندبة.

لا تفرك موضع الحقن بعد الانتهاء، لأن الفرك قد يزيد الكدمات. وإذا لاحظت فقاعة هواء في الحقنة المعبأة مسبقا، فلا تطردها تلقائيا؛ اتبع تعليمات تلك العبوة وما شرحه لك المختص. لا يعطى الدواء داخل العضل، ولا تعاود استخدام الإبرة.

• ضع الحقنة المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب مخصصة للأدوات الحادة.
• لا تشارك الحقن أو الإبر مع أي شخص، حتى لو كان يستخدم الدواء نفسه.
• إذا لم تكن متأكدا من اكتمال الحقن، فلا تحقن كمية إضافية للتعويض؛ تواصل مع الصيدلي أو الفريق المعالج.

كيف تميز الكدمة البسيطة عن النزيف الذي يحتاج إلى مساعدة؟

قد تظهر كدمة صغيرة حول موضع الحقن، لكن اتساعها بسرعة أو ظهور كدمات كبيرة دون إصابة واضحة يستدعي التواصل مع الطبيب. كذلك أخبره إذا تكرر نزيف الأنف أو اللثة، أو أصبحت الدورة الشهرية أغزر من المعتاد. لا تنتظر موعد المتابعة إذا كان النزيف مستمرا أو يصعب إيقافه.

• اطلب الطوارئ عند القيء الدموي أو القيء الذي يشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، أو نزيف غزير، خاصة إذا صاحبه دوار أو إغماء.
• الصداع الشديد المفاجئ، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ضعف أحد جانبي الجسم علامات تستلزم إسعافا عاجلا.
• بعد سقوط قوي أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن لم تر نزيفا خارجيا؛ فقد يكون النزيف داخليا.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يدلان على تفاعل تحسسي شديد ويحتاجان إلى الطوارئ.

قبل التخدير النصفي أو البزل القطني

أخبر طبيب التخدير بأنك تتلقى دالتيبارين قبل التخدير النصفي أو فوق الجافية، أو أي إجراء يتضمن إدخال إبرة أو قسطرة قرب العمود الفقري. اجتماع هذه الإجراءات مع مضاد التخثر قد يسبب تجمعا دمويا يضغط على الأعصاب، وقد تكون عواقبه خطيرة.

يحدد الفريق الطبي توقيت الحقن بالنسبة إلى الإجراء وإزالة القسطرة؛ لا توقف العلاج أو تستأنفه باجتهاد شخصي. بعد الإجراء، يستدعي ألم الظهر الجديد المصحوب بخدر أو ضعف في الساقين، أو فقدان التحكم في البول أو البراز، تقييما إسعافيا دون تأخير.

إذا نسيت الحقنة أو أخذت كمية زائدة

عند نسيان الحقنة، لا تستخدم جرعتين معا لتعويضها. تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد التصرف المناسب بحسب موعد تذكرك، وسبب العلاج، وموعد الحقنة التالية. تدوين موعد كل حقنة أو ضبط تذكير على الهاتف يساعد على تجنب النسيان وتكرار الحقن بالخطأ.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو كررت الحقنة دون قصد، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة وسجل وقت الحقن والكمية التي تعتقد أنك استخدمتها. لا تحاول معالجة الأمر منزليا أو تنتظر ظهور نزيف.

احتياطات عملية أثناء أنشطتك اليومية

استخدم فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية لتقليل الجروح، واختر أنشطة تقل فيها احتمالات السقوط أو الاصطدام. عند جرح صغير، اضغط عليه بقطعة شاش نظيفة، واطلب المساعدة إذا لم يتوقف النزيف.

قبل خلع سن أو إجراء جراحة، أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان بالعلاج، حتى لو بدا الإجراء بسيطا. لا توقف الحقن بنفسك؛ فإيقافها قد يعيد خطر الجلطات، بينما يحتاج استمرارها حول بعض الإجراءات إلى خطة يضعها الفريق المعالج.

ماذا تعني ظهور أعراض جلطة رغم العلاج؟

العلاج يقلل احتمال الجلطات لكنه لا يجعل حدوثها مستحيلا. تورم ساق واحدة مع ألم أو سخونة يحتاج إلى تقييم عاجل، أما ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر أو سعال مصحوب بالدم فيستدعي الطوارئ.

قد يرتبط الانخفاض المناعي في الصفائح الناتج عن الهيبارين بتكون جلطات بدلا من النزيف. لذلك لا تعتبر ظهور ألم جديد شديد في طرف، أو تغير لونه، أو بقع جلدية مؤلمة داكنة حول موضع الحقن مجرد أثر عادي؛ أبلغ الطبيب فورا.

التخطيط للولادة واختيار العبوة للأطفال

إذا كنت تستخدمين الحقن أثناء الحمل، فاتفقي مسبقا مع فريق الولادة على خطة التعامل معها عند بدء المخاض أو نزول ماء الجنين، وأخبريهم بموعد آخر حقنة. لا تضعي جدولا للإيقاف بنفسك، لأن القرار يرتبط بسبب العلاج وخطة الولادة والتخدير.

للأطفال، لا يقتصر اختيار المستحضر على كمية الدواء؛ فقد تحتوي بعض القوارير متعددة الاستعمال على كحول البنزيل كمادة حافظة، وهو قد يسبب سمية خطيرة لدى حديثي الولادة. يتأكد الطبيب والصيدلي من ملاءمة العبوة والعلاج لعمر الطفل ووزنه وحالته.