دالفوبريستين ، كينوبريستين

ما هو دواء دالفوبريستين، كينوبريستين؟

دالفوبريستين، كينوبريستين هو دواء يحتوي على نوعين من المضادات الحيوية. يستخدم في علاج العدوى البكتيرية التي لم تتمكن المضادات الحيوية الأخرى من علاجها نتيجة مقاومة البكتيريا. ينتمي هذا الدواء إلى فئة من المضادات الحيوية تسمى ستربتوجرامين (بالإنجليزية: Streptogramins)، ويعمل عن طريق تثبيط نمو الخلية البكتيرية.

ما هي استخدامات دالفوبريستين، كينوبريستين؟

يستخدم هذا الدواء في علاج الالتهابات الجلدية الشديدة التي تسببها العدوى البكتيرية المقاومة للعلاج بالأنواع الأخرى من المضادات الحيوية. وتشمل أنواع العدوى التي يمكن علاجها بهذا الدواء كلا من:

• المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين.
• المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين، المسببة لتجرثم الدم.
• العدوى المسببة لتجرثم الدم المرتبط بالقسطرة.

ما هي موانع استخدام دالفوبريستين، كينوبريستين؟

يمنع استخدام دالفوبريستين، كينوبريستين في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في الكبد، أو ارتفاع في مستوى البيليروبين في الدم.
• إذا كان المريض يعاني من الالتهابات الجلدية الناتجة عن العدوى الفيروسية أو الفطرية.
• إذا كان المريض قد خضع للتطعيم بأنواع معينة من اللقاحات، مثل لقاح التيفود، حيث يقلل هذا الدواء من فعالية اللقاح.

ما هي احتياطات استخدام دالفوبريستين، كينوبريستين؟

ينبغي اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام هذا الدواء، وتشمل ما يلي:

• يجب تخفيف هذا الدواء باستخدام الدكستروز أو محلول الماء المعقم، ولكن لا يمكن تخفيفه بمحلول الملح؛ حيث أنه غير متوافق مع المحاليل الملحية.
• يجب عدم خلط هذا الدواء مع أدوية أخرى إلا بعد استشارة الطبيب، حيث يمكن أن تكون هذه الأدوية غير متناسبة مع دالفوبريستين، كينوبريستين.
• ينبغي إخبار الطبيب بأي أدوية يستخدمها المريض، أو أي حالة مرضية يمر بها، أو إذا قد تناول أي لقاحات في الفترة الأخيرة قبل استخدام هذا الدواء.

دالفوبريستين، كينوبريستين في فترة الحمل: يمنع استخدام هذا الدواء في فترة الحمل، حيث يمكن أن يمر عبر المشيمة ويصل إلى الجنين مسبباً له أضراراً صحية، فهو ليس من المضادات الحيوية المسموح بها في فترة الحمل.

دالفوبريستين، كينوبريستين والرضاعة الطبيعية: لا توجد معلومات متاحة عن مدى أمان هذا الدواء في فترة الرضاعة الطبيعية، لذلك يجب استشارة الطبيب أولاً قبل استخدامه في تلك الفترة.

ما هي التداخلات الدوائية لدالفوبريستين، كينوبريستين؟

قد تحدث بعض التداخلات الدوائية عند استخدام هذا الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى، مثل:

• الأدوية المستخدمة في علاج اضطراب النظم القلبي، مثل أميودارون، ديسوبيراميد، كينيدين.
• مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين.
• بعض المضادات الحيوية من الماكروليد، مثل الإريثروميسين، كلاريثروميسين.
• بعض مضادات الذهان، مثل هالوبيريدول، بيموزيد.

هذه ليست قائمة بكل التفاعلات الدوائية التي يمكن أن تحدث مع دالفوبريستين، كينوبريستين، لذلك يجب دائماً استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء آخر خلال فترة استخدامه.

ما هي جرعات دالفوبريستين، كينوبريستين وطرق الاستعمال؟

يجب إعطاء هذا الدواء عن طريق الحقن في الوريد حسب توجيهات الطبيب، وعادة تكون الجرعة من مرتين إلى ثلاث مرات يومياً (كل 8 إلى 12 ساعة)، ويجب حقن الدواء ببطء خلال أكثر من ساعة.

تعتمد الجرعة على حالة المريض الطبية، والوزن، والاستجابة للعلاج، فتكون الجرعات كما يلي:

• المكورات العنقودية الحساسية للميثيسيلين: 7.5 ملغ/ كجم في الوريد كل 12 ساعة لمدة 7 أيام على الأقل.
• تجرثم الدم بالمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين: 7.5 ملغ / كجم في الوريد كل 8 ساعات.
• تجرثم الدم بسبب القسطرة: 7.5 ملغ/ كجم في الوريد كل 8 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لدالفوبريستين، كينوبريستين؟

يوجد هذا الدواء في شكل مسحوق مجفف بالتجميد قابل للحل يحتوي على 500 ملغ:

• 150 ملغ من كينوبريستين.
• 350 ملغ من دالفوبريستين.

ما هي ظروف تخزين دالفوبريستين، كينوبريستين؟

يجب تخزين هذا الدواء في درجة حرارة 25 درجة سيليزية، بعيداً عن الرطوبة وعن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام دالفوبريستين، كينوبريستين

يجب على المريض اتباع بعض النصائح قبل استخدام هذا الدواء، وتشمل ما يلي:

• يجب الالتزام بالجرعات التي يحددها الطبيب، ومدة العلاج المطلوبة، حتى إذا تحسنت الأعراض.
• يفضل تناول جرعات المضادات الحيوية في نفس التوقيت كل يوم لضمان نجاح العلاج وتمام الشفاء.
• يجب استشارة الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد استخدام الدواء.
• يجب استشارة الطبيب فوراً إذا ظهرت بعض الأعراض الجانبية، مثل: آلام في المفاصل والعضلات، اصفرار في الجلد والعين، وجود نزيف في البول.

لماذا يطلب الطبيب مزرعة بكتيرية قبل العلاج؟

ليست كل بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية حساسة لهذا المزيج. تساعد المزرعة واختبارات الحساسية على تحديد نوع الميكروب ومعرفة ما إذا كان العلاج مناسبا له، وقد تتغير الخطة بعد ظهور النتائج حتى لو بدأ العلاج بالفعل.

هناك فرق مهم بين أنواع المكورات المعوية: قد يفيد هذا المزيج ضد سلالات حساسة من المكورات المعوية البرازية المعروفة باسم Enterococcus faecium، لكنه لا يوفر تغطية موثوقة ضد Enterococcus faecalis. لذلك لا تكفي معرفة أن العدوى مقاومة لاختيار المضاد، ولا يصح استخدام وصفة مريض آخر لعدوى تبدو مشابهة.

أعراض قد تظهر أثناء التسريب الوريدي

قد يحدث ألم أو احمرار أو تورم حول موضع الإبرة نتيجة تهيج الوريد. إذا شعرت بحرقة أثناء دخول المحلول، فأبلغ الممرض مباشرة بدلا من تحملها حتى انتهاء التسريب؛ فقد يحتاج الفريق إلى فحص القسطرة أو تغيير موضع الإعطاء.

يمكن أيضا أن يظهر غثيان أو قيء أو إسهال أو صداع. أخبر الفريق إذا أصبحت هذه الأعراض مزعجة، أو منعتك من الأكل والشرب. لا تغير سرعة المضخة ولا تحاول غسل القسطرة بنفسك؛ فالتعامل معها يتطلب اتباع تعليمات التوافق والتحضير الخاصة بالمستحضر.

الإسهال أثناء العلاج: متى يحتاج إلى تقييم عاجل؟

قد تغير المضادات الحيوية توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح أحيانا بحدوث التهاب مرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة. وقد تبدأ المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه، لذلك اذكر للطبيب أنك تلقيت هذا المضاد حتى لو ظهرت الأعراض لاحقا.

• اطلب تقييما طبيا سريعا إذا كان الإسهال شديدا أو مستمرا، أو مصحوبا بدم أو حمى أو مغص واضح.
• لا تتناول دواء لإيقاف حركة الأمعاء من تلقاء نفسك عند ظهور هذه العلامات؛ فقد لا يكون مناسبا للحالة.
• أبلغ الفريق إذا قل البول أو شعرت بدوخة وجفاف، خاصة عندما يصعب تعويض السوائل.

علامات تستدعي المساعدة الفورية

اطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه أو اللسان، أو إغماء مفاجئ؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير. وإذا حدثت أثناء التسريب، فنبه الفريق الطبي في الحال.

كذلك يحتاج الخفقان المصحوب بدوخة شديدة أو فقدان الوعي إلى تقييم عاجل، خصوصا عند استخدام أدوية أخرى تؤثر في نظم القلب. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت هذه الأعراض.

ما المتابعة المطلوبة خلال فترة العلاج؟

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكبد والبيليروبين، ويراجع الأعراض ونتائج المزارع لتقييم الاستجابة. وقد يرتفع البيليروبين في التحاليل قبل ملاحظة تغير لون الجلد، ولهذا تبقى المتابعة مفيدة حتى عندما تشعر بتحسن.

إذا كنت تستخدم دواء يحتاج إلى قياس مستواه في الدم، مثل بعض أدوية زراعة الأعضاء، فقد يلزم تكثيف المراقبة أو تعديل علاجه. احتفظ بقائمة محدثة تشمل الأدوية المنتظمة وأدوية اللزوم والمكملات، وقدمها للفريق عند كل انتقال بين المستشفى والرعاية المنزلية.

ماذا تفعل إذا فات موعد التسريب أو حدث خطأ في المضخة؟

إذا تأخرت جلسة العلاج أو توقفت المضخة المنزلية، فاتصل بفريق الرعاية لتحديد الخطوة التالية. لا تعوض الجرعة بتسريب إضافي ولا تسرع دخول المحلول؛ فالجرعة وجدول الإعطاء يحددهما الطبيب.

عند الاشتباه في تلقي كمية زائدة أو إعطاء المحلول بسرعة غير مقصودة، اطلب مساعدة طبية فورية حتى إن لم تظهر أعراض. أخبر الفريق بوقت بدء التسريب وما ظهر على شاشة المضخة، إن أمكن، دون تأخير طلب المساعدة.