داونوروبيسين

ما هو دواء داونوروبيسين

يقحم الداونوروبسين جزيئاته بين جزيئات الحمض النووي الخلوي، مما يعطل عمله وبالتالي يوقف تكاثر الخلية.

ما هي استخدامات داونوروبيسين؟

يستخدم في علاج:

• ابيضاض اللمفاويات الحاد.
• ابيضاض النخاعي الحاد.
• المركب الشحمي (ليبوسومال): ساركومة (غرن) كابوزي المرتبط بفيروس نقص المناعة المكتسب، في المراحل المتقدمة.

ما هي موانع استخدام داونوروبيسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام داونوروبيسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام المستحضر الشحمي (ليبوسومال) في الأطفال. قد يكون المرضى كبار السن أكثر عرضة للأعراض الجانبية للعلاج، خاصة آثاره على القلب ونخاع العظم. يجب توخي الحذر عند استخدامه في هذه الفئة أو استخدام جرعات أقل إن لزم.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة. في حال كانت نسبة البيليروبين في الدم أعلى من 5 ملغ / ديسيلتر: يفضل تجنب إعطاء العلاج.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج اعتلالات في عضلة القلب: يمكن أن تحصل الأعراض في أي وقت خلال العلاج، ولكن يزداد خطرها مع ارتفاع قيمة الجرعة المتراكمة (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الداونوروبسين أو غيره من الأنثراسيكلينات الأخرى طوال حياته)؛ يلاحظ أن السمية القلبية تظهر عند الجرعات التراكمية التالية (يجب تجنب الوصول إليها):

• 550 مغ/م2 في المرضى البالغين.
• 400 مغ/م2 في المرضى البالغين الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.
• 300 مغ/م2 في الأطفال من أعمار <2 سنة.
• 10 مغ/كغ في الأطفال من أعمار >2 سنة.

يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

ما هي التداخلات الدوائية لداونوروبيسين؟

سيكلوفوسفاميد: يؤثر على عملية تصريف العلاج خارج الجسم (عبر الكلى) مما قد يزيد من سمية الداونوروبيسين.

الأدوية التي تسبب السمية الكبدية قد تضعف وظائف الكبد وبالتالي تزيد من سمية الداونوروبيسين.

الأدوية التي تسبب تثبيط نخاع العظم قد يحتاج المريض لتخفيض جرعة الداونوروبيسين لتقليل خطر حدوث هبوط حاد في مكونات الدم.

الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

ما هي الأشكال الدوائية لداونوروبيسين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• مسحوق مجفف بالتجميد من أجل الحقن يحتوي على 5 و 10 و 20 مغ من الداونوروبيسين.
• محلول مركز من اجل الحقن بتركيز 5 مغ/مل، بحجم 4 و 10 مل.
• محلول مركز من اجل الحقن بتركيز 2 مغ/مل، بحجم 25 مل من المتحضر الشحمي (ليبوسومال).

ما هي ظروف تخزين داونوروبيسين؟

يخزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدا عن الضوء.

تخزن المحاليل مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدا عن الضوء.

تخزن المحاليل من المحلول الشحمي (ليبوسومال) مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لداونوروبيسين

• الوذمات، اعتلالات في تخطيط القلب الكهربائية.
• تعب، إعياء، صداع.
• ثعلبة.
• تلون البول باللون الأحمر.
• ألم الظهر.
• سعال، التهاب الأنف، ضيق نفس.
• الغثيان، القيء، التهاب الغشاء المخاطي، فقدان الشهية، الإسهال، آلام في البطن.
• تثبيط نخاع العظام (فقر دم، قلة صفائح الدم).
• الحساسية المفرطة.
• حمى ، قشعريرة، عدوى.
• غثيان.
• قيء.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تلون البول.
• تساقط الشعر.
• موقع حقن الجلد مضيئة.
• فرط حمض يوريك الدم.
• تقرح GI.
• الإسهال.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• زيادة البيليروبين.
• حكة.
• شرى.
• حمة.
• فشل القلب الاحتقاني.
• احمرار الوجه.
• التهاب الفم.
• كبت نقي العظم.
• طفح.
• فرط تصبغ المناطق المشعة سابقًا.
• تصبغ مستعرض من أظافر اليدين والقدمين.
• ضعف الخصوبة.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى داونوروبيسين داخل الوريد بواسطة فريق متخصص في علاج الأورام، ولا يستخدم ذاتيا في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة العلاج ونتائج الفحوصات. توجد مستحضرات مختلفة تحتوي على هذه المادة، ولا يمكن استبدال أحدها بالآخر تلقائيا.

قبل الجلسة، أخبر الفريق عن أي عدوى حديثة، أو علاج سابق للأورام، أو علاج إشعاعي تلقيته، حتى لو كان منذ سنوات. أحضر قائمة محدثة بأدويتك ومكملاتك، واذكر أي أعراض جديدة بدلا من انتظار موعد المراجعة التالي.

• إذا فاتك موعد الجلسة، اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل؛ لا تحاول تعويضها بنفسك.
• اسأل عن رقم للتواصل خارج أوقات الدوام، واحتفظ به في هاتفك ليكون متاحا عند ظهور أعراض مفاجئة.

علامات لا تنتظر معها حتى موعد المراجعة

قد تستدعي بعض الأعراض تقييما عاجلا، حتى لو بدت في البداية شبيهة بنزلة برد أو إجهاد عابر. لا تتناول خافض حرارة لإخفاء الحمى ثم تؤجل الاتصال بفريق الأورام.

• اتصل فورا عند ارتفاع الحرارة، أو القشعريرة، أو التهاب الحلق، أو ظهور سعال جديد؛ فقد تكون هذه علامات عدوى تحتاج علاجا سريعا.
• اطلب المساعدة العاجلة عند نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو قيء دموي، أو كدمات غير معتادة.
• ضيق النفس الجديد، وألم الصدر، والخفقان المصحوب بدوار، أو تورم الساقين تستلزم تقييما عاجلا، حتى بعد انتهاء العلاج.
• أثناء التسريب، أبلغ الممرض مباشرة إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة. لا تنتظر انتهاء الجلسة.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يدلان على تفاعل تحسسي خطير يستدعي الطوارئ.

العناية بالفم والطعام خلال العلاج

إذا أصبح تناول الطعام مزعجا بسبب حساسية الفم، اختر أطعمة لينة وغير ساخنة، مثل الحساء الفاتر أو البطاطس المهروسة. تجنب الأطعمة الحارة والحامضة والخشنة عندما تسبب ألما، واستعمل فرشاة أسنان ناعمة. اسأل الفريق عن مضمضة مناسبة، وابتعد عن غسولات الفم المحتوية على الكحول.

قد تساعد الوجبات الصغيرة المتفرقة على تحمل الغثيان. تناول دواء الغثيان الموصوف وفق تعليمات الفريق، ولا تنتظر اشتداد الأعراض. إذا منعك القيء أو ألم الفم من شرب السوائل، تواصل مع المركز لتجنب الجفاف.

تغير لون البول: متى يكون متوقعا؟

يمكن أن يتغير لون البول إلى الأحمر مؤقتا بسبب لون الدواء نفسه، ولا يعني ذلك وحده وجود نزيف. لكن لا تفترض أن كل احمرار سببه العلاج: وجود خثرات، أو ألم وحرقان عند التبول، أو استمرار التغير يستدعي إبلاغ الفريق الطبي.

متلازمة تحلل الورم والوقاية منها

عندما تتكسر الخلايا السرطانية بسرعة، قد ترتفع بعض المواد والأملاح في الدم، مما قد يؤثر في الكلى ونظم القلب. تسمى هذه الحالة متلازمة تحلل الورم، وقد يصف الطبيب سوائل وأدوية وقائية ويطلب تحاليل إضافية.

التزم بخطة السوائل التي يحددها الفريق، خصوصا إذا كانت لديك مشكلة في القلب أو الكلى؛ فزيادة الشرب عشوائيا ليست مناسبة للجميع. أبلغ فورا عن قلة البول، أو تقلصات عضلية شديدة، أو ضعف مفاجئ، أو خفقان.

اللقاحات وعلاج الأسنان والحفاظ على الخصوبة

استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح؛ فاللقاحات الحية قد لا تناسب فترة ضعف المناعة، وقد تحتاج اللقاحات الأخرى إلى توقيت محدد لتحسين الاستفادة منها. وأخبر طبيب الأسنان بخطة العلاج قبل الخلع أو أي إجراء قد يسبب نزفا أو عدوى.

إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن. واسأل الطبيب عن وسيلة منع الحمل المناسبة والمدة اللازمة لاستعمالها بعد انتهاء العلاج، سواء كان متلقي العلاج رجلا أو امرأة.