دروبيريدول

ما هو دواء دروبيريدول

دواء دروبيريدول هو مركب ذو استخدامات متعددة.
يعمل على تهدئة الجهاز العصبي، مما يجعل المريض في حالة ساكنة مع الوعي بما يدور حوله.
بالإضافة إلى ذلك، له خواص مضادة للقيء ومضادة للذهان، فيساعد المريض على السيطرة على انفعالاته.

ما هي استخدامات دروبيريدول؟

• السيطرة على الانفعالات في حالات الذهان الحاد.
• في الجراحات التي تتطلب تعاونا من المريض ولا تتطلب التنويم التام.
• يحد من القيء والغثيان أثناء الجراحات وما بعدها، نتيجة لتسكين المريض بواسطة المورفين.
• أثناء الإجراءات التشخيصية.

ما هي موانع استخدام دروبيريدول؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال تحت العامين.
• الاكتئاب الحاد.
• طول فترة الكيو تي.
• نقص بوتاسيوم أو ماغنسيوم الدم.
• بطء القلب، أقل من 55 نبضة بالدقيقة.
• حالات الغيبوبة.
• الشلل الرعاش.

ما هي احتياطات استخدام دروبيريدول؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى انخفاض ضغط الدم.
• قد يقلل دروبيريدول من عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الأدرينالين، لكنه لا يمنع عدم الانتظام لأسباب أخرى.
• مرضى الصرع.
• الانسداد الأذيني البطيني.
• تضخم البطين الأيسر.
• تاريخ عائلي من الموت المفاجئ.
• الفشل الكلوي.
• الانسداد الرئوي.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لدروبيريدول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية أخرى مثبطة للجهاز العصبي المركزي.
• ميتوكلوبراميد.
• مضادات الذهان الأخرى.
• الأدوية المهدئة مثل: الباربيتوريت، والبنزوديازبين.
• مدرات البول المهدرة للبوتاسيوم.
• المضادات الحيوية: ماكرولايدز، فلوروكينولون.
• علاجات نظم القلب.
• مضادات الهستامين مثل: استيمازول.

ما هي جرعات دروبيريدول وطرق الاستعمال؟

جرعة ما قبل الجراحة، تؤخذ قبل 30 دقيقة:

• البالغين: من 0.625 - 1.25 مغ.
• الأطفال حتى 18 عام: 10- 50 ميكروغرام/كغم، والجرعة القصوى 1.25 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لدروبيريدول؟

أمبولات للحقن بتركيز: 1.25، 2.5 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين دروبيريدول؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية.
لا يجمد.

كيفية استخدام دروبيريدول

يجب أخذ الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

الاعراض الجانبية لدروبيريدول

• توتر وقلق.
• كسل وخمول.
• بطء القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• طفح جلدي.
• توتر وقلق
• كسل
• بطء نظم القلب
• انخفاض ضغط الدم
• طفح جلدي

كيف يعمل دروبيريدول داخل الجسم؟

يعمل دروبيريدول أساسا على حجب مستقبلات الدوبامين، وهو ناقل كيميائي يشارك في تنظيم الحركة والسلوك وإشارات الغثيان. وعندما يقل تأثير الدوبامين في مناطق معينة من الدماغ، تخف الإشارات التي تحفز القيء. ويساعد تأثيره في الجهاز العصبي أيضا على تهدئة المريض في المواقف التي يقرر فيها الطبيب أن ذلك مناسب.

لكن التهدئة ليست هي تسكين الألم، ولا تعني بالضرورة أن المريض سيظل واعيا تماما طوال الإجراء. فقد تختلف درجة النعاس والاستجابة بحسب الحالة والأدوية المصاحبة، ولهذا يضع فريق التخدير خطة منفصلة للسيطرة على الألم ومراقبة الوعي والتنفس.

لماذا يحتاج المريض إلى تخطيط القلب والمراقبة؟

يحمل الدواء تحذيرا شديدا بشأن احتمال إطالة فترة كيو تي، وهي جزء من النشاط الكهربائي للقلب يظهر في التخطيط. قد يؤدي هذا التغير إلى اضطراب خطير في ضربات القلب، ويمكن أن يحدث حتى لدى بعض المرضى الذين لا يعرفون أن لديهم مشكلة قلبية سابقة.

وفقا للنشرة الأمريكية، ينبغي إجراء تخطيط للقلب قبل إعطاء الدواء، مع استمرار مراقبة نظم القلب بعده خلال الفترة التي يحددها الفريق الطبي وفق النشرة والحالة. وقد يطلب الطبيب قياس البوتاسيوم والمغنيسيوم وتصحيح أي نقص قبل اتخاذ قرار الاستخدام. هذه الخطوات جزء من أمان العلاج، وليست مجرد فحوص روتينية.

إذا كنت قد تعرضت لإغماء غير مفسر، أو كان أحد أفراد عائلتك قد توفي فجأة دون سبب واضح، فاذكر ذلك قبل الحقن. وأخبر الفريق أيضا عن القيء المتكرر أو الإسهال الشديد مؤخرا، لأن فقدان السوائل والأملاح قد يؤثر في سلامة نظم القلب.

ما الذي تتوقعه عند تلقي الحقن؟

يعطى دروبيريدول عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بواسطة مختص، في مكان تتوافر فيه المراقبة والتعامل مع المضاعفات. ليس علاجا للاستخدام الذاتي في المنزل، ولا ينبغي تكراره اعتمادا على تجربة سابقة ناجحة. يحدد الطبيب الجرعة حسب الغرض من العلاج وحالة المريض واستجابته والأدوية الأخرى المستخدمة.

أثناء تلقيه، قد يتابع الفريق ضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين ودرجة اليقظة إلى جانب نظم القلب. وإذا شعرت بدوار عند محاولة الجلوس أو الذهاب إلى الحمام، اطلب المساعدة ولا تنهض وحدك. بعد التخدير أو التهدئة، قد يبدو الشخص مستيقظا بينما لا يزال توازنه وقدرته على اتخاذ القرار متأثرين.

حركات غير معتادة قد تكون أثرا دوائيا

قد يؤدي حجب الدوبامين إلى أعراض حركية لا ينتبه المريض إلى علاقتها بالحقنة. من أمثلتها شد مؤلم في الرقبة أو الفك، وانحراف العينين إلى أعلى، أو بروز اللسان بصورة لا إرادية. وقد يظهر تململ شديد يجعل الجلوس صعبا، فيشعر المريض بأنه مضطر للمشي باستمرار.

لا تفترض أن هذا التململ مجرد خوف من العملية، ولا تتناول مهدئا من تلقاء نفسك لإسكاته. أبلغ الفريق الطبي فور ظهوره؛ فتقييمه يساعد على التمييز بين القلق والأثر الدوائي، واختيار التدخل المناسب. أما تقلصات الحلق أو صعوبة البلع والتنفس فتحتاج إلى مساعدة عاجلة.

علامات خطيرة تستدعي التصرف فورا

بعض المضاعفات نادر، لكنه يستحق الانتباه لأن سرعة التعامل معه مهمة. إذا كنت ما زلت داخل المنشأة الصحية، نبه الطاقم فور ظهور أي من العلامات التالية. وبعد المغادرة، اطلب الإسعاف عند الأعراض الشديدة ولا تقد السيارة بنفسك.

• خفقان مفاجئ يصاحبه دوار شديد أو إغماء؛ فقد يدل على اضطراب في نظم القلب.
• صعوبة التنفس، أو بطء واضح فيه، أو نعاس شديد يصعب معه إيقاظ الشخص، خاصة بعد تلقي مسكنات أو مهدئات أخرى.
• ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد في العضلات وتغير الوعي أو تعرق ملحوظ؛ فقد تكون هذه علامات المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، وهي حالة طارئة.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صفير في التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوخة؛ وهي علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد.

العودة إلى المنزل بعد التهدئة

رتب مسبقا وجود شخص بالغ يرافقك عند المغادرة إذا أوصى فريق الرعاية بذلك. لا تعتمد على شعورك بأنك أصبحت بخير لتقرر القيادة أو تشغيل الآلات؛ اتبع تعليمات الخروج بشأن الوقت الآمن لاستئناف هذه الأنشطة، وكذلك الأعمال التي تحتاج إلى تركيز أو توازن.

تجنب الكحول، ولا تضف دواء للنوم أو مهدئا أو مسكنا قويا دون موافقة الفريق المعالج. حتى بعض أدوية الحساسية والزكام المتاحة دون وصفة قد تزيد النعاس. وإذا استمر القيء بعد العودة، تواصل مع الطبيب بدلا من تجربة حقنة أخرى أو جمع أدوية مضادة للغثيان من تلقاء نفسك.

الحمل والرضاعة: ما الذي ينبغي مناقشته؟

أخبري طبيب التخدير إذا كنت حاملا أو يحتمل وجود حمل، حتى لو كان الإجراء قصيرا. المعلومات المتاحة عن استخدام دروبيريدول أثناء الحمل محدودة، ويوازن الطبيب بين الحاجة إليه والمخاطر المحتملة والبدائل المناسبة. كما يفيد إبلاغ فريق الولادة بأي تعرض حديث له قرب موعد الولادة.

في الرضاعة، لا تتخذي قرارا بإيقافها أو استئنافها اعتمادا على اسم الدواء وحده. يراجع الطبيب الأدوية التي أعطيت مع الحقنة، ومدى تكرار استخدامها، وعمر الرضيع وحالته الصحية. وإذا سمح باستمرار الرضاعة، فاسألي عن مراقبة الرضيع لنعاس غير معتاد أو ضعف الرضاعة، ومتى يلزم طلب التقييم.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة؟

لأن هذا الدواء يعطى عادة ضمن إجراء طبي أو لعلاج حالة محددة تحت الإشراف، فلا توجد في الاستخدام المعتاد جرعة منزلية منسية تحتاج إلى تعويض. إذا تأخر الإجراء أو تغير موعده، يتولى الفريق تعديل الخطة، ولا تحاول الحصول على الحقنة خارج مكان الرعاية.

أما الاشتباه في إعطاء كمية زائدة فيتطلب تقييما طبيا فوريا، حتى قبل ظهور أعراض واضحة. قد تتضمن علامات السمية تهدئة شديدة، وانخفاضا ملحوظا في الضغط، واضطرابات حركية أو قلبية. لا يوجد إجراء منزلي بديل عن مراقبة القلب والتنفس وتقديم العلاج الداعم في المستشفى.