دروبيريدول

ما هو دواء دروبيريدول

دروبيريدول هو مركب ذو استخدامات متعددة. يعمل على تهدئة الجهاز العصبي، مما يجعل المريض في حالة ساكنة مع الوعي بما يدور حوله. بالإضافة إلى خواصه المضادة للقيء والمضادة للذهان، فهو يساعد المريض على السيطرة على انفعالاته.

ما هي استخدامات دروبيريدول؟

• السيطرة على الانفعالات في حالات الذهان الحاد.
• يستخدم في الجراحات التي تتطلب تعاونا من المريض ولا تتطلب التنويم التام.
• يحد من القيء والغثيان أثناء الجراحات وما بعدها، نتيجة لتسكين المريض بواسطة المورفين.
• يستخدم أثناء الإجراءات التشخيصية.

ما هي موانع استخدام دروبيريدول؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال تحت العامين.
• الاكتئاب الحاد.
• طول فترة الكيو تي.
• نقص بوتاسيوم أو ماغنسيوم الدم.
• بطء القلب، أقل من 55 نبضة بالدقيقة.
• حالات الغيبوبة.
• الشلل الرعاش.

ما هي احتياطات استخدام دروبيريدول؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى انخفاض ضغط الدم.
• قد يقلل دروبيريدول من عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الأدرينالين، لكنه لا يمنع عدم الانتظام لأسباب أخرى.
• مرضى الصرع.
• الانسداد الأذيني البطيني.
• تضخم البطين الأيسر.
• تاريخ عائلي من الموت المفاجئ.
• الفشل الكلوي.
• الانسداد الرئوي.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لدروبيريدول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية أخرى مثبطة للجهاز العصبي المركزي.
• ميتوكلوبراميد.
• مضادات الذهان الأخرى.
• الأدوية المهدئة مثل: الباربيتيوريت، والبنزوديازبين.
• مدرات البول المهدرة للبوتاسيوم.
• المضادات الحيوية: ماكرولايدز، فلوروكينولون.
• علاجات نظم القلب.
• مضادات الهستامين مثل: استيمازول.

ما هي جرعات دروبيريدول وطرق الاستعمال؟

جرعة ما قبل الجراحة، 30 دقيقة مسبقا:

• البالغين: من 0.625 - 1.25 مغ.
• الأطفال حتى 18 عام: 10- 50 ميكروغرام/كغم، والجرعة القصوى 1.25 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لدروبيريدول؟

أمبولات للحقن تركيز: 1.25، 2.5 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين دروبيريدول؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام دروبيريدول

يجب توخي الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

الاعراض الجانبية لدروبيريدول

• توتر وقلق.
• كسل وخمول.
• بطء القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• طفح جلدي.
• توتر وقلق
• كسل
• بطء نظم القلب
• انخفاض ضغط الدم
• طفح جلدي

كيف يؤثر دروبيريدول في الدماغ؟

يعمل دروبيريدول أساسا على حجب مستقبلات الدوبامين، وهي مستقبلات تستجيب لناقل كيميائي يشارك في تنظيم الحركة والسلوك وإشارات الغثيان. ويساعد تأثيره في المسارات المرتبطة بالقيء على تقليل الغثيان المصاحب لبعض الإجراءات الطبية. أما تأثيره المهدئ، فيفسر الحاجة إلى متابعة درجة يقظة المريض بعد إعطائه.

التهدئة لا تعني تسكين الألم؛ فالدواء ليس بديلا عن المسكن أو التخدير المناسب للإجراء. كذلك، لا يمكن افتراض أن كل مريض سيظل واعيا بالدرجة نفسها أو قادرا على التعاون، لأن الاستجابة تتغير بحسب حالته والأدوية المصاحبة. لذلك يختار فريق التخدير الأدوية اللازمة لكل غرض بصورة منفصلة.

لماذا قد تحتاج إلى تخطيط القلب قبل الحقن وبعده؟

قد يؤثر الدواء في النشاط الكهربائي للقلب ويطيل فترة تسمى فترة كيو تي، ما قد يمهد لاضطراب خطير في نظم القلب. لهذا لا يقتصر الاستعداد للحقن على قياس الضغط أو السؤال عن الحساسية؛ فقد يحتاج الفريق الطبي إلى تخطيط القلب ومراجعة نتائج تحاليل الأملاح قبل اتخاذ القرار.

تؤكد النشرة الأمريكية أهمية تقييم تخطيط القلب قبل الإعطاء، واستمرار المراقبة القلبية بعده عندما يقرر الطبيب أن الفائدة تبرر الاستخدام. وقد تحدث المشكلة حتى دون وجود مرض قلبي معروف، ولذلك لا تغني سلامة الفحوص السابقة عن المتابعة أثناء الإجراء وبعده.

أخبر الفريق إذا سبق أن أصبت بإغماء غير مفسر، أو إذا عانيت مؤخرا قيئا متكررا أو إسهالا شديدا؛ ففقد السوائل قد يغير مستويات الأملاح ويؤثر في سلامة العلاج. ولا تتناول مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم من تلقاء نفسك استعدادا للحقن، إذ يحدد الطبيب الحاجة إليها بناء على التقييم.

كيف تتصرف أثناء تلقي الحقنة؟

يعطى دروبيريدول عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بواسطة مختص، داخل مكان تتوافر فيه وسائل المراقبة والتعامل مع الطوارئ. وهو ليس حقنة مناسبة للاستخدام الذاتي في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة تبعا للغرض من العلاج وحالتك الصحية والأدوية التي تلقيتها بالفعل.

أثناء وجودك في غرفة الإجراء، لا تنتظر حتى تصبح الأعراض شديدة لتخبر الممرض. إذا شعرت بأن قلبك يتسارع فجأة، أو بأنك لا تستطيع أخذ نفس مريح، أو بدوار غير معتاد، فقل ذلك مباشرة. هذه التفاصيل تساعد الفريق على التمييز بين أثر مهدئ متوقع وعلامة تحتاج إلى تدخل.

• لا تنهض من السرير وحدك بعد الحقن، حتى لو شعرت بأنك مستيقظ تماما؛ اطلب المساعدة عند الجلوس أو الذهاب إلى الحمام.
• إذا استمر الغثيان، أخبر الفريق بدلا من تناول دواء إضافي من حقيبتك، لأن بعض أدوية الغثيان قد تزيد المخاطر عند الجمع بينها.
• أبلغ المختص عن أي دواء تلقيته في قسم آخر أو قبل الوصول إلى المستشفى، فقد لا تكون هذه المعلومة ظاهرة في ملفك.

تململ أو تشنجات عضلية: أعراض لا ينبغي تجاهلها

قد يسبب حجب الدوبامين أعراضا حركية تختلف عن النعاس المعتاد. من أمثلتها التململ الحركي، حيث يشعر المريض بحاجة ملحة إلى المشي أو تحريك ساقيه ولا يستطيع الجلوس بهدوء. وقد يصف ذلك بأنه قلق شديد، لكنه قد يكون أثرا دوائيا يحتاج إلى تقييم وعلاج، وليس مجرد توتر نفسي.

يمكن أيضا أن تظهر تقلصات مفاجئة في عضلات الرقبة أو الفك، أو انحراف العينين إلى أعلى، أو بروز اللسان بصورة لا إرادية. أخبر الفريق فورا عند حدوثها، ولا تحاول علاجها بمهدئ من تلقاء نفسك. وإذا صاحبها صعوبة في البلع أو التنفس، فهذه حالة تستدعي تدخلا عاجلا.

علامات نادرة تستدعي المساعدة العاجلة

ليست كل مضاعفات الدواء مجرد زيادة في الخمول. اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهرت أي من العلامات التالية، سواء كنت لا تزال في المنشأة الطبية أو غادرتها بعد الإجراء.

• إغماء مفاجئ، أو خفقان مصحوب بدوار شديد، فقد يشيران إلى اضطراب في نظم القلب.
• بطء أو صعوبة في التنفس، أو صعوبة غير معتادة في إيقاظ المريض، خصوصا بعد تلقي أدوية أخرى مهدئة أو مسكنات أفيونية.
• ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد في العضلات وتشوش الوعي أو تعرق واضح؛ فقد تكون هذه مجموعة أعراض لمتلازمة نادرة وخطيرة تسمى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صفير التنفس، وهي علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد.

العودة إلى المنزل بعد الإجراء

إذا سمح الطبيب بالخروج، رتب وجود شخص بالغ يرافقك، واتبع تعليمات المنشأة بشأن المساعدة في المنزل. قد يبدو حديثك طبيعيا بينما يظل التركيز والتوازن أضعف من المعتاد، لذلك أجل الأنشطة التي قد تعرضك للسقوط أو الحروق، مثل صعود السلم وحدك أو إعداد الطعام على النار.

تجنب الكحول، ولا تضف دواء للنوم أو دواء للبرد يسبب النعاس دون مراجعة مختص. وإذا كنت تستخدم علاجا مهدئا بانتظام، فاسأل الفريق متى تستأنفه بدلا من إيقافه أو تناوله تلقائيا. ينبغي أيضا اتباع تعليمات الجراحة نفسها، فقد تستمر القيود بسبب التخدير أو المسكنات المصاحبة وليس بسبب دروبيريدول وحده.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة؟

لأن الدواء يعطى عادة ضمن إجراء طبي وتحت إشراف مباشر، فلا توجد غالبا جرعة منزلية منسية تحتاج إلى تعويضها. إذا تأخر الإجراء أو لم تتلق الحقنة المخطط لها، يتولى الفريق تعديل الخطة، ولا تحاول الحصول على جرعة بديلة بنفسك.

أما الاشتباه في إعطاء كمية أكبر من المقررة أو تكرار الحقن دون قصد، فيحتاج إلى تقييم طبي فوري حتى قبل ظهور الأعراض. يتعامل المختصون مع الحالة بمراقبة التنفس والدورة الدموية ونظم القلب وتقديم العلاج الداعم المناسب؛ ولا توجد وسيلة منزلية آمنة لإبطال مفعول الحقنة.