دروبيريدول، فينتانيل

ما هو دواء دروبيريدول، فينتانيل

يتكون دواء دروبيريدول، فينتانيل من المركبات التالية:

• دروبيريدول: هو مضاد للغثيان ومهدئ.
• فينتانيل: هو مسكن للألم قصير الأمد من المسكنات الأفيونية. يعمل عن طريق تغيير إدارة الجهاز العصبي للألم.

ما هي استخدامات دروبيريدول، فينتانيل؟

يستخدم دروبيريدول، فينتانيل في الحالات التالية:

• يستخدم كمسكن للألم خلال فترة التخدير وفترة ما بعد الجراحة.
• يستخدم في الحد من الغثيان والقيء الناتج عن الجراحة.

اقرأ أيضا: ماذا يحدث خلف أبواب وحدة العناية بعد التخدير؟

ما هي موانع استخدام دروبيريدول، فينتانيل؟

يمنع استخدام دروبيريدول، فينتانيل في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من أي مكون من مكوناته.
• لا يستخدم للأطفال الأقل من عامين.

اقرأ أيضا: حساسية التخدير أو التحسس من التخدير

ما هي احتياطات استخدام دروبيريدول، فينتانيل؟

لابد من اتباع عدة احتياطات عند استخدام دروبيريدول، فينتانيل، وهي كالتالي:

• قد يجري الطبيب فحص كهربية القلب قبل الحقن بهذا الدواء.
• قد يخفف الطبيب الجرعة لكبار السن.
• إن سوء الاستخدام لهذا الدواء يسبب الإدمان، ولذلك لا يتم تناوله إلا عن طريق الطبيب فقط.
• قد يسبب هذا الدواء انخفاض في ضغط الدم، ولذلك يجب مراعاة هذا الأمر في الإجراءات التشخيصية قبل الجراحة.
• لا يتم تناوله خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية إلا بمعرفة الطبيب وموافقته.
• لابد من معرفة الطبيب على الفور عند ظهور الأعراض التالية:
  • صعوبة التنفس.
  • ضعف النبض.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • سرعة ضربات القلب.
  • ظهور حركات لا يمكن السيطرة عليها.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في بعض الحالات المرضية، وهي كالتالي:
  • الربو.
  • الملاريا.
  • فيروس نقص المناعة البشري.
  • قصور القلب الاحتقاني.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • انخفاض مستوى البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • ورم القواتم (بالإنجليزية: Pheochromocytoma).
  • ادمان الكحول.

ما هي التداخلات الدوائية لدروبيريدول، فينتانيل؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين دروبيريدول، فينتانيل وبعض الأدوية، وأمثلة على ذلك:

• المهدئات مثل زولبيديم، ولورازيبام، وديازيبام (بالإنجليزية: Diazepam).
• مضادات الاكتئاب مثل دولوكسيتين.
• الأدوية التي تعمل على إرخاء العضلات مثل سيكلوبينزابرين.
• المسكنات الأفيونية مثل المورفين.
• دواء بروميثازين وهو مضاد للهيستامين ومضاد للذهان.

ما هي جرعات دروبيريدول، فينتانيل وطرق الاستعمال؟

يعطي الطبيب الجرعة المناسبة من دروبيريدول، فينتانيل لكل شخص وفقا للعمر، والوزن، والحالة الصحية، ونوع العملية الجراحية، ونوع التخدير المستخدم في الجراحة، ولكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

• جرعة فينتانيل للبالغين: 50-60 ميكروغرام، حقنة عن طريق العضل قبل الجراحة بمدة 30-60 دقيقة.
• للأطفال من عمر 2-12: 2-3 ميكروغرام/ كجم.
• جرعة دروبيريدول للبالغين: الجرعة القصوى هي 2.5 ملغ حقنة عن طريق العضل أو الوريد، كما يمكن تناول 1.25 ملغ كجرعة إضافية.
• للأطفال من 2-12 سنة: 0.01-0.015 ملغ/كجم يتم حقنها في نهاية الجراحة.

ما هي الأشكال الدوائية لدروبيريدول، فينتانيل؟

يتواجد دواء دروبيريدول، فينتانيل على شكل حقن يتم حقنها في العضل أو في الوريد عن طريق الطبيب المتخصص فقط، والتركيزات كالتالي:

• دروبيريدول: تركيز (2.5 ملغ/ مل).
• فينتانيل: تركيز (50 ميكروغرام/مل).

ما هي ظروف تخزين دروبيريدول، فينتانيل؟

يتم تخزين دروبيريدول، فينتانيل في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء، والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام دروبيريدول، فينتانيل

إن معلومات استخدام دروبيريدول، فينتانيل هي كالتالي:

• لابد من فحص الدواء بصريا قبل الحقن بحثا عن الجسيمات أو تغير اللون للتأكد من أنه صالح للاستخدام.
• يتم الحقن عن طريق الطبيب المتخصص فقط، ولا يستخدم للحقن الذاتي.
• يراقب الطبيب التنفس، وضغط الدم، ومستوى الأكسجين، ووظائف الكلى عن كثب عند تناول هذا الدواء.
• لابد من تلقي الرعاية الطبية على وجه السرعة إذا ظهرت أعراض رد فعل تحسسي، وهي كالتالي:
  • الطفح الجلدي.
  • ضيق التنفس (بالإنجليزية: Dyspnea).
  • تورم الوجه، أو اللسان، أو الحلق.

كيف تتكامل آلية عمل المادتين؟

يرتبط الفينتانيل بمستقبلات أفيونية في الدماغ والحبل الشوكي، فيقل انتقال إشارات الألم وإدراكها. أما الدروبيريدول فيثبط مستقبلات الدوبامين، ومنها مستقبلات في مناطق تشارك في حدوث الغثيان والقيء. لذلك تختلف مهمة كل مادة عن الأخرى، رغم أن كليهما قد يسهم في النعاس.

تسكين الألم لا يعني أن التنفس سيبقى طبيعيا تلقائيا؛ فالفينتانيل قد يثبط مركز التنفس أيضا. لهذا ترتبط سلامة استخدام هذا المزيج بوجود فريق قادر على دعم التنفس والتعامل مع مضاعفات التخدير، وليس بمجرد زوال الألم أو الغثيان.

إطالة فترة QT: معلومة ينبغي مناقشتها قبل التخدير

قد يطيل الدروبيريدول فترة تسمى QT في تخطيط القلب، وهي مرتبطة باستعادة القلب استعداده للنبضة التالية. قد يؤدي ذلك إلى اضطراب خطير في نظم القلب. وجود إطالة معروفة أو مشتبه بها لهذه الفترة، بما فيها متلازمة QT الطويلة الخلقية، يعد مانعا لاستخدام الدروبيريدول.

تنص النشرة الأمريكية للدروبيريدول على إجراء تخطيط للقلب قبل إعطائه، مع استمرار المراقبة بعده وفق التقييم الطبي. أخبر طبيب التخدير إذا سبق أن فقدت الوعي دون تفسير، أو كانت لديك ضربات قلب بطيئة، أو حدثت وفاة مفاجئة غير مفسرة في العائلة. هذه التفاصيل قد تغير اختيار دواء التخدير.

• أبلغ الفريق عن القيء أو الإسهال الشديد مؤخرا، فقد يصاحبهما اضطراب في أملاح الدم.
• قدم قائمة بأدوية القلب والمضادات الحيوية ومضادات الذهان ومدرات البول؛ فبعضها يطيل فترة QT أو يؤثر في الأملاح، وقد يزيد الخطر عند الجمع بينه وبين الدروبيريدول.

أعراض قد تلاحظها أثناء الإفاقة

قد تشعر بالدوخة أو النعاس، وقد يحدث غثيان رغم استخدام دواء للحد منه. يمكن أن يسبب الفينتانيل أيضا الحكة أو صعوبة التبول أو الإمساك. أخبر الممرض بما تشعر به بدلا من محاولة النهوض وحدك إلى الحمام؛ فقد يحتاج الأمر إلى مساعدة بسيطة أو تقييم إضافي.

• التململ الشديد وعدم القدرة على البقاء ساكنا قد يكونان أثرا للدروبيريدول، وليس مجرد توتر من العملية.
• تشنج الرقبة أو الفك، أو انحراف العينين بصورة غير إرادية، يستدعي إبلاغ الفريق فورا لتقييم اضطراب حركي حاد وعلاجه.
• قد يسبب الفينتانيل تيبسا في عضلات الصدر يعيق التهوية، وهو من المضاعفات التي يتعامل معها فريق التخدير مباشرة.

تداخلات إضافية تستحق الانتباه

ليست التداخلات محصورة في أدوية النوم والمسكنات. بعض الأدوية، مثل كلاريثروميسين وإيتراكونازول وريتونافير، قد تقلل تخلص الجسم من الفينتانيل، فتزيد تأثيره واحتمال تثبيط التنفس. لا توقف دواء موصوفا من نفسك، لكن أخبر الطبيب حتى عن علاج قصير المدة بدأته بسبب عدوى.

• قد يؤدي الجمع بين الفينتانيل وأدوية تزيد نشاط السيروتونين إلى متلازمة السيروتونين. من علاماتها اجتماع الهياج والتعرق والحمى والإسهال والرجفان أو تيبس العضلات، وتحتاج إلى تقييم عاجل.
• اذكر استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، حتى إذا توقفت عنها مؤخرا، لأن أثرها المتداخل قد يستمر بعد الإيقاف.
• أخبر الطبيب عن جابابنتين أو بريجابالين، وكذلك الكحول والمواد المهدئة غير الموصوفة، لأنها قد تزيد النعاس وتثبيط التنفس.

العودة إلى المنزل بعد الإفاقة

الشعور بأنك استيقظت تماما لا يضمن عودة التركيز وسرعة الاستجابة إلى المعتاد. رتب وجود مرافق عند الخروج، والتزم بتعليمات فريق التخدير بشأن القيادة والعمل على الآلات وتناول الأدوية المعتادة. تجنب الكحول، ولا تضف منوما أو مسكنا أفيونيا من تلقاء نفسك.

إذا لاحظ المرافق أن إيقاظك أصبح صعبا، أو أن التنفس بطيء أو تتخلله فترات توقف، أو أن الشفتين مائلتان إلى الزرقة، فعليه الاتصال بالطوارئ فورا. لا يفترض أن هذه العلامات مجرد نوم عميق بعد العملية. كذلك يستدعي الإغماء أو الخفقان المصحوب بدوخة شديدة تقييما عاجلا.

هل توجد جرعة منسية؟ وكيف تعالج زيادة التأثير؟

في الاستخدام المرتبط بالجراحة لا توجد عادة جرعة منزلية مجدولة تحتاج إلى تعويضها. إذا عاد الألم أو الغثيان، أخبر الفريق المعالج ليحدد السبب والعلاج المناسب؛ فالجرعة يحددها الطبيب، ولا تعوض بحقنة إضافية أو دواء من المنزل.

عند زيادة تأثير الفينتانيل قد يحتاج المريض إلى دعم التنفس وإعطاء نالوكسون بواسطة المختصين. وقد يستمر تأثير الفينتانيل مدة أطول من تأثير الدواء العاكس، لذلك تبقى المراقبة ضرورية حتى بعد تحسن الوعي والتنفس.