درونيدارون

ما هو دواء درونيدارون

يعمل درونيدارون على تثبيط بعض أنواع قنوات الصوديوم والبوتاسيوم، مما يؤدي إلى إطالة فترة جهد الفعل وفترة الجموح في الخلايا القلبية. يعمل درونيدارون كذلك كأحد حاصرات قنوات الكالسيوم ومستقبلات البيتا-١ الأدرينالية، وبالتالي يحد من إيصال العقدة الأذينية البطينية وعمل العقدة الجيبية الأذينية. يعمل كذلك على تثبيط مستقبلات الألفا-1 الأدرينالية فينخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات درونيدارون؟

يستخدم في المستشفيات لتقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني للمرضى الذين سبق وأصيبوا بالرجفان الأذيني المستمر أو التناوبي.

للمزيد: ماذا تعرف عن الرجفان الأذيني

ما هي موانع استخدام درونيدارون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مرضى الرجفان الأذيني الدائم (لن يستعاد النظم الجيبي الطبيعي).
• فشل القلب الذي يصاحبه أعراض.
• تسمم الكبد أو الرئة بسبب الاستخدام المسبق للأميودارون.
• إحصار توصيل أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة أو متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• تباطؤ نبضات القلب (النبض < 50 نبضة/ دقيقة).
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم CYP3A4 القوية أو مع الأدوية والنباتات العشبية التي تقوم بإطالة فترة QT في تخطيط القلب.
• قصور الكبد الشديد.
• الحمل والإرضاع، كونه يسبب تشوهات جنينية.

ما هي احتياطات استخدام درونيدارون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فشل القلب، خلل في الكهارل، قصور الكبد.
• ارتجاف أذيني دائم.
• تركيب أحد أجهزة القلب كزراعة الجهاز مقوم نظم القلب مزيل الرجفان.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء فشلا في عضلة القلب أو تدهورا في الحالة المرضية للمرضى المصابين سابقا بحالة فشل القلب.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء ضررا على الكبد والذي قد يكون شديدا، حيث يؤدي إلى الحاجة لزراعة الكبد، لذلك يجب فحص مستوى إنزيمات الكبد والبيليروبين في الدم بشكل دوري خاصة خلال أول 6 أشهر من بداية العلاج.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء إطالة في فترة QT لذلك يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب في حال أصبحت فترة الQT ≥ 500 مل ثانية.
• قد يؤثر استخدام هذا الدواء على الكلى، مما قد يؤدي إلى ارتفاع في نسبة الكرياتين في الدم، ولكن عند إيقاف الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة يمكن عودة وظائف الكلى إلى وضعها الطبيعي.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء التهاب في الرئتين أو التليف الرئوي.

ما هي التداخلات الدوائية لدرونيدارون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مثبطات الإنزيم CYP3A4، والسيكلوسبورين، وعصير الجريب فروت: تزيد من تركيز الدرونيدارون في الدم وبالتالي قد تزيد من الآثار الجانبية التي تصاحب الدرونيدارون.
• الأدوية التي تستقلب من خلال الإنزيم CYP3A4، والاتورفاستاتين، والدابيجاتران، والدوكسيتاكسل، والدوميبريدون، والإستروجين، والوارفرين: قد يزيد الدرونيدارون من تركيز هذه الأدوية في الدم.
• الأميفامبيريدين، والبوبرينورفين، والفلوكسيتين، والهيدروكسيكلوروكوين، والإنداباميد، والميفيبريستون، والبروبيوكول، والبرومازين، والإكسباميد: قد يزيد من إطالة فترة QT المصاحبة لاستخدام الدرونيدارون.
• أدوية الذهان، والفينجوليمود، والتاكروليمس: قد تزيد من اضطراب القلب الذي يصاحب الدرونيدارون.
• مثبطات مستقبلات البيتا الأدرينالية، والسيرتينيب: قد يزيد الدرونيدارون من تباطؤ نبضات القلب المصاحب لاستخدام هذه الأدوية.
• مثبطات قنوات الكالسيوم، والديجوكسين: قد تزيد من إحصار توصيل أذيني بطيني الذي يصاحب استخدام الدرونيدارون.
• الليدوكائين، والبروبافينون، ومضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة: يزيد من التأثير العلاجي للدرونيدارون.
• ركائز البروتين السكري P: قد يزيد الدرونيدارون من تركيز هذه الأدوية في الدم.

ما هي جرعات درونيدارون وطرق الاستعمال؟

أقراص تركيز: 400 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لدرونيدارون؟

يعطى 400 مغ مرتين في اليوم.

ما هي ظروف تخزين درونيدارون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام درونيدارون

عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

ينصح بعدم تناول هذا الدواء مع عصير الجريب فروت.

الاعراض الجانبية لدرونيدارون

• إطالة فترة QT.
• ارتفاع نسبة الكرياتين في الدم.
• تباطؤ دقات القلب.
• اكزيما، طفح جلدي، حكة.
• إسهال، قيء وغثيان، عسر الهضم، ألم في البطن.
• ضعف.
• إطالة QTc بنسبة 28%.
• الاسهال بنسبة 9%.
• وهن بنسبة 7%.
• غثيان بنسبة 5%.
• ردود فعل تحسسية (مثل الطفح الجلدي، والحكة).
• وجع البطن بنسبة 4%.
• بطء نظم القلب بنسبة 3%.
• قيء بنسبة 2%.
• تخمة بنسبة 2%.
• إصابة كبدية.
• فشل القلب.
• التليف الرئوي.
• التهاب وعائي.
• تم الإبلاغ عن مرض الرئة الخلالي ، بما في ذلك التهاب الرئة والتليف الرئوي.
• تحسس ضوئي.
• خلل الذوق.

ما الذي تتوقعه من العلاج؟

درونيدارون علاج للمحافظة على انتظام ضربات القلب لدى مرضى مختارين، وليس قرص إسعاف يؤخذ عند حدوث الخفقان. يستخدم لتقليل احتمال دخول المستشفى بسبب الرجفان الأذيني لدى من عاد لديهم النظم الجيبي ولديهم تاريخ من الرجفان الأذيني التناوبي أو المستمر. لا تتناول جرعة إضافية لمحاولة إيقاف نوبة مفاجئة.

انتظام النبض لا يعني زوال خطر الجلطات. إذا وصف لك الطبيب دواء مضادا للتخثر، فلا توقفه لأن الخفقان اختفى؛ فالحاجة إليه تعتمد على تقييم خطر السكتة الدماغية، وليس على شعورك بانتظام القلب وحده.

تناول الأقراص مع الطعام وتصحيح التعامل مع الجرعة المنسية

تؤخذ الأقراص مع وجبتي الصباح والمساء بحسب الوصفة، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة. ربط تناولها بوجباتك المعتادة يساعدك على الالتزام، لكن لا تغير مواعيد العلاج أو توقفه من نفسك عندما تشعر بتحسن.

التعليمات الخاصة بدرونيدارون عند نسيان الجرعة هي تجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد، وليس تناول المنسية فور تذكرها. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا تناولت كمية زائدة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى إن لم تظهر أعراض، وخذ عبوة الدواء معك.

متابعة العلاج حتى عندما تشعر أنك بخير

قد يعود الرجفان الأذيني دون خفقان واضح، لذلك يحتاج الطبيب إلى متابعة نظم القلب بتخطيط دوري، إلى جانب التحاليل التي يحددها. لا تؤجل زيارة المتابعة لمجرد أن نشاطك اليومي أصبح أفضل.

عند القيء أو الإسهال المستمر، أخبر الفريق المعالج؛ فقد يؤدي فقد السوائل والأملاح إلى زيادة قابلية القلب لاضطراب النظم. لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم بنفسك، لأن اختيارها يحتاج إلى معرفة نتائج التحاليل ووظائف الكلى.

علامات تستدعي التصرف السريع

لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت أعراض جديدة توحي بمشكلة في القلب أو الكبد أو الرئتين. معرفة العلامات العملية تساعدك على طلب المساعدة في الوقت المناسب.

• اطلب الإسعاف عند الإغماء، أو ألم الصدر الشديد، أو ضيق النفس الشديد، أو تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس.
• تواصل مع الطبيب سريعا إذا أصبحت تحتاج إلى وسائد إضافية لتتنفس أثناء النوم، أو ظهر تورم بالساقين أو ازدياد غير معتاد في الوزن.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، وفقدان الشهية مع ألم أعلى البطن تستلزم تقييما عاجلا لاحتمال إصابة الكبد.
• السعال الجاف الجديد أو ضيق النفس الذي يتفاقم يحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي افتراض أنه مجرد نزلة برد.

قبل شراء دواء أو مكمل جديد

استشر الصيدلي قبل شراء مستحضر دون وصفة، واذكر أنك تتناول علاجا لتنظيم ضربات القلب. احتفظ بقائمة أدويتك على هاتفك لتعرضها عند زيارة طبيب جديد أو صرف وصفة طارئة.

توجد تداخلات قد تقلل فعالية العلاج أيضا؛ فنبتة سانت جون، المعروفة بعشبة القديس يوحنا، وبعض أدوية الصرع مثل كاربامازيبين وفينيتوين، ودواء ريفامبيسين قد تخفض تركيزه. لا تبدأها أو توقفها دون مراجعة الطبيب.

منع الحمل واستخدام الدواء لدى الأطفال

إذا كان الحمل ممكنا، ناقشي وسيلة منع حمل فعالة قبل بدء العلاج وخلاله. عند تأخر الدورة أو الاشتباه بالحمل، تواصلي مع الطبيب فورا لتقييم العلاج واختيار البديل المناسب.

لم تثبت سلامة درونيدارون وفعاليته لدى الأطفال. لا تعط أقراصك لطفل أو لشخص آخر يشكو من خفقان، حتى لو بدت الأعراض مشابهة؛ فاختيار العلاج يتوقف على نوع اضطراب النظم وحالة القلب.