دسموبريسين

ما هو دواء دسموبريسين

دسموبريسين مصنع على شكل هرمون طبيعي يتكون في الغدة النخامية. هذا الهرمون مهم لوظائف عديدة بما في ذلك تدفق الدم، ضغط الدم، وظيفة الكلى، وتنظيم كيفية استخدامات الماء في الجسم. بطريقة تعتمد على الجرعة، ديسموبريسين يزيد الأدينوساين أحادي الفوسفات الحلقي في خلايا أنبوبة الكلوية مما يزيد من نفاذية المياه مما أدى إلى انخفاض حجم البول وزيادة أسمولية البول.

ما هي استخدامات دسموبريسين؟

• علاج التبول في الفراش.
• علاج السكري الكاذب.
• الحفاظ على الإرقاء والسيطرة على النزف في الناعور أ مع مستويات نشاط التخثر للعامل الثامن > 5%.
• علاج زيادة العطش والتبول بسبب جراحة في الرأس أو صدمة الرأس.

ما هي موانع استخدام دسموبريسين؟

• أمراض الكلى الشديدة.
• نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الجسم) أو الإصابة به مسبقا.
• فرط الحساسية للدواء.

ما هي احتياطات استخدام دسموبريسين؟

يجب تقليل كمية الماء والسوائل أثناء العلاج، فزيادتها أثناء العلاج تسبب نقصان الصوديوم واختلال الكهارل الذي قد يهدد الحياة.

أمراض القلب والأوعية الدموية: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والشرايين، وقد تزيد أو تنقص في ضغط الدم مما يؤدي إلى تغييرات في معدل نبضات القلب.

العطاش (بصورة اعتيادية أو نفسي المنشأ): يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من عطاش معتاد أو نفسي المنشأ. هؤلاء المرضى هم أكثر عرضة لخطر نقص صوديوم الدم.

مرض فون ويلبراند من نوع 2 ب: لا يعطى للمرضى الذين يعانون من مرض فون ويلبراند من نوع 2 ب فالاستخدام قد يسبب تراكم الصفائح الدموية، قلة الصفائح الدموية، وربما التجلط.

انقطاع العلاج: يجب التوقف عن العلاج إذا كان المريض يواجه مرض حاد (مثل الحمى والقيء المتكرر أو الإسهال)، أو أي شرط يرتبط مع زيادة في استهلاك المياه.

يستخدم بحذر في حالات: ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم؛ اختلال الكهارل.

الأقراص: ينبغي توجيه المرضى بعدم تناول السوائل ساعة قبل إلى 8 ساعات بعد تناول أقراص ديسموبريسين. ويمكن النظر في طريق بديل لإعطاء ديسموبريسين (حقن أو داخل الأنف) عند عدم كفاية الاستجابة العلاجية عن طريق الفم بالجرعات القصوى الموصى بها.

الآثار طويلة الأجل: بعض المرضى قد يبرهن على وجود تغيير في الاستجابة بعد المعالجة طويلة المدى (> 6 أشهر) توصف بأنها استجابة قليلة أو مدة الاستجابة أقصر.

الحمل: آمن للاستخدام للحامل ولكن لا يجب تناوله دون استشارة الطبيب.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم يستخدم بحذر.

كبار السن والأطفال: يجب أن يتم ضبط كمية السوائل وتقليلها لتقليل احتمال تسمم المياه ونقص صوديوم الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لدسموبريسين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المسكنات (الأفيونية).
• كاربامازيبين.
• كلوربرومازين.
• ديميكلوسيكلين.
• ليموتريجين.
• الليثيوم.
• الأدوية غير السترويدية المضادة للالتهابات مثل أيبوبروفين، ديكلوفيناك.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين، كلوميبرامين، ديسيبرامين، دوكسيبين، إيميبرامين.

ما هي الأشكال الدوائية لدسموبريسين؟

• محلول الحقن 4 ميكوغرام / مل (1 مل، 10 مل).
• محلول الأنف (بخاخ): 100 ميكوغرام / مل (5 مل)، يصل 10 ميكوغرام لكل بخة. 1.5 ملغ / مل (2.5 مل) يصل 150 ميكوغرام لكل بخة.
• أقراص: 0.1 ملغ، 0.2 ملغ.

ما هي ظروف تخزين دسموبريسين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال، وفي وعاء محكم الإغلاق.

كيفية استخدام دسموبريسين

عن طريق الفم:

• يؤخذ وقت النوم.

الأنف:

• اتبع كيفية الاستخدام كما قال لك الطبيب.
• استخدم الحل ورذاذ في الأنف.
• تنظيف أنفك قبل الاستخدام.

الحقنة:

• تعطى على أنها حقنة في العضل، تحت الجلد، أو في الوريد.

أخبر الطبيب اذا لاحظت زيادة الوزن أو تورم الأطراف أو العطش الشديد.

الاعراض الجانبية لدسموبريسين

• الصداع.
• الغثيان وآلام في المعدة خفيفة.
• الإسهال، أو الدفء، والاحمرار، أو الشعور بوخز في الوجه.
• ضغط دم غير طبيعي (infrequent).
• زيادة معدل ضربات القلب.
• زيادة ضغط الدم.
• احمرار الوجه.
• نوبة (rare).
• نقص صوديوم الدم (Hyposmolality rare).
• متلازمة التسمم بالماء.
• اضطراب Thromboembolic.
• تفاعل تحسسي acute.
• الحساسية المفرطة (rare).

هل يمكن تبديل الأقراص والبخاخ من تلقاء نفسك؟

لا تتعامل مع أشكال دسموبريسين المختلفة كأنها بدائل متطابقة. يختلف امتصاص الدواء باختلاف طريقة إعطائه، كما تختلف المستحضرات في تركيزها والغرض من استخدامها. إذا وجدت في الصيدلية عبوة مختلفة عن المعتاد، فاعرض الوصفة على الصيدلي قبل استخدامها؛ فالجرعة وطريقة التحويل بين المستحضرات يحددهما الطبيب.

بخاخ الأنف ليس بديلا منزليا للأقراص المستخدمة لعلاج التبول في الفراش، ولا يوصى باستخدامه لهذا الغرض بسبب ارتفاع خطر نقص الصوديوم مقارنة بالأقراص. كذلك قد يؤثر احتقان الأنف أو التهاب بطانته في امتصاص المستحضر الأنفي، لذلك أخبر الطبيب إذا أصبحت الاستجابة غير منتظمة أثناء الزكام.

فحوصات المتابعة: ما الذي قد يطلبه الطبيب؟

قد يطلب الطبيب قياس صوديوم الدم وتقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج وخلاله، بحسب المستحضر المستخدم وسبب وصفه وعوامل الخطورة لديك. الشعور بأن التبول تحسن لا يغني عن هذه الفحوصات؛ فقد يتغير مستوى الصوديوم دون علامات واضحة في البداية.

احتفظ بملاحظة بسيطة على هاتفك تسجل فيها مواعيد الدواء، وتغير عدد مرات التبول، وأي أعراض جديدة. وفي علاج السكري الكاذب قد يطلب الطبيب متابعة كمية البول والسوائل أو الوزن للمساعدة في تقييم توازن الماء. لا تستخدم هذه الملاحظات لتعديل الجرعة بنفسك.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

ليس كل صداع أثناء العلاج عرضا بسيطا. الصداع الشديد أو المستمر، خاصة إذا صاحبه قيء أو خمول غير معتاد أو تشوش، يستدعي تقييما عاجلا لاحتمال اضطراب الصوديوم. لا تحاول علاج هذه الأعراض بشرب المزيد من الماء أو تناول الملح من تلقاء نفسك.

• اتصل بالطوارئ عند حدوث تشنجات، فقدان الوعي، أو صعوبة واضحة في إيقاظ المريض.
• تورم اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس قد يشيران إلى حساسية شديدة تستلزم مساعدة إسعافية.
• عند الاشتباه بنقص الصوديوم، اطلب تقييما طبيا عاجلا قبل تناول جرعة أخرى.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية إضافية؟

لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. التصرف المناسب عند نسيانها يعتمد على سبب العلاج ومواعيده ونوع المستحضر، لذا اتبع التعليمات المكتوبة لك أو اسأل الصيدلي. إذا كنت تستخدمه للسكري الكاذب وظهر عطش شديد أو تبول غزير بعد نسيان الجرعة، تواصل مع فريقك المعالج دون تأخير.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو استخدم طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء.

خطة خاصة لأيام المرض لدى مريض السكري الكاذب

إذا كان العلاج للسكري الكاذب، فلا تطبق تلقائيا تعليمات إيقاف الدواء الموجهة لعلاج التبول في الفراش. انقطاع العلاج قد يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الماء وارتفاع الصوديوم، خصوصا إذا تعذر الشرب.

اطلب مسبقا خطة مكتوبة للتعامل مع الحمى والقيء والإسهال. وعند عدم القدرة على الاحتفاظ بالدواء أو السوائل، اطلب تقييما عاجلا؛ فلا توقف العلاج ولا تشدد تقييد السوائل من نفسك. أخبر الطاقم الطبي باستخدام دسموبريسين عند دخول المستشفى أو قبل أي إجراء يتطلب الصيام.