دسموبريسين

ما هو دواء دسموبريسين

دسموبريسين هو هرمون مصنع مشابه للهرمون الطبيعي الموجود في الغدة النخامية.

يلعب هذا الهرمون دوراً هاماً في وظائف الجسم المختلفة، بما في ذلك تنظيم تدفق الدم، ضغط الدم، وظائف الكلى، وكيفية استخدام الجسم للماء.

يعمل ديسموبريسين بطريقة تعتمد على الجرعة، حيث يزيد من مستوى الأدينوساين أحادي الفوسفات الحلقي في خلايا أنبوبة الكلوية. هذه الزيادة تعزز نفاذية الماء، مما يؤدي إلى تقليل حجم البول وزيادة تركيزه.

ما هي استخدامات دسموبريسين؟

• علاج التبول اللاإرادي في الفراش.
• علاج مرض السكري الكاذب.
• الحفاظ على الإرقاء والسيطرة على النزيف في حالات الناعور أ، خاصةً عندما تكون مستويات نشاط التخثر للعامل الثامن أكبر من 5%.
• علاج زيادة العطش والتبول الناتج عن جراحة في الرأس أو إصابة الرأس.

ما هي موانع استخدام دسموبريسين؟

• أمراض الكلى الحادة.
• انخفاض مستويات الصوديوم في الدم (نقص صوديوم الدم) أو وجود تاريخ سابق للإصابة بهذه الحالة.
• فرط الحساسية تجاه الدواء.

ما هي احتياطات استخدام دسموبريسين؟

يجب تقليل كمية الماء والسوائل المتناولة أثناء العلاج، لأن زيادتها قد تؤدي إلى نقص الصوديوم واختلال توازن الكهارل، مما قد يشكل خطراً على الحياة.

أمراض القلب والأوعية الدموية: يجب استخدام الدواء بحذر لدى المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والشرايين، لأنه قد يزيد أو ينقص ضغط الدم، مما يؤدي إلى تغيرات في معدل نبضات القلب.

العطاش (بصورة اعتيادية أو نفسي المنشأ): يجب استخدام الدواء بحذر لدى المرضى الذين يعانون من عطاش معتاد أو نفسي المنشأ، حيث يكون هؤلاء المرضى أكثر عرضة لخطر نقص صوديوم الدم.

مرض فون ويلبراند من النوع 2 ب: لا يعطى الدواء للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض، لأن استخدامه قد يسبب تراكم الصفائح الدموية، قلة الصفيحات، وربما التجلط.

انقطاع العلاج: يجب التوقف عن العلاج إذا كان المريض يعاني من مرض حاد (مثل الحمى، القيء المتكرر أو الإسهال)، أو أي حالة مرتبطة بزيادة استهلاك الماء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية: ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، اختلال الكهارل.

الأقراص: يجب توجيه المرضى بعدم تناول السوائل قبل ساعة واحدة وحتى 8 ساعات بعد تناول أقراص ديسموبريسين. يمكن النظر في طريقة بديلة لإعطاء ديسموبريسين (عن طريق الحقن أو الأنف) عند عدم كفاية الاستجابة العلاجية عن طريق الفم بالجرعات القصوى الموصى بها.

الآثار طويلة الأجل: قد يظهر لدى بعض المرضى تغير في الاستجابة بعد العلاج طويل الأمد (أكثر من 6 أشهر)، يوصف بأنه استجابة قليلة أو مدة استجابة أقصر.

الحمل: يعتبر استخدامه آمناً أثناء الحمل، ولكن يجب عدم تناوله دون استشارة الطبيب.

الرضاعة: غير معروف ما إذا كان يفرز في حليب الأم، لذا يجب استخدامه بحذر.

كبار السن والأطفال: يجب ضبط كمية السوائل وتقليلها لتقليل احتمال تسمم المياه ونقص صوديوم الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لدسموبريسين؟

أخبر طبيبك أو الصيدلاني إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المسكنات الأفيونية.
• كاربامازيبين.
• كلوربرومازين.
• ديميكلوسيكلين.
• ليموتريجين.
• الليثيوم.
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مثل أيبوبروفين وديكلوفيناك.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، كلوميبرامين، ديسيبرامين، دوكسيبين وإيميبرامين.

ما هي الأشكال الدوائية لدسموبريسين؟

• محلول للحقن: 4 ميكوغرام / مل (1 مل، 10 مل).
• محلول للأنف (بخاخ): 100 ميكوغرام / مل (5 مل)، يوفر 10 ميكوغرام لكل بخة. 1.5 ملغ / مل (2.5 مل)، يوفر 150 ميكوغرام لكل بخة.
• أقراص: 0.1 ملغ، 0.2 ملغ.

ما هي ظروف تخزين دسموبريسين؟

يُحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال، وفي وعاء محكم الإغلاق.

كيفية استخدام دسموبريسين

عن طريق الفم:

• يؤخذ قبل النوم.

عن طريق الأنف:

• اتبع تعليمات الطبيب حول كيفية الاستخدام.
• استخدم المحلول أو الرذاذ في الأنف.
• نظف أنفك قبل الاستخدام.

الحقن:

• تعطى كحقنة في العضل، تحت الجلد، أو في الوريد.

أخبر الطبيب إذا لاحظت زيادة في الوزن أو تورم في الأطراف أو شعرت بعطش شديد.

الاعراض الجانبية لدسموبريسين

الأعراض الجانبية الشائعة:

• صداع.
• غثيان وآلام خفيفة في المعدة.
• إسهال.
• الشعور بالدفء، الاحمرار، أو الوخز في الوجه.

أعراض جانبية غير شائعة:

• ضغط دم غير طبيعي.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• زيادة ضغط الدم.
• احمرار الوجه.

أعراض جانبية نادرة:

• نقص صوديوم الدم.
• نقص الأسمولية.
• متلازمة التسمم بالماء.
• اضطراب انصمام خثاري.
• تفاعل تحسسي حاد.
• تأق.

الأشكال الدوائية ليست بدائل مباشرة لبعضها

قد تحمل العبوة الاسم نفسه، لكن امتصاص دسموبريسين وقوة تأثيره يختلفان بين الأقراص والبخاخ والحقن. لذلك لا تستبدل شكلا بآخر، ولا تستخدم بخاخا بتركيز مختلف لمجرد أنه يحتوي على المادة الفعالة نفسها. الجرعة والشكل المناسبان يحددهما الطبيب بحسب سبب العلاج واستجابتك.

البخاخ الأنفي ليس بديلا مناسبا لعلاج التبول اللاإرادي الليلي؛ فهو غير معتمد لهذا الغرض في النشرات الأمريكية بسبب ارتفاع خطر نقص صوديوم الدم مقارنة بالأقراص. وإذا لم يتحسن التبول الليلي، فالمطلوب مراجعة الخطة العلاجية لا الانتقال إلى البخاخ من تلقاء نفسك.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

المشكلة التي تحتاج إلى انتباه خاص هي احتباس الماء وانخفاض الصوديوم. قد تبدأ الأعراض بصورة تبدو بسيطة، مثل صداع جديد أو غثيان، لكن اجتماعها أو اشتدادها يستلزم تقييما طبيا عاجلا، وليس الاكتفاء بمسكن.

• اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور صداع شديد أو مستمر، قيء، ضعف ملحوظ أو تقلصات عضلية، خاصة إذا صاحبها ارتباك أو نعاس غير معتاد. لا تتناول جرعة أخرى قبل الحصول على توجيه طبي عاجل عند الاشتباه بنقص الصوديوم.
• التشنجات أو فقدان الوعي حالة طارئة تستوجب الاتصال بالإسعاف. لا تحاول إعطاء المصاب ماء أو طعاما بالفم.
• تورم اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس قد يشيران إلى حساسية شديدة، ويستدعيان إسعافا فوريا.

المتابعة والتحاليل أثناء العلاج

قد يطلب الطبيب قياس صوديوم الدم ووظائف الكلى قبل العلاج وخلاله، وتزداد الحاجة إلى المتابعة عند تغيير الخطة العلاجية أو إضافة دواء يؤثر في توازن الماء. بعض المستحضرات المستخدمة للتبول الليلي لدى البالغين تتطلب متابعة محددة للصوديوم وفق نشرتها.

يمكن أن يساعد تدوين مواعيد التبول وكمية السوائل والأعراض في توضيح الاستجابة. مثلا، إذا عاد الاستيقاظ المتكرر لدخول الحمام بعد فترة من التحسن، فخذ هذه الملاحظات إلى موعدك بدلا من زيادة الدواء بنفسك.

خطة السوائل تختلف بحسب سبب الاستخدام

لا تنقل تعليمات مريض آخر إلى حالتك. تعليمات السوائل في علاج التبول اللاإرادي ليست بالضرورة مناسبة لمن يتلقى العلاج للسكري الكاذب المركزي. اطلب خطة واضحة تبين ما تشربه وماذا تفعل عند الحر أو ممارسة الرياضة أو المرض.

إذا كنت تعالج السكري الكاذب المركزي وأصبت بقيء أو إسهال أو تعذر عليك تناول الدواء، فتواصل بسرعة مع الفريق المعالج. إيقاف العلاج أو تقييد الماء بشدة دون خطة قد يؤدي إلى الجفاف وارتفاع الصوديوم؛ لذلك تحتاج هذه الحالة إلى تعليمات خاصة لأيام المرض.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. التصرف المناسب عند النسيان يعتمد على المستحضر وسبب استخدامه؛ راجع النشرة أو اسأل الصيدلي. وفي السكري الكاذب المركزي، يستدعي ظهور عطش شديد وتبول غزير بعد النسيان تواصلا سريعا مع الطبيب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة واذكر وقت التناول، ولا تحاول معالجة الأمر بشرب ماء إضافي أو إحداث القيء.

تفاصيل عملية تخص البخاخ والحفظ

انسداد الأنف الشديد أو التهاب بطانته أو إجراء جراحة أنفية قد يجعل امتصاص البخاخ غير منتظم. أخبر الطبيب إذا تغير مفعوله بالتزامن مع هذه الظروف، ولا تعوض ذلك بزيادة عدد البخات.

تعليمات الحفظ ليست واحدة لكل المنتجات؛ فقد تحتاج بعض المستحضرات إلى التبريد، بينما تحفظ أخرى في درجة حرارة الغرفة. اتبع المكتوب على عبوتك، واسأل الصيدلي عن مدة صلاحيتها بعد الفتح وطريقة تهيئة البخاخ قبل استعماله.