دوبامين

ما هو دواء دوبامين

الدوبامين يحفز مستقبلات بيتا 1 في القلب، ويسبب انقباضات أكثر اكتمالا وقوة. كما يعمل على مستقبلات ألفا (وهذا يعتمد على الجرعة) ويقوم بتأثير الدوبامين. يعمل عن طريق زيادة قوة ضخ القلب وتدفق الدم في الكلى.

ما هي استخدامات دوبامين؟

يعطى الدوبامين لتصحيح الاختلالات الحالية في الدورة الدموية (الصدمة) بسبب احتشاء عضلات القلب، والصدمات، ووجود الذيفان الداخلي في الدم الذي يسبب تسمم الدم، وجراحة القلب المفتوح، وفشل كلوي، وانهيار المعاوضة القلبية المزمنة كما هو الحال في فشل القلب الاحتقاني.

ما هي موانع استخدام دوبامين؟

يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم. يمنع استخدامه بوجود الرجفان البطيني غير المعالج. فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام دوبامين؟

• الرصد الدقيق لتدفق البول، وضغط الدم هو شيء ضروري.
• تجنب نقص حجم الدم والأيونات: قبل العلاج مع الدوبامين، ينبغي تصحيح نقص حجم الدم تماما، إذا كان ذلك ممكنا مع الدم إما كليا أو البلازما كما هو محدد.
• يستخدم بحذر في مرضى القلب والأوعية الدموية.
• نقص الأكسجين: وهذه الظروف التي قد تحد من فعالية أو تزيد انتشار الآثار السلبية للدوبامين، لا بد من تحديدها وتصحيحها قبل، أو بالتزامن مع إعطاء الدوبامين.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني: إذا لوحظ زيادة عدد دقات خارج الرحم، ينبغي تخفيض الجرعة إذا كان ذلك ممكنا.
• التسرب: قد يسبب التسرب نخر وتمزق الأنسجة المحيطة.
• انسداد الأوعية الدموية (على سبيل المثال، والانسداد الشرياني، ومرض رينود، إصابة البرد، التهاب باطنة الشريان السكري). يجب أن تراقب عن كثب بحثا عن أي تغيرات في لون أو حرارة الجلد في الأطراف.
• ترياق لنقص التروية المحيطية: لمنع النخر، تحقن المنطقة في أقرب وقت ممكن 10-15 مل من كلوريد الصوديوم 0.9% حقن التي تحتوي على فينتولامين 5-10 ملغ (0.1-0.2 ملغم/كغم، كحد أقصى، و 10 ملغم/جرعة للأطفال).
• الحمل: يعطى عندما تكون الفائدة أكبر من الخطر المحتمل على الجنين وتحت إشراف الطبيب.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.
• الأطفال: أمان الإستخدام غير محدد بعد.
• كبار السن: يستخدم بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لدوبامين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• حاصرات ألفا مثل (برازوسين).
• حاصرات بيتا (على سبيل المثال، ميتوبرولول، بروبرانولول).
• سيكلوبروبان، الهيدروكربونات الهالوجينية (مثل هالوثان).
• مدرات البول.
• فورازوليدون، ميثيل دوبا، ريزيربين.
• غوانيثيدين.
• هالوبيريدول، الفينوثيازين (مثل الكلوربرومازين).
• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (مثل فينيلزين).
• الأدوية محفزة الولادة، ومضيقات الأوعية (مثل إرغونوفين).
• الفينيتوين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

ما هي الأشكال الدوائية لدوبامين؟

محلول للحقن: 200مغ/5مل، 50مغ/5 مل، 40 مغ/5 مل.

ما هي ظروف تخزين دوبامين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15 - 30 درجة مئوية، تجنب الاتصال مع القلويات (بما في ذلك بيكربونات الصوديوم)، العوامل المؤكسدة أو أملاح الحديد.

ملاحظة: لا يستخدم الحقن إذا كان أغمق قليلا من الأصفر أو تغير لونها في أي طريقة أخرى.

الاعراض الجانبية لدوبامين

• الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: سرعة ضربات القلب، الصداع، الغثيان، التقيؤ.
• القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الرجفان الأذيني.
• الجهاز التنفسي: ضيق التنفس.
• الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.
• الأيض / الغذائية: آزوتيمية.
• الجهاز العصبي المركزي: صداع وقلق.
• الغدد الصماء: Piloerection.
• بصري: زيادة ضغط العين، اتساع حدقة العين.
• حدثت الغنغرينا من الأطراف عند إعطاء جرعات عالية لفترات طويلة أو في مرضى مرض الأوعية الدموية الانسدادي الذين تلقوا جرعات منخفضة من الدوبامين هيدروكلوريد.

كيف يعطى الدوبامين داخل المستشفى؟

هذا العلاج ليس حقنة منزلية ولا دواء يؤخذ عند الشعور بالتعب أو الدوار. يعطى بالتسريب الوريدي في مكان تتوافر فيه المراقبة الطبية المستمرة، وتستخدم مضخة للتحكم في سرعة وصوله إلى الدم. يحدد الطبيب الجرعة ويعدلها بحسب استجابة الدورة الدموية وحالة المريض، بينما يتولى الفريق المختص تحضير المحلول ومتابعة إعطائه.

قد تتغير سرعة التسريب خلال العلاج، ولا يعني ذلك بالضرورة أن الحالة تسوء؛ فالهدف هو الوصول إلى التأثير المناسب مع الحد من المضاعفات. إذا سمعت إنذار المضخة أو لاحظت توقف المحلول، ناد الممرض ولا تحاول تشغيل الجهاز أو فتح مشبك الأنبوب بنفسك.

هل زيادة البول تعني أن الدواء يعالج الفشل الكلوي؟

زيادة تدفق الدم إلى الكلى أو زيادة البول لا تعني وحدها أن الكلى تعافت، ولا تثبت أن الدواء يحميها من الإصابة. لا يستخدم الدوبامين لمجرد الوقاية من إصابة الكلى الحادة أو علاجها بجرعات منخفضة، لأن هذا الاستخدام لم يثبت فائدة تحمي وظائف الكلى.

عند وجود اضطراب شديد في الدورة الدموية مع تراجع وظائف الكلى، يكون قرار إعطائه مرتبطا بالحاجة إلى دعم الدورة الدموية، وليس باعتباره علاجا مستقلا للفشل الكلوي. لذلك يفسر الطبيب كمية البول إلى جانب التحاليل وحالة المريض، ولا يعتمد على امتلاء كيس البول وحده للحكم على التحسن.

ما الذي قد لا يعرفه الفريق الطبي عن أدويتك؟

في حالات الطوارئ قد يصعب على المريض تذكر أسماء أدويته. يستطيع أحد أفراد الأسرة المساعدة بإحضار قائمة حديثة أو صور واضحة للعبوات، مع ذكر آخر وقت استعمل فيه كل دواء. لا تفترض أن الدواء الذي توقفت عنه مؤخرا لم يعد مؤثرا؛ فبعض التداخلات تستمر بعد إيقاف العلاج.

• اذكر أدوية الاكتئاب ومرض باركنسون، حتى إن لم تكن تتناولها يوم الدخول إلى المستشفى؛ إذ قد تؤثر بعض هذه العلاجات في الاستجابة للدوبامين.
• أبلغ الفريق عن أدوية الزكام ومزيلات الاحتقان والمنبهات والمكملات، ولا تتناول شيئا أحضرته من المنزل قبل مراجعته مع الطبيب أو الصيدلي.
• إذا كان مقررا إجراء عملية أو تدخل يحتاج إلى تخدير، تأكد من معرفة طبيب التخدير بأنك تتلقى هذا التسريب.

الحساسية قد تكون من مكونات المستحضر

تحتوي بعض مستحضرات الدوبامين على أملاح الكبريتيت كمكونات مساعدة، وقد تسبب تفاعلات تحسسية لدى الأشخاص الحساسين لها، خاصة بعض المصابين بالربو. أخبر الفريق إذا سبق أن حدث لك تفاعل مع الكبريتيت، حتى لو لم تتلق الدوبامين من قبل.

الحساسية من مضادات حيوية تنتمي إلى السلفوناميدات ليست هي نفسها حساسية الكبريتيت؛ لذا اذكر اسم المادة التي سببت التفاعل وطبيعته بدلا من الاكتفاء بعبارة حساسية الكبريت. وعند ظهور صفير مفاجئ في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو طفح منتشر أثناء التسريب، اطلب المساعدة فورا.

ماذا يحدث عند انقطاع التسريب أو انتهاء الحاجة إليه؟

لا تنطبق فكرة الجرعة المنسية المعتادة على هذا العلاج؛ فهو تسريب يديره الفريق الطبي وليس أقراصا بمواعيد منزلية. إذا انفصل الأنبوب أو ابتل الضماد المحيط بالقسطرة، أبلغ الممرض مباشرة، ولا تعاود توصيل الأنبوب أو تحاول تعويض المحلول المفقود.

قد يؤدي الإيقاف المفاجئ إلى هبوط الضغط، ولذلك يجري إنهاء العلاج عادة بخفض التسريب تدريجيا تحت المراقبة، مع تقييم الحاجة إلى السوائل أو وسائل دعم أخرى. أما الاشتباه في وصول كمية زائدة فيحتاج إلى تدخل فوري من الفريق لتعديل التسريب وتقييم الدورة الدموية.

أسئلة مفيدة قبل مغادرة المستشفى

انتهاء التسريب لا يعني بالضرورة انتهاء علاج السبب الذي استدعى استخدامه. اطلب توضيح التشخيص وخطة المتابعة والأدوية التي ستستمر عليها في المنزل. الدوبامين الوريدي لا يحتاج إلى بديل منزلي لمجرد أنه أوقف؛ فالعلاج اللاحق يوجه إلى المرض الأساسي واحتياجاتك بعد استقرار الحالة.

• اسأل عن أي تغييرات طرأت على أدويتك المعتادة، ولا تعد تلقائيا إلى وصفة قديمة.
• احتفظ بتقرير الخروج وشاركه مع الطبيب المتابع، خصوصا إذا حدثت مضاعفات أثناء الإقامة.