دوبوتامين

ما هو دواء دوبوتامين

يحفز مستقبلات بيتا 1 في القلب، ويسبب تقلصات أكثر اكتمالا وقوة من دون زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.

ما هي استخدامات دوبوتامين؟

علاج انهيار المعاوضة القلبية الناجمة عن أمراض القلب العضوية أو عمليات جراحية في القلب.

ما هي موانع استخدام دوبوتامين؟

فرط الحساسية للدواء أو أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام دوبوتامين؟

يجب أن يخضع المريض لاختبارات الدم الدورية لرصد كمية البوتاسيوم في الدم أثناء أخذ هذا الدواء.

يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب (النبض) بشكل منتظم خلال فترة العلاج بهذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لكبريتيتات.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض حجم الدم.
• تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي).
• في الفترة التالية مباشرة لأزمة قلبية (المرحلة الحادة - احتشاء عضلة القلب).
• انخفاض شديد في ضغط الدم.
• الحمل: قد يستخدم بعد استشارة الطبيب.
• الرضاعة: لا توجد معلومات لذلك ينصح بعدم استخدامه للمرأة المرضعة.

ما هي التداخلات الدوائية لدوبوتامين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يجب الحذر عند استخدام الدوبوتامين مع:

• مثبطات مستقبلات بيتا مثل أتينولول.
• سيميتيدين.
• الهالوثان أو السيكلوبوبان.
• الكوكايين.
• ميثيل دوبا.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

ما هي الأشكال الدوائية لدوبوتامين؟

محلول للحقن الوريدي: 12.5 مغ/مل

ما هي ظروف تخزين دوبوتامين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لدوبوتامين

• صداع
• طفح جلدي
• ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)
• غثيان
• دقات القلب غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)
• التهاب جدار الوريد
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم
• حمى
• الخفقان
• ضيق في التنفس
• تسرع القلب اللانظمي ~10%
• ارتفاع ضغط الدم 7.5%
• التهاب عضلة القلب اليوزيني ≤7%
• يدق البطين من السابق لأوانه 5% (مرتبط بالجرعة)
• ذبحة 1-3%
• ضيق النفس 1-3%
• حمة 1-3%
• صداع 1-3%
• غثيان 1-3%
• جس 1-3%
• خلل النظم القلبي
• تفاقم تصلب الشرايين التاجية
• نقص البوتاسيوم في الدم
• ردود الفعل حقن الموقع
• إغماء
• زيادة مقدارها 10 إلى 20 ملم زئبقي في ضغط الدم الانقباضي وزيادة معدل ضربات القلب من 5 إلى 15 نبضة / دقيقة

كيف يعطى دوبوتامين داخل المستشفى؟

يعطى دوبوتامين بالتسريب الوريدي المستمر باستخدام مضخة تتحكم في سرعة وصول المحلول إلى الدم. ليس دواء يؤخذ بالفم، ولا حقنة يستطيع المريض إعطاءها لنفسه عند الشعور بالتعب. يتولى الفريق الطبي تحضير المحلول وضبط المضخة في مكان تتوافر فيه المراقبة القلبية والتعامل السريع مع أي تغير في الحالة.

يحدد الطبيب الجرعة بحسب وزن المريض وحالة الدورة الدموية والاستجابة أثناء التسريب، وقد يعدلها خلال العلاج. لذلك لا يعني اختلاف سرعة المضخة عن مريض آخر وجود خطأ؛ فالاحتياج يختلف من شخص إلى آخر، بل قد يتغير لدى الشخص نفسه خلال فترة العلاج.

إذا احتجت إلى التحرك من السرير أو الذهاب إلى الحمام، اطلب مساعدة التمريض أولا. لا تفصل الأنبوب ولا تغير إعدادات المضخة، حتى لو شعرت بتحسن أو بدا لك أن كيس المحلول أوشك على الانتهاء.

هل يعالج ضعف القلب نهائيا؟

يساعد هذا العلاج القلب على ضخ الدم خلال مرحلة تحتاج فيها الدورة الدموية إلى دعم، لكنه لا يصلح وحده السبب الذي أدى إلى تدهور الحالة. فقد يحتاج المريض بالتوازي إلى معالجة مشكلة في الصمامات، أو اضطراب في نظم القلب، أو سبب آخر يحدده الطبيب.

غالبا ما يكون استخدامه لفترة قصيرة، ولا يحل تلقائيا محل أدوية القلب الموصوفة للاستعمال المستمر. كما أن تحسن النشاط أو التنفس أثناء التسريب لا يعني أن القلب أصبح قادرا على العمل دون دعم؛ قرار تقليل التسريب أو إيقافه يعتمد على تقييم الفريق المعالج، وليس على شعور المريض وحده.

• قبل مغادرة المستشفى، اطلب قائمة واضحة بالأدوية التي ستستمر عليها والأدوية التي توقفت.
• لا تستأنف دواء قديما للقلب ولا توقف علاجا معتادا من نفسك بعد انتهاء التسريب.

كيف يعرف الفريق الطبي أن العلاج يحقق الهدف؟

لا يقتصر تقييم الاستجابة على الأرقام الظاهرة على شاشة المراقبة. ينظر الفريق أيضا إلى وصول الدم للأعضاء، وكمية البول، ودرجة الوعي، وبرودة الأطراف، ومدى تحسن الأعراض. وقد تستدعي الحالة فحوصا إضافية لوظائف الكلى أو قياسات متخصصة للدورة الدموية.

أخبر الممرض إذا لاحظت قلة واضحة في التبول، أو شعرت بدوار جديد عند محاولة الجلوس، أو أصبحت أكثر نعاسا من المعتاد. هذه التغيرات لا تثبت وحدها أن الدواء سبب مشكلة، لكنها تساعد على تقييم الحالة بسرعة. وقد يطلب منك الفريق تسجيل السوائل التي تشربها؛ لا تزد كمية الماء من نفسك على أمل تحسين الدورة الدموية، لأن بعض مرضى القلب يحتاجون إلى تنظيم دقيق للسوائل.

العناية بموضع التسريب ومنع أذية الأنسجة

يستحق موضع الإبرة الانتباه طوال فترة التسريب. فقد يتسرب المحلول خارج الوريد، وفي حالات نادرة قد يؤدي ذلك إلى أذية الأنسجة المحيطة. الإبلاغ المبكر يتيح للفريق فحص الموضع والتعامل معه قبل تفاقم المشكلة.

• ناد التمريض عند ظهور حرقان أو ألم متزايد حول الإبرة، أو تورم، أو شحوب أو تغير لون الجلد.
• أبلغ عن بلل الضمادة أو تسرب سائل حول الأنبوب، حتى لو لم يكن هناك ألم.
• لا تدلك المنطقة ولا تضع عليها كمادات من تلقاء نفسك، ولا تحاول إعادة تثبيت الإبرة داخل الوريد.

ماذا يحدث إذا انقطع التسريب أو كانت الاستجابة أقوى من المطلوب؟

يبدأ مفعول دوبوتامين بسرعة ويزول بسرعة نسبيا بعد إيقافه، ولذلك فإن انتظام وصوله عبر المضخة جزء أساسي من العلاج. مفهوم الجرعة المنسية في المنزل لا ينطبق عليه بالطريقة المعتادة؛ فإذا أطلقت المضخة إنذارا أو انفصل الأنبوب، أخبر التمريض فورا بدلا من محاولة تعويض ما فات.

إذا وصلت كمية أكبر من المطلوب أو ظهرت استجابة زائدة، يتولى الطبيب تقليل التسريب أو إيقافه مؤقتا مع مراقبة القلب والدورة الدموية وتقديم العلاج المناسب. لا توجد خطوة منزلية أو مشروب يعكس تأثيره، ولا ينبغي للمريض لمس إعدادات المضخة حتى عند الاشتباه بوجود مشكلة.

حالات انسداد مخرج القلب تحتاج إلى تقييم خاص

ليست كل حالات ضعف ضخ الدم مناسبة لهذا الدواء. ففي اعتلال عضلة القلب الضخامي المصحوب بانسداد مخرج البطين الأيسر، قد تؤدي زيادة قوة الانقباض إلى زيادة الانسداد بدلا من تحسين مرور الدم. وتذكر نشرات دوائية وجود هذا النوع من الانسداد ضمن موانع الاستعمال.

إذا سبق أن أخبرك طبيب بأن لديك تضخما انسداديا في عضلة القلب، فاذكر ذلك بوضوح عند الدخول إلى المستشفى، وقدم تقارير التصوير بالموجات فوق الصوتية إن كانت متاحة. لا يكفي وصف المشكلة بأنها تضخم في القلب، لأن هذا التعبير قد يشير إلى حالات مختلفة تتطلب قرارات علاجية مختلفة.

استخدام دوبوتامين أثناء فحص إجهاد القلب

قد يصادف بعض المرضى هذا الدواء في سياق مختلف عن علاج تدهور وظائف القلب؛ إذ يستخدم في مراكز متخصصة أثناء فحص إجهاد القلب بالموجات فوق الصوتية عندما يتعذر بذل المجهود المطلوب. يساعد ذلك الطبيب على تقييم حركة عضلة القلب أثناء زيادة عملها، ويجرى الفحص تحت مراقبة مباشرة.

إذا حجز لك هذا الفحص، اتبع تعليمات المركز المتعلقة بالطعام والشراب والأدوية. لا توقف حاصرات بيتا أو أي علاج للقلب بنفسك، حتى لو سمعت أنها تؤثر في نتيجة الفحص؛ قرار إيقافها مؤقتا يتوقف على نوع الفحص وحالتك الصحية.

أعراض أثناء العلاج تستدعي تنبيه الفريق فورا

وجودك في المستشفى لا يعني الانتظار حتى موعد مرور الطبيب إذا طرأ تغير مفاجئ. استخدم زر النداء عند الشعور بألم جديد أو شديد في الصدر، أو صعوبة تنفس مفاجئة، أو دوار شديد يوشك أن يؤدي إلى الإغماء. وينطبق الأمر أيضا على خفقان مستمر مصحوب بضعف أو تعرق.

أما تورم الشفتين أو اللسان، أو صعوبة البلع، أو صفير التنفس، فقد يشير إلى تفاعل تحسسي شديد يحتاج إلى تدخل عاجل. لا تحاول النهوض وحدك لطلب المساعدة؛ ابق في مكان آمن وناد الفريق، واذكر متى بدأت الأعراض وما إذا سبقتها أي تغييرات لاحظتها أثناء التسريب.