دوبوتامين

ما هو دواء دوبوتامين

يحفز مستقبلات بيتا 1 في القلب، ويسبب تقلصات أكثر اكتمالا وقوة من دون زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.

ما هي استخدامات دوبوتامين؟

علاج انهيار المعاوضة القلبية الناجمة عن أمراض القلب العضوية أو عمليات جراحية في القلب.

ما هي موانع استخدام دوبوتامين؟

فرط الحساسية للدواء أو أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام دوبوتامين؟

يجب أن يخضع المريض لاختبارات الدم الدورية لمراقبة كمية البوتاسيوم في الدم أثناء تناول هذا الدواء.

يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب (النبض) بشكل منتظم خلال فترة العلاج بهذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لكبريتيتات.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض حجم الدم.
• تضيق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي).
• في الفترة التالية مباشرة لأزمة قلبية (المرحلة الحادة - احتشاء عضلة القلب).
• انخفاض شديد في ضغط الدم.
• الحمل: قد يستخدم بعد استشارة الطبيب.
• الرضاعة: لا توجد معلومات لذلك ينصح بعدم استخدامه للمرأة المرضعة.

ما هي التداخلات الدوائية لدوبوتامين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

يجب الحذر عند استخدام الدوبوتامين مع:

• مثبطات مستقبلات بيتا مثل أتينولول.
• سيميتيدين.
• الهالوثان أو السيكلوبوبان.
• الكوكايين.
• ميثيل دوبا.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

ما هي الأشكال الدوائية لدوبوتامين؟

محلول للحقن الوريدي: 12.5 مغ/مل

ما هي ظروف تخزين دوبوتامين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لدوبوتامين

• صداع
• طفح جلدي
• ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)
• غثيان
• دقات القلب غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)
• التهاب جدار الوريد
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم
• حمى
• الخفقان
• ضيق في التنفس
• تسرع القلب اللانظمي ~10%
• ارتفاع ضغط الدم 7.5%
• التهاب عضلة القلب اليوزيني ≤7%
• يدق البطين من السابق لأوانه 5%; dose related
• ذباح 1-3%
• ضيق النفس 1-3%
• حمة 1-3%
• صداع 1-3%
• غثيان 1-3%
• جس 1-3%
• خلل النظم القلبي
• تفاقم تصلب الشرايين التاجية
• نقص البوتاسيوم في الدم
• ردود الفعل حقن الموقع
• اغماء
• زيادة مقدارها 10 إلى 20 ملم زئبقي في ضغط الدم الانقباضي وزيادة معدل ضربات القلب من 5 إلى 15 نبضة / دقيقة

ما الذي يمكن توقعه من العلاج داخل المستشفى؟

دوبوتامين علاج داعم يستخدم عادة لفترة قصيرة عندما يحتاج القلب إلى مساعدة لضخ الدم إلى أعضاء الجسم. ليس علاجا منزليا معتادا، ولا بديلا عن معالجة السبب الذي أدى إلى تدهور وظيفة القلب. فقد يحتاج المريض بالتوازي إلى علاج احتباس السوائل أو اضطراب آخر يحدده الفريق المعالج.

قد يلاحظ المريض تحسنا في التنفس أو الشعور بالإجهاد مع تحسن وصول الدم إلى الأنسجة، لكن تقييم الاستجابة لا يعتمد على الإحساس وحده. يتابع الفريق الطبي أيضا كمية البول، وحالة الدورة الدموية، ونتائج الفحوصات المناسبة. وعدم الشعور بتحسن فوري لا يعني أن المريض يحتاج إلى زيادة الدواء من تلقاء نفسه.

كيف يعطى الدواء، ولماذا تستخدم مضخة التسريب؟

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي المستمر تحت إشراف فريق طبي، وتساعد مضخة التسريب على ضبط كمية الدواء التي تصل إلى الجسم بدقة. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب بحسب حالة المريض واستجابته، وقد يعدلهما خلال العلاج. لذلك لا توجد سرعة واحدة تناسب جميع المرضى.

يبدأ تأثيره بسرعة، كما يتراجع بسرعة بعد إيقافه، ولهذا فإن انقطاع التسريب أو تغيير سرعته قد يؤثر في دعم القلب. إذا أصدرت المضخة إنذارا، أو لاحظت توقف المحلول، فاستدع الممرض بدلا من محاولة إعادة تشغيل الجهاز أو تعديل إعداداته بنفسك.

• لا تفصل أنبوب المحلول عند الذهاب إلى الحمام أو التحرك من السرير؛ اطلب المساعدة لتنظيم الحركة بأمان.
• لا يسمح بإضافة دواء آخر إلى كيس التسريب أو الخط الوريدي إلا بعد تحقق الفريق المختص من توافق المحاليل.
• قد يحتاج المستحضر إلى تخفيف وتجهيز قبل إعطائه، وهذه مهمة الطاقم الطبي وليست خطوة يقوم بها المريض أو مرافقه.

هل يستخدم دوبوتامين في فحوصات القلب أيضا؟

قد يستخدم في بعض المراكز أثناء تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية مع الإجهاد، خصوصا عندما يتعذر على المريض أداء مجهود بدني كاف على جهاز المشي. في هذا السياق، يساعد على زيادة عمل القلب ليتمكن الطبيب من تقييم استجابة عضلته تحت المراقبة. يختلف هذا الاستخدام التشخيصي عن إعطائه لدعم القلب في الحالات الحادة.

إذا كان موعدك لإجراء هذا الفحص، فاتبع تعليمات مركز الفحص بشأن الطعام والشراب والأدوية المعتادة. لا توقف أدوية القلب بنفسك، حتى لو سمعت أنها قد تؤثر في نتيجة الاختبار؛ فقرار إيقاف أي دواء مؤقتا يعتمد على حالتك وتعليمات الطبيب.

معلومات إضافية ينبغي إبلاغ الفريق الطبي بها

أخبر الطبيب إذا سبق تشخيصك باعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، وهو حالة قد تعوق خروج الدم من القلب. هذه المعلومة مهمة لأن زيادة قوة الانقباض قد تزيد الانسداد، ولا يكون الدواء مناسبا في هذه الحالة.

اذكر أيضا أي فقد حديث وكبير للسوائل، مثل القيء المتكرر أو الإسهال الشديد أو النزف. عندما تكون كمية الدم المتداولة غير كافية، لا تكفي زيادة قوة ضخ القلب وحدها، وقد يحتاج الفريق إلى تصحيح نقص الحجم قبل بدء العلاج بحسب حالة القلب.

• أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، وقطرات العين، والمكملات، وأدوية الزكام؛ فبعض المستحضرات قد تؤثر في القلب أو الضغط.
• إذا سبق حدوث تفاعل تحسسي مع حقنة أو محلول وريدي، فصف ما حدث تحديدا، مثل تورم الوجه أو صعوبة التنفس، ولا تكتف بقول إن الدواء لم يناسبك.
• أبلغ الفريق عن وجود جهاز لتنظيم ضربات القلب أو مزيل رجفان مزروع، وعن أي صدمات حديثة شعرت بها من الجهاز.

كيف تتصرف عند تغير موضع التسريب؟

راقب المنطقة المحيطة بالإبرة من دون لمسها أو تحريكها. الشعور بحرقة جديدة، أو ظهور تورم أو تغير في لون الجلد، أو تسرب سائل قرب موضع الإبرة يستدعي إبلاغ الممرض فورا. فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في الخط الوريدي أو خروج المحلول إلى الأنسجة المحيطة.

لا تدلك المنطقة ولا تضع عليها كمادات من نفسك، ولا تحاول إزالة الإبرة. يحدد الفريق الإجراء المناسب بعد فحص الموضع، وقد يحتاج إلى تغيير مكان التسريب أو معالجة الأنسجة المتأثرة. الإبلاغ المبكر أفضل من انتظار انتهاء كيس المحلول.

أعراض لا تنتظر معها الجولة الطبية التالية

أثناء التسريب، أخبر الطاقم فورا إذا ظهر ألم جديد في الصدر، أو اشتد ضيق التنفس، أو شعرت بدوار شديد أو بقرب الإغماء. وينطبق ذلك على إحساس مفاجئ بضربات سريعة جدا أو غير منتظمة، خاصة إذا رافقته دوخة أو ضعف واضح. لا يمكن للمريض التمييز وحده بين تغير عابر واضطراب يحتاج إلى تعديل العلاج.

تورم الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس المفاجئة، أو طفح منتشر مصحوب بتعب شديد قد يدل على تفاعل تحسسي خطير. استخدم زر استدعاء التمريض مباشرة، ولا تنهض للبحث عن المساعدة إذا كنت تشعر بالدوار.

ماذا تعني الجرعة المنسية أو الزيادة في هذا العلاج؟

لأن الدواء يعطى عادة كتسريب تضبطه مضخة، فلا تنطبق عليه فكرة نسيان قرص ثم تعويضه لاحقا. إذا انقطع التسريب، يتولى الفريق تقييم السبب وإعادة العلاج بالطريقة المناسبة. لا توجد جرعة تعويضية يأخذها المريض بنفسه.

قد تؤدي زيادة كمية الدواء الواصلة إلى الجسم إلى تغيرات ملحوظة في النبض أو الضغط وأعراض قلبية. عند الاشتباه بخلل في المضخة أو إعطاء غير صحيح، أبلغ الطاقم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. يعتمد التعامل على مراقبة القلب والدورة الدموية وتعديل التسريب أو إيقافه بواسطة المختصين.

أسئلة مفيدة قبل إيقاف التسريب أو مغادرة المستشفى

إيقاف دوبوتامين لا يعني بالضرورة زوال مرض القلب؛ فقد يعني أن الحاجة إلى الدعم الوريدي قد انتهت أو أن خطة العلاج تغيرت. قبل المغادرة، اطلب شرحا واضحا للأدوية التي ستستمر عليها، وما إذا كانت الوصفات القديمة قد تغيرت، ومواعيد المتابعة والفحوصات المطلوبة.

من المفيد أن يشارك أحد أفراد الأسرة في مراجعة التعليمات، خاصة بعد إقامة مرهقة في المستشفى. اسأل عن الأعراض التي تستدعي العودة للطوارئ، وحدود النشاط المناسبة لك، وما إذا كنت بحاجة إلى متابعة الوزن أو السوائل في المنزل. هذه التعليمات تخص حالتك الأساسية، ولا يمكن استنتاجها من اسم الدواء وحده.