دوتات اللوتيتيوم لو 177

ما هو دواء دوتات اللوتيتيوم لو 177

دوتات اللوتيتيوم لو 177 دواء مشع يرتبط نفسه بجزء محدد من خلايا السرطان، مما يسمح للإشعاع بدخول تلك الخلايا وتدميرها.

ما هي استخدامات دوتات اللوتيتيوم لو 177؟

يستخدم دوتات اللوتيتيوم لو 177 في علاج سرطان الجهاز الهضمي، والمعدة، والأمعاء، وسرطان البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatic Cancer).

ما هي موانع استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177؟

يمنع استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177 في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من أي مكون من مكونات هذا الدواء منعاً لظهور رد فعل تحسسي، وهي حالة خطيرة تستوجب العلاج الفوري، وأعراضها تشمل الطفح الجلدي، وضيق التنفس، وتورم الوجه أو اللسان.
• لا يستخدم في الحمل أو إذا كان هناك تخطيط للحمل لأنه قد يسبب تشوهات للجنين.

اقرأ أيضا: أمور غير متوقعة تؤثر على صحة الجنين

ما هي احتياطات استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177؟

ينبغي اتباع بعض الاحتياطات أثناء العلاج بهذا الدواء وهي كالتالي:

• يجب معرفة الطبيب بكل ما يخص التاريخ المرضي وجميع الأدوية التي يتم تناولها قبل استخدام هذا الدواء.
• تمنع الرضاعة الطبيعية خلال فترة استخدام هذا الدواء ولمدة 4 أشهر بعد تلقي آخر جرعة.
• لابد من استخدام وسائل منع الحمل خلال فترة العلاج بهذا الدواء، وإذا حدث حمل بالفعل فيجب سرعة التوجه إلى الطبيب.
• إذا كان متلقي العلاج رجل فلابد من استخدام وسائل منع الحمل لمدة 4 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة.
• إذا كان متلقي العلاج إمرأة فلابد من استخدام وسائل منع الحمل لمدة 7 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة.
• قد يسبب العلاج بهذا الدواء زيادة خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان مثل سرطان الدم.
• قد يؤثر هذا الدواء على خصوبة الرجال والنساء، ولكن ينبغي الالتزام باستخدام وسائل منع الحمل لأنه ضار جدا بالجنين ويسبب تشوهات خلقية.
• لابد من شرب الكثير من الماء والسوائل بعد تلقي العلاج بهذا الدواء حتى تعمل الكليتين بشكل صحيح.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات المرضية التالية:
  • مرض السكري.
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertension).

ما هي التداخلات الدوائية لدوتات اللوتيتيوم لو 177؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين دوتات اللوتيتيوم لو 177 والعديد من الأدوية التي يصل عددها إلى 191 دواء، وأمثلة على ذلك:

• أدوية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مثل الباريسيتينيب وأداليموماب.
• مضادات الفيروسات مثل أديفوفير وسيدوفوفير.
• تطعيم مرض السل.
• الجلوبيولين المناعي لعلاج التسمم الغذائي للرضع.
• أدوية علاج مرض كرون مثل سرتوليزوماب بيغول.
• أدوية علاج سرطان الدم مثل كلادريبين.
• أدوية علاج فرط الحديد لمرضى ثلاسيميا مثل ديفيراسيروكس وديفيريبرون.
• عوامل التباين التي تستخدم خلال التصوير بالأشعة مثل دياتريزوات.
• أدوية علاج أمراض المناعة الذاتية مثل إتانرسبت.
• الأدوية المثبطة للمناعة مثل ايفيروليموس وغوليموماب.
• أدوية علاج التصلب المتعدد أوالتصلب اللويحي (بالإنجليزية: Multiple Sclerosis or MS)، مثل فينجوليمود وسيبونيمود.

ما هي جرعات دوتات اللوتيتيوم لو 177 وطرق الاستعمال؟

يتم الحقن الوريدي بدواء دوتات اللوتيتيوم لو 177 (تركيز: 7.4 جيجا بايت) وذلك عن طريق التسريب الوريدي لمدة تترواح بين 30-40 دقيقة، مرة كل 8 أسابيع وبعدد 4 جرعات، وبعد الانتهاء من تناول هذا الدواء يتم تناول دواء أوكتريوتيد بعد 4-24 ساعة من كل جرعة عن طريق الحقن العضلي ويتم حقنه مرة كل 4 أسابيع ولمدة 28 شهر لتقليل الآثار الجانبية لدواء دوتات اللوتيتيوم لو 177.

ما هي الأشكال الدوائية لدوتات اللوتيتيوم لو 177؟

يتواجد هذا الدواء على شكل محلول قابل للحقن الوريدي (تركيز: 370 ميجابات/مل).

ما هي ظروف تخزين دوتات اللوتيتيوم لو 177؟

لا حاجة لتخزين هذا الدواء حيث يتم العلاج به في بيئة سريرية ومن قبل فريق طبي متخصص.

كيفية استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177

إن معلومات استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177 هي كالتالي:

• يعد هذا الدواء من الأدوية المشعة التي تستمر فعاليتها لمدة 30 يوم بعد تلقي الجرعة لذلك يجب التعامل بحرص مع أي سوائل تخرج من الجسم لمنع تعرض باقي أفراد العائلة للإشعاع.
• لابد من غسل اليدين جيدا بعد استخدام الحمام.
• لابد من ارتداء القفازات المطاطية وأقنعة تغطية الفم والأنف أثناء غسل المرحاض والحمام.
• يتم غسل الملابس في دورة غسيل منفصلة عن باقي أفراد العائلة.
• يستخدم الطبيب مضادات القيء قبل الحقن بهذا الدواء للحد من آثاره الجانبية.
• كما يحقن الطبيب الأحماض الأمينية عن طريق الحقن الوريدي أثناء الحقن بهذا الدواء، وبعد الانتهاء من استخدامه، ولمدة تصل إلى 3 ساعات لتقليل الأعراض الجانبية.

اقرأ أيضا: علاج السرطان بالأشعة: أنواعه واستخداماته

كيف يتأكد الطبيب من ملاءمة العلاج للورم؟

وجود ورم في المعدة أو الأمعاء أو البنكرياس لا يعني تلقائيا أن هذا العلاج مناسب له. يستخدم دوتات اللوتيتيوم لو 177 لأنواع محددة من الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي والبنكرياس، التي تحمل مستقبلات السوماتوستاتين على خلاياها.

لهذا قد يطلب الطبيب تصويرا متخصصا للتأكد من وجود هذه المستقبلات قبل بدء العلاج. تساعد النتيجة، إلى جانب حالة الكلى والكبد وصورة الدم والعلاجات السابقة، على تحديد مدى ملاءمته لك.

الفحوصات التي ترافق رحلة العلاج

المتابعة لا تقتصر على قياس حجم الورم. يحتاج الفريق المعالج إلى تحاليل دورية لصورة الدم ووظائف الكلى والكبد، وقد يطلبها قبل الجلسات وبعدها، لأن بعض التأثيرات تظهر في التحاليل قبل أن تشعر بأعراض واضحة.

إذا لم تكن النتائج مناسبة، فقد يؤجل الطبيب الجلسة أو يعدل الخطة أو يوقف العلاج. تأجيل الجلسة هنا إجراء لحمايتك، وليس بالضرورة علامة على فشل العلاج. الجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب المختص بحسب استجابتك وقدرتك على تحمل العلاج.

أعراض قد تشعر بها بعد الجلسة

قد يحدث غثيان أو قيء أو تعب أو نقص في الشهية، وأحيانا ألم بالبطن أو إسهال. وقد يسهم محلول الأحماض الأمينية المستخدم لحماية الكلى في حدوث الغثيان، لذلك أخبر الممرض إذا بدأت تشعر به أثناء التسريب بدلا من الانتظار حتى يشتد.

في المنزل، قد تكون الوجبات الصغيرة أسهل من وجبة كبيرة إذا كانت شهيتك ضعيفة. تواصل مع الفريق إذا منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل أو استمر الإسهال، ولا تبدأ دواء جديدا لمعالجة الأعراض دون مراجعته.

علامات تستدعي التواصل العاجل مع الفريق المعالج

قد يؤثر العلاج في خلايا الدم أو وظائف الأعضاء. لا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا ظهرت أعراض جديدة أو متفاقمة، خاصة الأعراض التالية:

• حمى أو قشعريرة أو علامات عدوى، فقد تنخفض خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن مقاومة العدوى.
• كدمات غير معتادة أو نزف يصعب إيقافه أو ظهور دم في البول أو البراز، لاحتمال انخفاض الصفائح الدموية.
• تعب شديد غير معتاد أو شحوب أو ضيق نفس، وهي أعراض قد ترافق فقر الدم وتحتاج إلى تقييم.
• نقص واضح في البول، أو تورم جديد، أو اصفرار الجلد والعينين، فقد تشير إلى مشكلة في الكلى أو الكبد.
• احمرار مفاجئ وشديد بالوجه مع إسهال شديد أو صفير بالتنفس أو دوخة وإغماء؛ فقد تحدث أزمة هرمونية نادرة بسبب إفراز مواد من الورم. اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو الإغماء.

تنسيق أدوية السوماتوستاتين حول موعد الجلسة

تحتاج أدوية مثل أوكتريوتيد ولانريوتيد إلى تنسيق خاص مع العلاج، لأنها ترتبط بالمستقبلات نفسها وقد تؤثر في وصوله إلى الورم. يختلف توقيت إيقافها واستئنافها بحسب كون المستحضر قصير المفعول أو طويل المفعول.

إذا كنت تتلقى حقنة دورية في مركز آخر، أخبر فريق الطب النووي بتاريخ آخر حقنة وموعد التالية. لا توقف هذه الأدوية بنفسك؛ فقد تكون ضرورية للسيطرة على الأعراض الهرمونية، وسيعطيك الفريق جدولا مناسبا.

الاستعداد للعودة إلى المنزل وفوات موعد العلاج

قبل مغادرة المركز، اطلب تعليمات مكتوبة للوقاية الإشعاعية تناسب ظروف منزلك، خصوصا إذا كنت تعيش مع طفل أو امرأة حامل، أو تحتاج إلى مساعدة في استخدام الحمام. لا تعتمد على مدة موحدة لجميع الاحتياطات؛ يحدد الفريق مدة كل إجراء بحسب تعليمات السلامة المعتمدة وحالتك.

احتفظ برقم للتواصل عند ظهور أعراض خارج ساعات العمل. وإذا تعذر حضور جلسة، اتصل بالمركز لإعادة ترتيبها والفحوصات المصاحبة لها؛ لا توجد جرعة منزلية لتعويض الموعد الفائت.