دوريبينم

ما هو دواء دوريبينم

دواء دوريبينم هو مضاد حيوي واسع الطيف من عائلة الكاربابينيم (Carbapenems). يتميز بفعاليته ضد معظم الجراثيم موجبة الغرام وسالبة الغرام (ومنها الزائفة الزنجارية Pseudomonas Auroginosa) والجراثيم اللاهوائية.

ما هي استخدامات دوريبينم؟

يستخدم دوريبينم لعلاج بعض أنواع العدوى/الالتهاب الشديدة أو المعقدة، مثل:

• الالتهابات/العدوى داخل البطن.
• التهابات/عدوى الجهاز البولي (الحالات المعقدة أو الشديدة).

قد يستخدم العلاج في استخدامات أخرى يحددها الطبيب.

ما هي موانع استخدام دوريبينم؟

يمنع استخدام دوريبينم في الحالات التالية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الكاربابينيم (مثل إميبينم، إرتابينم، كاربابينم).
• في حال حصول تفاعل تأقي نتيجة تناول/أخذ أي من المضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة البيتا لاكتام (Beta lactams)، والتي تشمل البنسلين ومشتقاته، والسيفالوسبورين (مثل السيفالكسين والسيفاكلور)، والكاربابينم (مثل إميبينم، إرتابينم، كاربابينم)، وغيرها.

ما هي احتياطات استخدام دوريبينم؟

يجب أخذ الاحتياطات التالية عند استخدام دوريبينم:

• فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين. يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حاملًا أو تخطط للحمل.
• الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع. أخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت مرضعًا قبل أخذ العلاج.
• يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• أخبر طبيبك عن أي حالة حساسية لأي علاج سبق أن تناولته أو تعرضت له.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.
• التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لدوريبينم؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• فالبرويك أسيد (حمض الفالبرويك).
• بروبينسيد.
• ديفالبروكس.

ما هي الأشكال الدوائية لدوريبينم؟

مسحوق للحل (للزرق) معبأ في قارورة (بالة): 250 مغ، 500 مغ.

ما هي ظروف تخزين دوريبينم؟

يحفظ العلاج (قبل إعادة تصنيعه) في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية)، ويبقى صالحًا للاستخدام بعد حله لمدة 3 أيام إذا حفظ في الثلاجة.

كيفية استخدام دوريبينم

يعطى العلاج عن طريق الحقن في الوريد لعلاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة.

الاعراض الجانبية لدوريبينم

من أعراض العلاج الجانبية الأكثر شيوعًا:

• صداع بنسبة 4-16%.
• غثيان بنسبة 4-12%.
• إسهال بنسبة 6-11%.
• فقر الدم بنسبة 2-10%.
• التهاب الوريد بنسبة 4-8%.
• طفح بنسبة 1-5%.
• حكة بنسبة 3%.
• ترانساميناسيس مرتفعة بنسبة 1-2%.
• داء المبيضات الفموي بنسبة 1%.
• القصور الكلوي / الفشل بنسبة 1%.
• الحساسية المفرطة.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• نقص العدلات.
• نوبة.
• قلة الصفيحات.
• انحلال البشرة النخري السمي، متلازمة ستيفنز جونسون.
• الالتهاب الرئوي الخلالي.

كيف يقضي دوريبينم على البكتيريا؟

تحتاج البكتيريا إلى جدار يحميها ويحافظ على تماسكها. يرتبط دوريبينم ببروتينات تشارك في بناء هذا الجدار ويعطل عملها، فتفقد البكتيريا قدرتها على الاستمرار وتموت. أما الفيروسات فلا تمتلك هذا الجدار، لذلك لا يفيد الدواء في علاج نزلات البرد أو الإنفلونزا.

ورغم اتساع نشاطه، لا يستطيع هذا المضاد القضاء على كل أنواع البكتيريا. قد يطلب الطبيب مزرعة من البول أو الدم أو موضع العدوى لتحديد الميكروب وحساسيته للمضادات. وقد يغير العلاج بعد ظهور النتيجة إلى مضاد أضيق نطاقا؛ وهذا اختيار مقصود لتوجيه العلاج، وليس بالضرورة علامة على تدهور الحالة.

تحذير خاص بالالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس

لا تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دوريبينم لعلاج الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي. وقد حذرت من ارتفاع خطر الوفاة وانخفاض فرص الشفاء عند استخدامه لهذا الغرض مقارنة بالعلاج الذي جرت مقارنته به.

إذا كان المريض في العناية المركزة وعلى جهاز تنفس، فلا يعني وصف الدواء له بالضرورة أنه مخصص لعلاج الرئة؛ فقد توجد عدوى أخرى تستدعي استخدامه. يمكن للأسرة سؤال الفريق المعالج عن موضع العدوى المستهدف ونتائج المزارع، دون طلب إيقاف المضاد أو تغييره من تلقاء نفسها.

الإسهال أثناء العلاج: متى لا يكون عرضا بسيطا؟

قد تغير المضادات الحيوية توازن البكتيريا الموجودة في الأمعاء، مما يسمح بنمو بكتيريا المطثية العسيرة والتسبب في التهاب القولون. ويمكن أن تظهر هذه المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه، لذلك أخبر الطبيب عن استخدامك الأخير للمضادات حتى لو كانت آخر جرعة منذ فترة.

تواصل مع الطبيب بسرعة إذا أصبح الإسهال شديدا أو متكررا، أو صاحبه دم أو حمى أو مغص واضح. لا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال من نفسك في هذه الحالة، فقد تحتاج إلى تقييم وعلاج مخصص. أما الدوخة الشديدة أو قلة البول أو عدم القدرة على شرب السوائل فتستدعي تقييما عاجلا لاحتمال الجفاف.

علامات تستدعي تدخلا فوريا أثناء التسريب

وجودك في المستشفى لا يعني الانتظار حتى موعد مرور الطبيب إذا ظهرت أعراض جديدة. نبه الممرض مباشرة إلى أي تغير مفاجئ، خاصة أثناء إعطاء الدواء.

• صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الشعور بالإغماء: قد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير يحتاج إلى إسعاف فوري.
• طفح ينتشر مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين: يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يعامل كحكة عابرة.
• تشنج أو فقدان الوعي أو حركات لا إرادية جديدة: اطلب المساعدة فورا، واذكر للفريق أي تاريخ مرضي للصرع أو أمراض الدماغ.
• ألم أو احمرار أو تورم متزايد حول القسطرة الوريدية: أبلغ الممرض ليفحص موضع التسريب، ولا تحاول تعديل القسطرة بنفسك.

ما الذي يتابعه الفريق الطبي خلال العلاج؟

لا تقاس الاستجابة بانخفاض الحرارة وحده. يتابع الطبيب أيضا الألم وأعراض العدوى والحالة العامة، ويستعين بنتائج التحاليل والمزارع عند الحاجة. بعض حالات العدوى داخل البطن تتطلب تصريف تجمع صديدي أو معالجة مصدر العدوى؛ فالمضاد وحده قد لا يكون كافيا.

قد تشمل المتابعة وظائف الكلى وتعداد خلايا الدم ووظائف الكبد، بحسب حالة المريض ومدة العلاج. تساعد هذه الفحوص على اكتشاف تغيرات قد لا تشعر بها في البداية. وإذا عادت الحمى بعد تحسنها، أو ظهرت أعراض في موضع جديد، فأبلغ الفريق بدلا من افتراض أن الأمر جزء طبيعي من التعافي.

كبار السن والأطفال: لماذا يختلف التقييم؟

لدى كبار السن، قد تنخفض كفاءة الكلى دون أعراض واضحة. لذلك يعتمد اختيار الجرعة على تقييم وظائف الكلى والحالة الصحية، وليس على العمر وحده. الجرعة يحددها الطبيب، وقد يعيد تقييمها إذا تغيرت وظائف الكلى خلال الإقامة في المستشفى.

لم تثبت سلامة دوريبينم وفعاليته لدى الأطفال ضمن النشرة الأمريكية المعتمدة. لا يجوز اعتبار وصفة البالغ مناسبة للطفل بمجرد تقليل الكمية؛ اختيار المضاد للأطفال يحتاج إلى تقييم متخصص يتناسب مع نوع العدوى والعمر والحالة السريرية.

إذا تأخر موعد التسريب أو حدث خطأ في إعطاء الدواء

قد يتأخر التسريب بسبب فحص طبي أو مشكلة في القسطرة. أخبر الممرض أو الصيدلي المسؤول ليعيد تنظيم المواعيد؛ لا تحاول تعويض الجرعة أو تقريب الجرعات بنفسك. وإذا كنت تتلقى العلاج الوريدي في المنزل، اتصل بخدمة الرعاية المسؤولة عنك للحصول على تعليمات محددة.

عند الاشتباه في إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الجرعة بالخطأ، يلزم التواصل الفوري مع الفريق الطبي حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بمعلومات وقت التسريب والكمية المعطاة إن كانت متاحة، ولا تنتظر حدوث تشنجات أو تغير في الوعي لطلب المساعدة.