دوسيتاكسيل

ما هو دواء دوسيتاكسيل

يؤثر الدوسيتاكسيل على الأنيببات المسؤولة عن عملية الانقسام الخلوي اللازمة لتكاثر الخلايا. يمنع الدوسيتاكسيل عملية انفصالها، مما يمنع عملية الانقسام الخلوي من الاستمرار ويعطل وظائف الخلية الحيوية.

ما هي استخدامات دوسيتاكسيل؟

يستخدم الدوسيتاكسيل في علاج:

• سرطان الثدي: في الحالات المتقدمة والمنتشرة أو في حالات الأورام الممكن استئصالها (يعطى قبل الجراحة لتقليل حجم الورم السرطاني).
• سرطان الرئة (سرطان الخلايا غير الصغيرة): في الحالات المتقدمة أو المنتشرة.
• سرطان الخصية المنتشر: في الحالات التي لم ينفع معها العلاج الهرموني.
• سرطان المعدة الغدي: الحالات المتقدمة.
• سرطانات الرأس والعنق (سرطانات الخلايا الحرشفية).

ما هي موانع استخدام دوسيتاكسيل؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو غيره من الأدوية المحتوية على مادة البوليسوربات 80، وإذا كان تعداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية / ملم 3.

ما هي احتياطات استخدام دوسيتاكسيل؟

يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص.

تثبيط نخاع العظم: يجب عدم إعطاء الدواء إذا كان عداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية / ملم 3، وفي حال هبوطها إلى ما دون هذا المستوى خلال العلاج، فيجب إيقافه، كما يشترط أن تكون نسبة الصفائح في الدم أكبر من 100000/ ملم 3.

قد يتسبب العلاج في تجميع السوائل في الجسم، فقد يسبب انصباب جنبي (تجمع سوائل حول الرئتين)، أو استسقاء أو وذمة في الأطراف السفلى. لتفادي حدوث هذا العرض ينبغي إعطاء الستيرويدات للمريض قبل البدء بالعلاج وإبقائه تحت المراقبة.

تفاعلات فرط التحسس: يساعد إعطاء المريض علاج ستيرويدي قبل البدء بالعلاج ومراقبة المريض خلال العلاج، وخاصة مع الجرعات الأولى، على تفادي حصول مثل هذه التفاعلات.

يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من ضعف متوسط إلى شديد في وظائف الكبد.

يسبب تسرب الدواء خارج الوريد تهيج موضعي أو وريدي.

قد يسبب العلاج حدوث سرطانات ثانوية (مثل ابيضاض الدم النقوي)، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام الكلورامبيوسل خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يعتمد أيض الدوكسيتاكسل على إنزيمات كبدية، لذا فإن أي دواء قادر على تثبيط أو تنشيط هذه الأنزيمات، مثل السيكلوسبورين، والإريثروميسين، والفينوباربيتال والكيتوكونازول، والريفامبين، قد يؤثر على نسبة الدوسيتاكسل في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يتوفر الدوسيتاكسيل على هيئة محلول مركز بتركيز: 10 مغ/مل، في أمبولة بحجم 2 مل، و 8 مل، و 18 مل، أو بتركيز 20 مغ/مل في قارورة بحجم 1 مل، و 4 مل، وعلى شكل مسحوق يحتوي على 20 أو 80 مغ من الدوسيتاكسل.

ما هي ظروف تخزين دوسيتاكسيل؟

الأمبولة: تحفظ في درجات حرارة بين 2 - 25 درجة مئوية بعيدًا عن الضوء.

القارورة: تحفظ القارورة غير المفتوحة على درجة حرارة 25 درجة مئوية (بين 15 إلى 30). بعد فتحها، تحفظ مبردة (2 إلى 8 درجات مئوية) وتبقى صالحة لمدة 8 أيام. يجب ابقائها دائمًا بعيدة عن الضوء.

المسحوق: يحفظ مبردًا بين درجات 2 و 8 مئوية، بعيدًا عن الضوء.

يجب استخدام المحلول المخفف خلال 4 ساعات.

الاعراض الجانبية لدوسيتاكسيل

تختلف الأعراض الجانبية باختلاف الجرعة ونوع المرض. الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا: تساقط الشعر، فقر الدم، قلة خلايا الدم البيضاء، الوهن، وسقوط الشعر. وقد يسبب أعراضًا أخرى أقل شيوعًا مثل: انخفاض ضغط الدم، الرجفان الأذيني، جلطة، شذوذ تخطيط عضلة القلب، احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي، إغماء، عدم انتظام دقات القلب، تغيرات في الأظافر، التهاب الملتحمة، دمعان العين وغيرها.

• تساقط الشعر
• فقر الدم
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• العدلات
• وهن
• حمة
• العدوى
• احتباس السوائل
• تحسس
• ردود فعل الجلد
• إسهال
• غثيان
• قيء
• اعتلال الأعصاب الحسي
• ألم عضلي
• تغيرات الأظافر
• ألم المفاصل
• قلة الصفيحات
• ألم منتشر، ألم في الصدر، ظاهرة تذكر الإشعاع
• الرجفان الأذيني، DVT، تشوهات ECG، التهاب الوريد الخثاري، انسداد رئوي، غشيان، تسرع القلب، احتشاء عضلة القلب
• الثورات الفوضوية
• نوبات النزف، DIC في كثير من الأحيان بالاشتراك مع تعفن الدم أو فشل متعدد الفصائل، سرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة خلل التنسج النقوي
• صدمة الحساسية، ونادرًا ما أدت هذه الحالات إلى نتيجة قاتلة في المرضى الذين تلقوا تخدير مسبق
• التهاب الكبد، وأحيانًا قاتلة في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد الموجودة من قبل
• الارتباك، حالات نادرة من النوبات أو فقدان عابر للوعي
• التهاب الملتحمة، دمعان أو دمعان مع أو بدون التهاب الملتحمة. تمزيق مفرط
• حالات نادرة للتسمم للأذن واضطرابات السمع و/أو فقدان السمع، بما في ذلك الحالات المرتبطة بالعقاقير الأخرى السامة للأذن
• ضيق التنفس، وذمة رئوية حادة، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة/ الالتهاب الرئوي، مرض الرئة الخلالي، التهاب رئوي خلالي، فشل تنفسي، تليف رئوي، التهاب رئوي إشعاعي
• ردود الفعل العصبية
• اضطرابات العين
• تسمم الكحول
• نقص صوديوم الدم
• حاصة دائمة أو لا رجعة فيها
• الوفيات السامة
• التهاب الأمعاء والقولون والتهاب القولون العدلات
• آثار دموية

تصحيح معلومات قد تسبب التباسا

ورد سرطان الخصية ضمن الاستخدامات، لكن المقصود في سياق السرطان المنتشر الذي لم يعد يستجيب للعلاج الهرموني هو سرطان البروستاتا، وليس سرطان الخصية. ويستخدم دوسيتاكسيل في هذه الحالة ضمن خطة يحددها اختصاصي الأورام.

كما أن ذكر الكلورامبيوسل في فقرة الحمل خطأ تحريري؛ فالمقال يتناول دوسيتاكسيل. إذا حدث حمل أو اشتبهت المريضة بحدوثه أثناء العلاج، ينبغي التواصل مع طبيب الأورام دون تأخير.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي داخل منشأة صحية، وتحدد الجرعة وخطة الجلسات بواسطة الطبيب. قبل الذهاب، جهز قائمة بأدويتك ومكملاتك، وسجل أي أعراض ظهرت منذ الجلسة السابقة، حتى لو بدت بسيطة مثل تنميل الأصابع أو صعوبة تناول الطعام.

إذا نسيت الدواء التحضيري الموصوف قبل الجلسة، فاتصل بوحدة العلاج للحصول على التعليمات. لا تضاعفه من نفسك ولا تفترض أن الجلسة ستستمر دون تعديل.

• احرص على إجراء تحاليل الدم ووظائف الكبد المطلوبة قبل الجلسات؛ فقد تستدعي النتائج تأجيل العلاج أو تعديله.
• أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقان أو ألم حول موضع الإبرة أثناء التسريب.
• قد تحتوي بعض المستحضرات على الكحول وتسبب دوارا أو شعورا بالنعاس. رتب وسيلة للعودة إلى المنزل، وتجنب القيادة إذا تأثر انتباهك.

علامات لا تنتظر معها الموعد التالي

اطلب من فريق الأورام تعليمات مكتوبة للتواصل خارج أوقات العمل. أثناء العلاج، قد تحتاج بعض الأعراض إلى تقييم عاجل حتى لو بدأت في المنزل بعد أيام من الجلسة.

• الحمى أو القشعريرة أو الشعور المفاجئ بتوعك شديد: اتصل بالفريق فورا، ولا تكتف بخافض حرارة قد يخفي علامة العدوى.
• ألم شديد أو مستمر في البطن، خصوصا مع إسهال أو دم في البراز: يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال التهاب الأمعاء.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو ألم الصدر: اطلب الإسعاف.
• تشوش الرؤية أو تراجعها حديثا: أبلغ الطبيب بسرعة، فقد يلزم فحص العين.

العناية بالفم والطعام خلال العلاج

قد تظهر تقرحات بالفم أو يتغير مذاق الطعام. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واختر أطعمة طرية وغير حارة إذا أصبح المضغ مزعجا، وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول.

عند الغثيان، قد تكون الوجبات الصغيرة أسهل من وجبة كبيرة. تناول علاج الغثيان كما وصفه الفريق، وأبلغه إذا منعك القيء أو ألم الفم من الشرب، أو لاحظت قلة البول. لا تبدأ علاجا للإسهال دون استشارته، خاصة إذا صاحبه ألم بالبطن أو حمى.

الخصوبة واللقاحات ومواعيد الجلسات

قد يؤثر العلاج في الخصوبة. إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، فناقش خيارات حفظ البويضات أو الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج. يحتاج كل من النساء والرجال إلى إرشادات لمنع الحمل أثناء العلاج وبعد انتهائه، ويحدد الفريق المدة المناسبة. كذلك لا تستأنف الرضاعة بعد آخر جلسة قبل مراجعة الطبيب.

استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح؛ فاللقاحات الحية قد لا تناسب فترة ضعف المناعة، كما أن توقيت اللقاحات الأخرى يؤثر في الاستفادة منها.

إذا فاتتك جلسة، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل. لا توجد جرعة منزلية لتعويضها، ولا تحاول تغيير جدول العلاج بنفسك.