دوسيتاكسيل

ما هو دواء دوسيتاكسيل

يؤثر الدوسيتاكسيل على الأنيببات المسؤولة عن عملية الانقسام الخلوي اللازمة لتكاثر الخلايا. يمنع الباكليتاكسيل عملية انفصالها، مما يمنع عملية الانقسام الخلوي من الاستمرار ويعطل وظائف الخلية الحيوية.

ما هي استخدامات دوسيتاكسيل؟

يستخدم الدوسيتاكسيل في علاج:

• سرطان الثدي: في الحالات المتقدمة والمنتشرة أو في حالات الأورام الممكن استئصالها (يعطى قبل الجراحة لتقليل حجم الورم السرطاني).
• سرطان الرئة (سرطان الخلايا غير الصغيرة): في الحالات المتقدمة أو المنتشرة.
• سرطان الخصية المنتشر: في الحالات التي لم ينفع معها العلاج الهرموني.
• سرطان المعدة الغدي: الحالات المتقدمة.
• سرطانات الرأس والعنق (سرطانات الخلايا الحرشفية).

ما هي موانع استخدام دوسيتاكسيل؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو غيره من الأدوية المحتوية على مادة البوليسوربات 80، وإذا كان تعداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية / ملم3.

ما هي احتياطات استخدام دوسيتاكسيل؟

يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص.

تثبيط نخاع العظم: يجب عدم إعطاء الدواء إذا كان عداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية/ ملم3. في حال هبوطها إلى ما دون هذا المستوى خلال العلاج، يجب إيقافه. يشترط أن تكون نسبة الصفائح في الدم أكبر من 100000/ ملم3.

قد يتسبب العلاج في تجميع السوائل في الجسم، فقد يسبب انصباب جنبي (تجمع سوائل حول الرئتين)، أو استسقاء أو وذمة في الأطراف السفلى. لتفادي حدوث هذا العرض ينبغي إعطاء الستيرويدات للمريض قبل البدء بالعلاج وإبقائه تحت المراقبة.

تفاعلات فرط التحسس: يساعد إعطاء المريض علاج ستيرويدي قبل البدء بالعلاج ومراقبة المريض خلال العلاج، وخاصة مع الجرعات الأولى، على تفادي حصول مثل هذه التفاعلات.

يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من ضعف متوسط إلى شديد في وظائف الكبد.

يسبب تسرب الدواء خارج الوريد تهيج موضعي أو وريدي.

قد يسبب العلاج حدوث سرطانات ثانوية (مثل ابيضاض الدم النقوي)، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام الكلورامبيوسل خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يعتمد أيض الدوكسيتاكسل على إنزيمات كبدية، لذا فإن أي دواء قادر على تثبيط أو تنشيط هذه الأنزيمات، مثل السيكلوسبورين، والإريثروميسين، والفينوباربيتال والكيتوكونازول، والريفامبين، قد يؤثر على نسبة الدوسيتاكسل في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يتوفر الباكليتاكسيل على هيئة محلول مركز بتركيز: 10 مغ/مل، في أمبولة بحجم 2 مل، و 8 مل، و 18 مل، أو بتركيز 20 مغ/مل في قارورة بحجم 1 مل، و 4 مل. وعلى شكل مسحوق يحتوي على 20 أو 80 مغ من الدوسيتاكسل.

ما هي ظروف تخزين دوسيتاكسيل؟

الأمبولة: تحفظ في درجات حرارة بين 2 - 25 درجة مئوية بعيدا عن الضوء.

القارورة: تحفظ القارورة غير المفتوحة على درجة حرارة 25 درجة مئوية (بين 15 إلى 30). بعد فتحها، تحفظ مبردة (2 إلى 8 درجات مئوية) وتبقى صالحة لمدة 8 أيام. يجب إبقائها دائما بعيدة عن الضوء.

المسحوق: يحفظ مبردا بين درجات 2 و 8 مئوية، بعيدا عن الضوء.

يجب استخدام محلول مخفف خلال 4 ساعات.

الاعراض الجانبية لدوسيتاكسيل

تختلف الأعراض الجانبية باختلاف الجرعة ونوع المرض.

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: تساقط الشعر، فقر الدم، قلة خلايا الدم البيضاء، الوهن، وسقوط الشعر. وقد يسبب أعراضا أخرى أقل شيوعا مثل: انخفاض ضغط الدم، الرجفان الأذيني، جلطة، شذوذ تخطيط عضلة القلب، احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي، إغماء، عدم انتظام دقات القلب، تغيرات في الأظافر، التهاب الملتحمة، دمعان العين وغيرها.

• تساقط الشعر
• فقر الدم
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• العدلات
• وهن
• حمة
• العدوى
• احتباس السوائل
• تحسس
• ردود فعل الجلد
• إسهال
• غثيان
• قيء
• اعتلال الأعصاب الحسي
• ألم عضلي
• تغيرات الأظافر
• ألم المفاصل
• قلة الصفيحات
• ألم منتشر، ألم في الصدر، ظاهرة تذكر الإشعاع
• الرجفان الأذيني، DVT، تشوهات ECG، التهاب الوريد الخثاري، انسداد رئوي، غشيان، تسرع القلب، احتشاء عضلة القلب
• الثورات الفوضوية (eg, erythema multifo)
• نوبات النزف، DIC في كثير من الأحيان بالاشتراك مع تعفن الدم أو فشل متعدد الفصائل، سرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة خلل التنسج النقوي
• صدمة الحساسية، ونادرا ما أدت هذه الحالات إلى نتيجة قاتلة في المرضى الذين تلقوا تخدير مسبق
• التهاب الكبد، وأحيانا قاتلة في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد الموجودة من قبل
• الارتباك، حالات نادرة من النوبات أو فقدان عابر للوعي
• التهاب الملتحمة، دمعان أو دمعان مع أو بدون التهاب الملتحمة. تمزيق مفرط
• حالات نادرة للتسمم للأذن واضطرابات السمع و / أو فقدان السمع، بما في ذلك الحالات المرتبطة بالعقاقير الأخرى السامة للأذن
• ضيق التنفس، وذمة رئوية حادة، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة / الالتهاب الرئوي، مرض الرئة الخلالي، التهاب رئوي خلالي، فشل تنفسي، تليف رئوي، التهاب رئوي إشعاعي
• ردود الفعل العصبية
• اضطرابات العين
• تسمم الكحول
• نقص صوديوم الدم
• حاصة دائمة أو لا رجعة فيها
• الوفيات السامة
• التهاب الأمعاء والقولون والتهاب القولون العدلات
• آثار دموية

تنبيهات لتجنب الخلط بين أسماء الأدوية

دوسيتاكسيل ليس هو باكليتاكسيل أو كلورامبيوسل، لذلك لا تنطبق عليه المعلومات المنسوبة إلى هذين الدواءين في بعض مواضع النص. كما أن الاستخدام المرتبط بعدم الاستجابة للعلاج الهرموني يتعلق بسرطان البروستاتا، وليس سرطان الخصية. وتعتمد خطة العلاج على نوع الورم ومرحلته والعلاجات السابقة.

تختلف المستحضرات في تركيبها ومتطلبات تحضيرها وحفظها؛ لذا يرجع فريق العلاج إلى نشرة المستحضر المستخدم، ولا يعتمد على تعليمات تخزين موحدة لجميع العبوات.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي داخل مركز علاجي، ويحدد الطبيب الجرعة والجدول المناسبين لك. قبل الجلسة، تجرى تحاليل لمتابعة تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد، وقد يؤجل الفريق الجلسة بحسب النتائج أو الأعراض التي ظهرت منذ الزيارة السابقة.

• أحضر قائمة محدثة بأدويتك ومكملاتك، وأبلغ الفريق عن أي عدوى حديثة أو علاج جديد.
• إذا نسيت الدواء الوقائي الموصوف قبل الجلسة، اتصل بمركز العلاج لتلقي التعليمات، ولا تضاعفه من نفسك.
• إذا تعذر حضور موعد التسريب، نسق موعدا بديلا مع المركز؛ لا تحاول تعويضه خارج الخطة العلاجية.

أعراض لا تنتظر معها موعد المراجعة

قد تتطور العدوى أثناء العلاج بسرعة، حتى إذا بدت في بدايتها كنزلة برد عادية. اتصل بفريق الأورام فورا عند الشعور بحمى أو قشعريرة، واتبع تعليماته لقياس الحرارة. لا تكتف بتناول خافض للحرارة وانتظار التحسن.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس المفاجئة أو ألم الصدر أو تورم الوجه والحلق.
• أبلغ الفريق عاجلا عن ألم شديد بالبطن، خصوصا مع إسهال مستمر أو دم في البراز، فقد يدل ذلك على التهاب خطير بالأمعاء.
• أخبر الطبيب سريعا عن تشوش الرؤية أو تغيرها، وعن تنميل يعيق المشي أو إمساك الأشياء.

العناية اليومية بين الجلسات

إذا أصبح الأكل مؤلما بسبب تقرحات الفم، اختر أطعمة طرية وتجنب الحار والحامض، واستخدم فرشاة أسنان ناعمة. اطلب من الفريق علاجا مناسبا للتقرحات أو الغثيان بدلا من تحمل الأعراض حتى تؤثر في شربك وطعامك.

احرص على غسل اليدين وتجنب مخالطة المصابين بعدوى. واستشر فريق الأورام قبل أي لقاح، إذ قد لا تناسبك اللقاحات الحية خلال العلاج.

• سجل الأعراض الجديدة ووقت بدايتها لتناقشها في الجلسة التالية، لكن لا تؤجل الإبلاغ عن علامات الخطر.
• قد تحتوي بعض المستحضرات على الكحول وتسبب دوخة أو نعاسا؛ رتب وسيلة عودة آمنة، ولا تقد السيارة إذا تأثر انتباهك.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

قد يؤثر العلاج في الخصوبة لدى النساء والرجال. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن.

يلزم استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء العلاج ولمدة بعد انتهائه يحددها الطبيب بحسب النشرة والحالة، وينطبق الاحتياط أيضا على الرجل الذي يمكن أن تحمل شريكته. لا تستأنفي الرضاعة بعد آخر جلسة قبل معرفة موعد استئنافها الآمن من الفريق المعالج.