دوسيتاكسيل

ما هو دواء دوسيتاكسيل

يؤثر الدوسيتاكسيل على الأنيببات المسؤولة عن عملية الانقسام الخلوي اللازمة لتكاثر الخلايا. يمنع الباكليتاكسيل عملية انفصالها، مما يمنع عملية الانقسام الخلوي من الاستمرار ويعطل وظائف الخلية الحيوية.

ما هي استخدامات دوسيتاكسيل؟

يستخدم الدوسيتاكسيل في علاج:

• سرطان الثدي: في الحالات المتقدمة والمنتشرة أو في حالات الأورام الممكن استئصالها (يعطى قبل الجراحة لتقليل حجم الورم السرطاني).
• سرطان الرئة (سرطان الخلايا الغير صغيرة): في الحالات المتقدمة أو المنتشرة.
• سرطان الخصية المنتشر: في الحالات التي لم ينفع معها العلاج الهرموني.
• سرطان المعدة الغدي: الحالات المتقدمة.
• سرطانات الرأس والعنق (سرطانات الخلايا الحرشفية).

ما هي موانع استخدام دوسيتاكسيل؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو غيره من الأدوية المحتوية على مادة البوليسوربات 80، وإذا كان تعداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية / ملم 3.

ما هي احتياطات استخدام دوسيتاكسيل؟

يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص.

يسبب تثبيط نخاع العظم: يجب عدم إعطاء الدواء إذا كان عداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية / ملم 3، وفي حال هبوطها إلى ما دون هذا المستوى خلال العلاج، فيجب إيقافه، كما يشترط أن تكون نسبة الصفائح في الدم أكبر من 100000/ ملم 3.

قد يتسبب العلاج في تجميع السوائل في الجسم، فقد يسبب انصباب جنبي (تجمع سوائل حول الرئتين)، أو استسقاء أو وذمة في الأطراف السفلى. لتفادي حدوث هذا العرض ينبغي إعطاء الستيرويدات للمريض قبل البدء بالعلاج وإبقائه تحت المراقبة.

قد يسبب تفاعلات فرط التحسس: يساعد إعطاء المريض علاج ستيرويدي قبل البدء بالعلاج ومراقبة المريض خلال العلاج، وخاصة مع الجرعات الأولى، على تفادي حصول مثل هذه التفاعلات.

يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من ضعف متوسط إلى شديد في وظائف الكبد.

يسبب تسرب الدواء خارج الوريد تهيج محلي أو وريدي قد يسبب العلاج حدوث سرطانات ثانوية (مثل ابيضاض الدم النقوي)، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام الكلورامبيوسل خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يعتمد أيض الدوكسيتاكسل على إنزيمات كبدية، لذا فإن أي دواء قادر على تثبيط أو تنشيط هذه الأنزيمات، مثل السيكلوسبورين، والإريثروميسين، والفينوباربيتال والكيتوكونازول، والريفامبين، قد يؤثر على نسبة الدوسيتاكسل في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يتوفر الباكليتاكسيل على هيئة محلول مركز بتركيز: 10 مغ/مل، في أمبولة بحجم 2 مل، و 8 مل، و 18 مل، أو بتركيز 20 مغ/مل في قارورة بحجم 1 مل، و 4 مل. وعلى شكل مسحوق يحتوي على 20 أو 80 مغ من الدوسيتاكسل.

ما هي ظروف تخزين دوسيتاكسيل؟

الأمبولة: تحفظ في درجات حرارة بين 2 - 25 درجة مئوية بعيدا عن الضوء.

القارورة: تحفظ القارورة الغير مفتوحة على درجة حرارة 25مئوية (بين 15 إلى 30). بعد فتحها، تحفظ مبردة (2 إلى 8 درجات مئوية) وتبقى صالحة لمدة 8 أيام. يجب ابقائها دائما بعيدة عن الضوء.

المسحوق: يحفظ مبردا بين درجات 2 و 8 مئوية، بعيدا عن الضوء.

يجب استخدام محلول مخفف خلال 4 ساعات.

الاعراض الجانبية لدوسيتاكسيل

تختلف الأعراض الجانبية باختلاف الجرعة ونوع المرض. الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: تساقط الشعر، فقر الدم، قلة خلايا الدم البيضاء، الوهن، وسقوط الشعر. وقد يسبب أعراضا أخرى أقل شيوعا مثل: انخفاض ضغط الدم، الرجفان الأذيني، جلطة، شذوذ تخطيط عضلة القلب، احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي، إغماء، عدم انتظام دقات القلب، تغيرات في الأظافر، التهاب الملتحمة، دمعان العين وغيرها.

• تساقط الشعر
• فقر الدم
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• العدلات
• وهن
• حمة
• العدوى
• احتباس السوائل
• التحسس
• ردود فعل الجلد
• إسهال
• غثيان
• قيء
• اعتلال الأعصاب الحسي
• ألم عضلي
• تغيرات الأظافر
• ألم المفاصل
• قلة الصفيحات
• ألم منتشر ، ألم في الصدر ، ظاهرة تذكر الإشعاع
• الرجفان الأذيني ، DVT ، تشوهات ECG ، التهاب الوريد الخثاري ، انسداد رئوي ، غشيان ، تسرع القلب ، احتشاء عضلة القلب
• الثورات الفوضوية eg, erythema multiforme
• نوبات النزف ، DIC في كثير من الأحيان بالاشتراك مع تعفن الدم أو فشل متعدد الفصائل ، سرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة خلل التنسج النقوي
• صدمة الحساسية ، ونادرا ما أدت هذه الحالات إلى نتيجة قاتلة في المرضى الذين تلقوا تخدير مسبق
• التهاب الكبد ، وأحيانا قاتلة في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد الموجودة من قبل
• الارتباك ، حالات نادرة من النوبات أو فقدان عابر للوعي
• التهاب الملتحمة ، دمعان أو دمعان مع أو بدون التهاب الملتحمة. تمزيق مفرط
• حالات نادرة للتسمم للأذن واضطرابات السمع و / أو فقدان السمع ، بما في ذلك الحالات المرتبطة بالعقاقير الأخرى السامة للأذن
• ضيق التنفس ، وذمة رئوية حادة ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة / الالتهاب الرئوي ، مرض الرئة الخلالي ، التهاب رئوي خلالي ، فشل تنفسي ، تليف رئوي ، التهاب رئوي إشعاعي
• ردود الفعل العصبية
• اضطرابات العين
• تسمم الكحول
• نقص صوديوم الدم
• حاصة دائمة أو لا رجعة فيها
• الوفيات السامة
• التهاب الأمعاء والقولون والتهاب القولون العدلات
• آثار دموية

تصحيحات ضرورية قبل الاعتماد على معلومات المقال

دوسيتاكسيل ليس هو باكليتاكسيل أو كلورامبيوسيل؛ فهذه أدوية مختلفة، ولا يصح نقل معلومات أحدها إلى الآخر. لذلك تحتاج أسماء الأدوية الواردة في شرح آلية العمل والحمل والأشكال الدوائية إلى التصحيح، مع مراجعة نشرة المستحضر المستخدم لتحديد شكله وشروط حفظه.

كذلك، فإن الاستعمال المذكور لسرطان الخصية غير المستجيب للعلاج الهرموني غير صحيح. من الاستعمالات المعتمدة لدوسيتاكسيل علاج سرطان البروستاتا في حالات محددة، ضمن خطة يضعها اختصاصي الأورام.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى العلاج بالتسريب الوريدي داخل مركز مجهز، ويحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات وفق حالتك ونتائج التحاليل والأدوية المصاحبة. قبل الذهاب، جهز قائمة بكل ما تتناوله، بما فيه المكملات والأعشاب والأدوية التي تشتريها دون وصفة.

إذا نسيت الدواء التحضيري الموصوف قبل الجلسة، مثل ديكساميثازون، اتصل بالفريق المعالج قبل الحضور. لا تضاعف ما فاتك من تلقاء نفسك. وإذا تعذر حضور جلسة التسريب، فالمطلوب إعادة ترتيب الموعد مع المركز، وليس تعويضها بنفسك.

• قد يلزم فحص تعداد الدم ووظائف الكبد قبل الجلسات، وقد تؤجل الجلسة لحمايتك إذا لم تكن النتائج مناسبة.
• أخبر الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة.
• تحتوي بعض المستحضرات على الكحول؛ رتب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا شعرت بدوار أو نعاس، ولا تقد السيارة وأنت متأثر.

أعراض لا تنتظر معها الموعد التالي

احتفظ برقم التواصل العاجل مع مركز الأورام. أثناء العلاج، قد تكون العدوى خطيرة حتى لو بدأت بأعراض تشبه نزلة برد بسيطة.

• اتصل بالفريق فورا عند ظهور حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق، ولا تكتف بتناول خافض حرارة لإخفاء الأعراض.
• اطلب تقييما عاجلا عند ألم شديد بالبطن، خصوصا مع إسهال أو حمى، أو عند وجود دم في البراز.
• ضيق التنفس المفاجئ أو تورم الوجه والحلق أو ألم الصدر يستدعي طلب الطوارئ.
• أبلغ الطبيب سريعا عن تشوش الرؤية أو تغيرها، أو تنميل يزداد ويؤثر في المشي أو إمساك الأشياء.

العناية بالفم والطعام بين الجلسات

قد تصبح الوجبات الكبيرة مرهقة إذا ظهر الغثيان أو ألم الفم. جرب وجبات صغيرة وأطعمة لينة، واستخدم فرشاة أسنان ناعمة. تجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا كانت تلسع الفم، ولا تستخدم غسولا يحتوي على الكحول عند وجود تقرحات.

إذا منعك ألم الفم من الشرب، أو استمر القيء والإسهال، تواصل مع الفريق لتجنب الجفاف. لا تبدأ دواء للإسهال دون استشارته، خاصة إذا صاحبه ألم بطن أو حمى.

الخصوبة واللقاحات: أمور تناقش قبل البدء

قد يؤثر العلاج في الخصوبة. إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، اسأل قبل أول جلسة عن خيارات الحفاظ على الخصوبة. يحتاج الرجال والنساء إلى مناقشة وسيلة منع حمل مناسبة ومدة استمرارها بعد انتهاء العلاج مع الطبيب، كما يحدد الفريق موعد إمكان استئناف الرضاعة.

استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح؛ فقد تحتاج بعض اللقاحات إلى توقيت خاص، وتجنب اللقاحات الحية أثناء تثبيط المناعة ما لم يقرر الاختصاصي خلاف ذلك.