دوكسابرام

ما هو دواء دوكسابرام

يستخدم هذا العلاج لتحسين التنفس الرئوي لمرضى انسداد القصبات الرئوية لتحسين كفاءة التنفس ورفع مستوى الوظائف الرئوية، خاصة بعد العمليات الجراحية أو بعد تناول جرعات زائدة من بعض الأدوية. وتعالج أيضا الأمراض الرئوية المرتبطة بارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم.

ما هي استخدامات دوكسابرام؟

تحسين وظائف الرئة.

ما هي موانع استخدام دوكسابرام؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه من قبل مرضى فشل وظائف الكلوة أو فشل وظائف الكبد. إضافة إلى ذلك، يمنع استخدامه من قبل مرضى التهاب الدماغ ونزيف الدماغ الحاد ومرضى التشنجات العصبية والصرع.

ما هي احتياطات استخدام دوكسابرام؟

يتم صرف العلاج وفقا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما يجب عمل فحص وظائف الكلوة الدورية ووظائف الكبد كذلك.

فئة الحمل: ب. يمكن استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسابرام؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج ومنها: بنزفيتامين، ديكستروأمفيتامين، ثنائي إيثيل بروبيون، الدوبوتامين.

ما هي جرعات دوكسابرام وطرق الاستعمال؟

الجرعات المعتادة للعلاج تكون ضمن 0.5-1 ملغ / كغم على أن لا يتعدى 2 ملغ / كغم.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسابرام؟

حقن وريدية.

ما هي ظروف تخزين دوكسابرام؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة، وتجنب تجميد العلاج.

كيف ينشط دوكسابرام التنفس؟

يعمل دوكسابرام على تنبيه مستقبلات تستشعر التغيرات الكيميائية في الدم، خصوصا في منطقة الشرايين السباتية بالرقبة، فتزيد الإشارات التي تحفز مركز التنفس. وقد يؤثر أيضا بصورة مباشرة في مراكز التنفس في الدماغ. والنتيجة المتوقعة هي زيادة عمق النفس، مع احتمال زيادة سرعته، مما يساعد على تحسين حركة الهواء إلى الرئتين وخروجه منهما.

لكن تنشيط التنفس لا يعني علاج السبب الذي أدى إلى ضعفه. فهذا الدواء ليس موسعا للشعب الهوائية، ولا يزيل البلغم، ولا يعالج العدوى الرئوية. لذلك قد يستخدمه الطبيب كإجراء مؤقت، بينما يعالج المشكلة الأصلية ويقيم الحاجة إلى وسائل أخرى لدعم التنفس.

لماذا لا يغني عن الأكسجين أو أجهزة دعم التنفس؟

حتى يستفيد الجسم من زيادة المجهود التنفسي، يجب أن يكون مجرى الهواء مفتوحا وأن تستطيع عضلات التنفس أداء عملها. إذا كان هناك انسداد في مجرى الهواء أو عجز شديد في عضلات التنفس، فلن يكون مجرد تنبيه مركز التنفس حلا كافيا، وقد يؤدي تأخير التدخل المناسب إلى تدهور الحالة.

بعد التخدير مثلا، قد يبدو المريض أكثر يقظة أو يبدأ بالتنفس أسرع بعد إعطاء العلاج. هذه علامة تحتاج إلى تقييم، وليست دليلا وحدها على انتهاء الخطر؛ فقد يستمر تأثير أدوية التخدير أو يعود تثبيط التنفس بعد زوال مفعول المنشط. ولهذا لا يستخدم لتأخير تأمين مجرى الهواء أو التهوية المساعدة عندما تكون ضرورية.

وفي حالات التسمم الدوائي، لا يحل دوكسابرام محل الترياق المناسب إن وجد. يحدد الفريق الطبي العلاج بحسب المادة المسببة للتسمم وحالة الوعي والتنفس والدورة الدموية.

ما الذي يراقبه الفريق الطبي أثناء إعطاء الحقن؟

هذا العلاج ليس حقنة تؤخذ في المنزل عند الشعور بضيق النفس. يعطى في بيئة طبية تتوافر فيها وسائل المراقبة والإنعاش، ويحدد الطبيب الجرعة وسرعة الإعطاء ومدة العلاج وفقا للاستجابة. وقد يحتاج الفريق إلى تعديل العلاج أو إيقافه إذا لم تتحقق الاستجابة المطلوبة أو ظهرت علامات تنبيه زائد.

لا تقتصر المتابعة على قراءة جهاز قياس الأكسجين المثبت بالإصبع؛ فهذا الجهاز لا يقيس ثاني أكسيد الكربون. قد يطلب الطبيب تحليل غازات الدم لمعرفة مدى كفاءة التهوية وتوازن حموضة الدم، خصوصا عند وجود احتباس لثاني أكسيد الكربون.

• تقييم سرعة التنفس وعمقه، ومستوى الوعي، وقدرة المريض على الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحا.
• متابعة ضغط الدم والنبض ونظم القلب، لأن التنبيه قد يصاحبه ارتفاع الضغط أو اضطراب ضربات القلب.
• فحص موضع الحقن ومراقبة الألم أو الاحمرار أو التورم، مع متابعة توازن السوائل عند الحاجة.

أعراض قد يشعر بها المريض أثناء العلاج

قد يصاحب إعطاء الدواء شعور بالدفء أو التعرق، أو الصداع والدوخة، أو الغثيان والقيء. وقد يشعر بعض المرضى بالقلق أو التململ، كأنهم غير قادرين على الاسترخاء في السرير. هذه الأعراض تستحق إبلاغ الممرض أو الطبيب، حتى لو بدت محتملة، لأن توقيتها وشدتها يساعدان على تقييم الاستجابة.

من الأعراض الممكنة أيضا التنميل، والرعشة، ونفضات العضلات. لا تحاول النهوض بمفردك إذا كنت تشعر بالدوخة، خصوصا بعد العملية؛ اطلب المساعدة بدلا من المخاطرة بالسقوط. وإذا ظهر غثيان لدى مريض لا يزال نعسانا، ينبغي تنبيه الفريق بسرعة لتقليل خطر دخول القيء إلى مجرى التنفس.

• أبلغ الفريق عن ألم أو حرقة في مكان الحقن، ولا تحرك القسطرة أو تحاول ضبط المحلول بنفسك.
• اذكر أي خفقان جديد أو شعور غير معتاد بالتوتر، حتى لو لم تكن متأكدا من علاقته بالدواء.

علامات تستدعي التدخل الفوري

بعض التغيرات لا ينبغي انتظار زوالها تلقائيا. أخبر الفريق الطبي فورا عند حدوث ألم بالصدر، أو خفقان شديد أو غير منتظم، أو صداع شديد مفاجئ، أو تشنجات. كذلك يحتاج ازدياد صعوبة التنفس أو صدور صوت حاد أثناء الشهيق إلى تقييم عاجل، فقد يرتبط بتشنج في مجرى الهواء.

تورم الشفتين أو اللسان، وظهور طفح منتشر مصحوب بصعوبة التنفس، قد يشيران إلى تفاعل تحسسي خطير. أما زيادة النعاس أو صعوبة إيقاظ المريض بعد تحسن مؤقت، فقد تعني عودة تثبيط التنفس، وليست بالضرورة مجرد حاجة إلى النوم بعد العملية.

معلومات إضافية ينبغي إبلاغ طبيب التخدير بها

قد تكون بعض التفاصيل خارج قائمة أدوية الرئة ذات أهمية كبيرة عند التفكير في استخدام دوكسابرام. أخبر الطبيب عن أي مرض قلبي مهم، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو إصابة حديثة بالرأس. واذكر أيضا وجود جلطة رئوية مشتبه بها أو مشكلة تعوق دخول الهواء، لأن هذه الحالات قد تجعل استخدامه غير مناسب.

تشمل مراجعة الأدوية ما تتناوله دون وصفة وما استخدمته مؤخرا، وليس العلاج اليومي فقط. بعض أدوية الزكام تحتوي على مواد منبهة ترفع الضغط أو النبض، كما أن لبعض أدوية الاكتئاب، خصوصا مثبطات إنزيم مونوأمين أوكسيداز، أهمية خاصة بسبب احتمال زيادة تأثير الدواء على ضغط الدم.

• أخبر الطبيب إذا كنت تتناول الثيوفيلين لعلاج مرض تنفسي؛ فقد يزداد التنبيه العصبي وخطر التشنجات عند الجمع.
• اذكر جميع المهدئات والمسكنات القوية والمنومات التي استخدمتها، لأنها تساعد على تفسير سبب ضعف التنفس واحتمال عودته.
• يأخذ طبيب التخدير نوع المخدر المستخدم وتوقيت إعطاء المنشط في الحسبان، لأن بعض المخدرات قد تزيد قابلية القلب لاضطراب النظم.

توضيح ضروري بشأن الحمل والرضاعة

لا ينبغي فهم تصنيف الحمل القديم المذكور في المقال على أنه ضمان لأمان الدواء للحامل. التصنيفات الحرفية القديمة لا تكفي لاتخاذ قرار علاجي، كما أن البيانات البشرية المتاحة عن دوكسابرام أثناء الحمل محدودة. يوازن الطبيب بين الحاجة الفعلية لدعم تنفس الأم والمخاطر المحتملة، بدلا من اعتباره دواء مسموحا تلقائيا طوال الحمل.

كذلك لا تتوافر معلومات كافية لحسم مدى انتقاله إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع. إذا كنت مرضعة وأعطي لك العلاج في المستشفى، فأخبري الفريق بذلك قبل استئناف الرضاعة، ليضع خطة تناسب حالتك والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحددي من نفسك مدة لإيقاف الرضاعة أو موعدا للعودة إليها.

بعد التحسن: ما الذي ينبغي مناقشته قبل الخروج؟

اسأل الطبيب عن سبب ضعف التنفس وما إذا كان قد زال، لا عن نجاح الحقنة وحده. فقد يحتاج المريض بعد العملية إلى مراجعة المسكنات المسببة للنعاس، بينما يحتاج المصاب بمرض رئوي مزمن إلى خطة واضحة لعلاج المرض الأساسي. ولا يعني تلقي دوكسابرام إمكان العودة مباشرة إلى القيادة أو تناول المنومات؛ فآثار التخدير والأدوية المصاحبة قد تستمر.

لا توجد جرعة منزلية تعوضها إذا توقفت الحقنة أو تأخر إعطاؤها؛ فمواعيد العلاج وإيقافه مسؤولية الفريق الطبي. وإذا عاد بطء التنفس أو ظهرت زرقة أو صعوبة في إيقاظ المريض بعد مغادرة المستشفى، فاتصل بالإسعاف فورا، ولا تنتظر موعد المراجعة أو تحاول التعامل مع الأمر بالقهوة أو المنشطات.