دوكسابرام

ما هو دواء دوكسابرام

يستخدم هذا العلاج لتحسين التنفس الرئوي لمرضى انسداد القصبات الرئوية لتحسين كفاءة التنفس ورفع مستوى الوظائف الرئوية، خاصة بعد العمليات الجراحية أو بعد تناول جرعات زائدة من بعض الأدوية. وتعالج أيضا الأمراض الرئوية المرتبطة بارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم.

ما هي استخدامات دوكسابرام؟

تحسين وظائف الرئة.

ما هي موانع استخدام دوكسابرام؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما ويمنع استخدامه من قبل مرضى فشل وظائف الكلوة أو فشل وظائف الكبد، إضافة إلى ذلك يمنع استخدامه من قبل مرضى التهاب الدماغ ونزيف الدماغ الحاد ومرضى التشجنات العصبية والصرع.

ما هي احتياطات استخدام دوكسابرام؟

يتم صرف العلاج وفقا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية كما ويجب عمل فحص وظائف الكلوة الدورية ووظائف الكبد كذلك.

فئة الحمل: ب، يمكن استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسابرام؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج ومنها: بنزفيتامين، ديكستروأمفيتامين، ثنائي إيثيل بروبيون، الدوبوتامين.

ما هي جرعات دوكسابرام وطرق الاستعمال؟

الجرعات المعتادة للعلاج تكون ضمن 0.5-1 ملغ / كغم، على أن لا يتعدى 2 ملغ / كغم.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسابرام؟

حقن وريدية.

ما هي ظروف تخزين دوكسابرام؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

كيف ينشط دوكسابرام التنفس؟

دوكسابرام من منشطات التنفس، وهو يحفز مستقبلات حساسة للتغيرات الكيميائية في الدم، موجودة قرب الشرايين السباتية في الرقبة. ترسل هذه المستقبلات إشارات إلى مراكز التنفس في الدماغ، مما يساعد على زيادة عمق النفس وقد يزيد معدل التنفس أيضا. وقد يؤثر الدواء مباشرة في مراكز التنفس بحسب مقدار التعرض له.

لكن زيادة حركة التنفس لا تعني علاج السبب الذي أدى إلى ضعفها. فهذا الدواء ليس موسعا للشعب الهوائية، ولا يعالج الالتهاب الرئوي أو يزيل جسما يسد مجرى الهواء. لذلك يستخدمه الفريق الطبي كوسيلة مساعدة مؤقتة في حالات مختارة، بالتزامن مع تقييم السبب وعلاجه.

ما حدود فائدته في حالات ضعف التنفس؟

قد يظن المريض أن أي دواء ينشط التنفس يصلح عند الشعور بضيق النفس، لكن دوكسابرام ليس علاجا منزليا لنوبات الاختناق، ولا بديلا عن بخاخات الربو أو العلاجات المعتادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. استخدامه مرتبط بتقييم طبي دقيق، لأن بعض أسباب ضعف التنفس لا تستجيب للتنبيه الدوائي.

إذا كان مجرى الهواء مسدودا، أو كانت عضلات التنفس عاجزة عن أداء وظيفتها، فلن يكفي تحفيز مراكز التنفس وحده. وقد يحتاج المريض إلى فتح مجرى الهواء أو دعم التنفس بأجهزة مخصصة. كذلك لا يجوز أن يؤخر إعطاء الدواء التهوية المساعدة عندما تكون ضرورية.

وفي حالات التسمم الدوائي، لا يعمل دوكسابرام كترياق عام. فمثلا، قد يحتاج التسمم بالمسكنات الأفيونية إلى علاج نوعي يحدده الفريق الطبي مع دعم التنفس. وحتى إذا بدا المريض أكثر يقظة بعد التنبيه، فهذا لا يثبت زوال تأثير المادة المسببة للتسمم.

ماذا يحدث أثناء إعطاء الحقن في المستشفى؟

يتلقى المريض العلاج بواسطة مختص وفي مكان تتوافر فيه وسائل مراقبة التنفس والتعامل مع الطوارئ. يحدد الطبيب الجرعة وطريقة إعطائها وفق حالة المريض واستجابته، ولا توجد طريقة آمنة لتحويل هذا العلاج إلى حقن ذاتي في المنزل.

قبل البدء، يتأكد الفريق من سلامة مجرى الهواء ويبحث عن أسباب يمكن تصحيحها، مثل بقاء تأثير أدوية التخدير أو وجود إفرازات تعيق التنفس. وأثناء الإعطاء لا يكتفي بملاحظة حركة الصدر؛ فقد يبدو التنفس أسرع دون أن يكون تبادل الغازات كافيا.

• تراقب سرعة التنفس وعمقه ودرجة الوعي وتشبع الأكسجين، مع متابعة النبض وضغط الدم ونظم القلب بحسب الحالة.
• قد تجرى تحاليل غازات الدم لتقييم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم، وهي تختلف عن تحاليل الدم الروتينية.
• إذا لم تتحسن الاستجابة أو ظهرت علامات إجهاد تنفسي، يعيد الطبيب تقييم الخطة بدلا من الاعتماد على استمرار التنبيه الدوائي.

أعراض قد يشعر بها المريض أثناء العلاج

قد يصاحب العلاج غثيان أو قيء، وصداع أو دوار، وإحساس بالدفء أو التعرق. وقد يشعر بعض المرضى بوخز أو توتر وعدم ارتياح، أو تظهر لديهم حركة عضلية زائدة. لا تحدث هذه الأعراض للجميع، لكن إبلاغ الممرض عنها يساعد على تقييمها مبكرا.

إذا كنت مستيقظا أثناء التسريب وشعرت بألم أو حرقة حول موضع الإبرة، أخبر الممرض ولا تحاول تعديلها بنفسك. كما ينبغي الإبلاغ عن الغثيان، خصوصا إذا كنت لا تزال نعسانا بعد التخدير، لأن القيء مع انخفاض الوعي قد يعرض مجرى التنفس للخطر.

• التشنجات أو التيبس العضلي الشديد أو الهياج الواضح تستدعي تدخلا فوريا.
• الخفقان الشديد أو ألم الصدر أو الصداع المفاجئ الشديد قد تشير إلى مشكلة في القلب أو ضغط الدم وتحتاج تقييما عاجلا.
• زيادة صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو ظهور طفح مع أعراض تنفسية تستوجب إبلاغ الفريق الطبي حالا.

معلومات ينبغي إخبار الفريق الطبي بها قبل العلاج

إلى جانب التاريخ المرضي المذكور في المقال، يحتاج الطبيب إلى معرفة وجود مرض مهم في شرايين القلب، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم، أو اضطرابات في نظم القلب. فقد يزيد التنبيه الدوائي العبء على القلب، ويكون غير مناسب في بعض هذه الحالات.

أخبر الفريق أيضا عن إصابة حديثة في الرأس، أو سكتة دماغية، أو اشتباه في ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وإذا كان ضيق التنفس مصحوبا بصفير شديد، أو اختناق، أو ضعف عضلي واضح، فلا تفترض أن الدواء مناسب قبل تحديد السبب.

• اذكر وجود ربو حاد أو انسداد معروف في مجرى الهواء، فهذه الحالات تحتاج معالجة مختلفة.
• أبلغ الطبيب عن اضطرابات الغدة الدرقية أو ورم القواتم إن كان مشخصا لديك، لأنهما قد يؤثران في ملاءمة العلاج.
• إذا كنت ترافق مريضا غير قادر على الكلام، قدم قائمة أمراضه وأدويته وأي تفاصيل عن مواد تناولها قبل تدهور التنفس.

أدوية التخدير والمستحضرات التي قد تنسى ذكرها

لا تقتصر مراجعة الأدوية على الوصفات المعتادة. أخبر الطبيب عن أدوية الزكام المحتوية على مزيلات الاحتقان، ومستحضرات إنقاص الوزن، والمنبهات التي تستخدمها، حتى لو اشتريتها دون وصفة. فبعضها قد يزيد ارتفاع الضغط أو الخفقان عند اجتماعه مع منشط للتنفس.

تحتاج بعض أدوية التخدير الاستنشاقية إلى احتياطات خاصة عند استخدام دوكسابرام بسبب احتمال اضطراب نظم القلب. كما ينبغي ذكر استعمال الثيوفيلين أو الأمينوفيلين؛ إذ قد يزداد التنبيه العصبي مع الجمع بين هذه الأدوية. يراجع طبيب التخدير أو الطبيب المعالج توقيت الأدوية ومدى ملاءمة الجمع بينها، ولا يوقف المريض علاجه المزمن من تلقاء نفسه.

توضيح مهم حول الحمل والرضاعة والفئات الخاصة

عبارة أن الدواء يمكن استخدامه أثناء الحمل لا ينبغي فهمها على أنها ضمان للسلامة. فتصنيفات الحمل الحرفية القديمة لا تكفي وحدها لاتخاذ القرار، والبيانات البشرية المتاحة عن دوكسابرام محدودة. يوازن الطبيب بين حاجة الأم العاجلة للعلاج والمخاطر المحتملة على الجنين، مع النظر في البدائل المناسبة.

أثناء الرضاعة، لا تتوافر معلومات كافية لتأكيد مقدار انتقال الدواء إلى الحليب أو أثره في الرضيع. لذلك لا يمكن الجزم بأنه آمن، ولا يلزم افتراض إيقاف الرضاعة نهائيا. يحدد الطبيب الخطة المناسبة بحسب حالة الأم والطفل وتوقيت العلاج.

أما الأطفال، فلا يجوز تطبيق خطة البالغين عليهم؛ فسلامة الدواء وفعاليته ليستا مثبتتين لجميع الأعمار والاستعمالات. وكبار السن يحتاجون إلى تقييم دقيق للأمراض القلبية والأدوية المصاحبة ووظائف الأعضاء، وليس إلى افتراض أن العمر وحده يحدد ملاءمة العلاج.

هل توجد جرعة منسية؟ وماذا بعد انتهاء العلاج؟

لأن هذا العلاج يعطى عادة داخل منشأة صحية، فلا تنطبق عليه تعليمات الجرعة المنسية المعتادة للأقراص المنزلية. إذا توقف التسريب أو لاحظت مشكلة في جهاز الإعطاء، نبه الممرض؛ لا تفتح الصمام ولا تحاول تعويض الكمية بنفسك. وعند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة، يتولى الفريق إيقاف الإعطاء عند الحاجة ودعم التنفس والدورة الدموية وعلاج الأعراض.

بعد انتهاء تأثير الدواء قد يعود تثبيط التنفس إذا ظل سببه موجودا، خصوصا مع الأدوية المهدئة طويلة التأثير. لذلك قد تستمر المراقبة حتى لو شعر المريض بتحسن، ولا تعني اليقظة المؤقتة أنه أصبح قادرا على القيادة أو تناول مهدئ إضافي بأمان.

إذا خرجت من المستشفى ثم ظهرت صعوبة في إيقاظك، أو تنفس بطيء أو متقطع، أو ازرقاق الشفتين، أو ارتباك شديد، فهذه علامات طارئة تستدعي طلب الإسعاف. لا تنتظر تحسنها بالنوم، ولا تحاول علاجها بالقهوة أو بأي منشط منزلي.