دوكسبين

ما هو دواء دوكسبين

ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات الاكتئاب الثلاثية الحلقة. يعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين و النورأبينفرين (النورأدرنالين) في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض و ازالة الاكتئاب.

ما هي استخدامات دوكسبين؟

• تخفيف أعراض الاكتئاب.
• علاج الأرق.

ما هي موانع استخدام دوكسبين؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
• كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يومًا بعد التوقف عن استخدامها.
• لا يجوز استخدامه في المرضى المصابين بالزرق ضيق الزاوية أو المصابين باحتباس البول.

ما هي احتياطات استخدام دوكسبين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين. يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان. في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك، فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو إعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد، أو أمراض تنفسية، أو اعتلال في الغدة الدرقية، أو صرع، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

قد يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال اضطر المريض للتعرض لعملية جراحية أو أي إجراء طبي يتطلب تخديرًا عامًا، فيجب التوقف عن تناول العلاج بعد استشارة الطبيب المسؤول وتحت إشرافه. كما يفضل عدم التوقف المفاجئ عن العلاج في حال كان المريض يتناول جرعات عالية لفترات طويلة.

قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، ووجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج. يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية، فيجب إخبار الطبيب بذلك.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض. عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسبين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني. إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• السيمتدين.
• التولازاميد.
• الأميودارون.
• ثالث أكسيد الزرنيخ.
• الاستيمايزول.
• البنتاميدين.
• الفينيلزين.
• البيموزيد.
• البروكاييناميد.
• البروكاربازين.
• الكينيدين وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسبين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كبسولات بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 75 مغ، 100 مغ، 150 مغ.
• محلول فموي بتركيز: 10 مغ/مل.
• أقراص بجرعات: 3 مغ، 6 مغ.

ما هي ظروف تخزين دوكسبين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة و الحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لدوكسبين

من أعراض العلاج الجانبية:

• ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم.
• قلق، ارتباك، تململ، كوابيس.
• صداع، تعب و إعياء، قشعريرة.
• طفح جلدي.
• يرقان.
• انحباس البول.
• جفاف الفم، إمساك أو إسهال، غثيان، زيادة الوزن.
• التخدير، التعب، الضعف، الخمول.
• جفاف الفم.
• إمساك.
• الرؤية المشوشة.
• صداع.
• تهيج.
• أرق.
• قلق.
• الغثيان والقيء.
• تعرق.
• الارتباك، أعراض خارج هرمية.
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي، تغييرات ECG، عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة LFTs.
• طنين.
• العجز الجنسي.
• طفح.
• نوبة.
• ندرة المحببات.
• قلة الصفيحات.
• كثرة الحمضات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• متلازمة الإفراز غير المناسب لهرمون مضاد الإدرار.

هل تختلف مستحضرات دوكسبين المخصصة للنوم عن مستحضرات الاكتئاب؟

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن المستحضرات قابلة للاستبدال من تلقاء نفسك. فالأقراص المخصصة للأرق تستهدف خصوصا صعوبة الاستمرار في النوم، ويعتمد تأثيرها المهدئ أساسا على حجب مستقبلات الهيستامين. أما علاج الاكتئاب فله نظام علاجي مختلف يحدده الطبيب بحسب حالتك.

إذا وجدت في المنزل كبسولات قديمة، فلا تستخدمها بدلا من أقراص النوم الموصوفة لك. تحقق مع الصيدلي من اسم المستحضر وشكله والغرض من وصفه، خاصة عند تغيير العبوة أو صرف الدواء من صيدلية أخرى.

متى يظهر التحسن وكيف تتابعه؟

قد تشعر بالنعاس قبل أن يتحسن المزاج؛ فالتأثير المضاد للاكتئاب يحتاج عادة إلى عدة أسابيع حتى تتضح فائدته. النوم بصورة أفضل في البداية لا يعني بالضرورة أن بقية أعراض الاكتئاب قد تحسنت.

يمكنك تدوين ملاحظات بسيطة عن نومك وطاقتك وقدرتك على إنجاز أعمالك اليومية، ثم مناقشتها في موعد المتابعة. وإذا استمرت مشكلة النوم أو ازدادت رغم الالتزام بالمستحضر المخصص للأرق، يحتاج الطبيب إلى إعادة تقييم السبب، لا مجرد زيادة الدواء.

تفاصيل عملية عند تناول الدواء

اتبع التعليمات الخاصة بالعبوة التي صرفت لك؛ فالجرعة وتوقيت تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي. بالنسبة إلى أقراص الأرق، تؤخذ قرب موعد النوم، وليس مع الطعام أو بعد وجبة مباشرة، لأن الطعام قد يزيد احتمال استمرار النعاس في اليوم التالي. لا تتناولها إذا لم تتمكن من تخصيص ليلة كاملة للنوم.

إذا وصف لك المحلول الفموي المركز، فاستخدم أداة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ. يحتاج هذا المستحضر إلى التخفيف قبل تناوله وفقا لنشرته؛ اطلب من الصيدلي أن يشرح لك السائل المناسب وطريقة التحضير، وتناول المزيج بعد تحضيره مباشرة.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

عند استخدامه للاكتئاب، تؤخذ الجرعة المنسية عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تترك المنسية وتستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض.

أما مستحضر الأرق، فلا تعوض جرعة وقت النوم صباحا أو عند الاستيقاظ المتأخر ليلا إذا لم يبق وقت كاف للنوم. استشر الصيدلي إن لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لجدول علاجك.

خطوات لتخفيف المضايقات اليومية

بعض المضايقات يمكن التعامل معها بخطوات بسيطة، لكن استمرارها أو تأثيرها في يومك يستدعي مراجعة العلاج مع الطبيب.

• لجفاف الفم: جرب رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان؛ فجفاف الفم المستمر قد يزيد مشكلات الفم والأسنان.
• للإمساك: زد الألياف تدريجيا وحافظ على الحركة وشرب السوائل ضمن الحدود المسموحة لك طبيا. اطلب التقييم إذا ترافق الإمساك مع ألم شديد بالبطن أو قيء.
• للدوخة عند النهوض: اجلس قليلا على طرف السرير قبل الوقوف، وانهض ببطء، خصوصا عند الذهاب إلى الحمام ليلا.

علامات غير معتادة تحتاج إلى تصرف سريع

هناك أعراض لا يكفي معها انتظار موعد المتابعة المعتاد. اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور العلامات التالية:

• حمى مع هياج وتعرق شديد ورجفة أو تيبس عضلي، خاصة بعد إضافة دواء يرفع السيروتونين مثل الترامادول أو بعض مضادات الاكتئاب؛ فقد تشير إلى متلازمة السيروتونين.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس: اتصل بالطوارئ لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• المشي أو الأكل أو القيادة أثناء عدم اليقظة الكاملة، مع عدم تذكر ما حدث لاحقا: أوقف مستحضر الأرق واتصل بالطبيب فورا قبل تناول جرعة أخرى.
• نشاط غير معتاد مع قلة الحاجة للنوم وتسارع الأفكار أو تصرفات متهورة: تواصل مع الطبيب سريعا، فقد تكون علامات نوبة هوس.

منتجات دون وصفة قد تغير تأثير العلاج

قد تحتوي أدوية الحساسية والزكام ومساعدات النوم على مضادات هيستامين مهدئة، فتزيد النعاس وجفاف الفم والإمساك عند جمعها مع دوكسبين. اعرض العبوة على الصيدلي قبل شرائها، حتى لو كنت قد استخدمتها سابقا دون مشكلة.

تجنب الكحول أثناء العلاج، ولا تعتبر المكملات العشبية آمنة تلقائيا؛ فعشبة القديس يوحنا قد تزيد خطر سمية السيروتونين عند استخدامها مع مضادات الاكتئاب.