دوكسوروبيسين

ما هو دواء دوكسوروبيسين

يقحم الدوكسوروبوسين جزيئاته بين جزيئات الحمض النووى الخلوي، مما يعطل عمله، وبالتالي يوقف تكاثر الخلية.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين؟

• ابيضاض اللمفاويات الحاد.
• ابيضاض النخاع الحاد.
• لمفومة هودجكين.
• اللمفومات الخبيثة.
• الساركومة العظمية وساركومة النسيج الرخو.
• سرطان الغدة الدرقية.
• سرطان الرئة صغير الخلايا.
• سرطان الثدي.
• سرطان المعدة.
• سرطان المبيض.
• سرطان المثانة.
• الورم الأرومي العصبي.
• ورم ويلمس.

ما هي موانع استخدام دوكسوروبيسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو لأي علاج آخر من مجموعة الانثراسيكلن. كما يمنع استخدامه في حالة وجود احتشاء عضلة القلب (حديث)، أو قصور حاد في عضلة القلب، أو اضطرابات شديدة في النظم أو العلاج السابق بجرعات تراكمية عالية من الداونوروبيسين، أو الدوكسوروبيسين، أو الايداروبوسين، أو غيرها من الانثراسيكلن، أو وجود اختلال حاد في وظائف الكبد، أو قلة عدد الخلايا العدلية (أقل من 1500 خلية/ملم3).

ما هي احتياطات استخدام دوكسوروبيسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج إعتلالات في عضلة القلب: يمكن أن تحصل الأعراض في أي وقت خلال العلاج، ولكن يزداد خطرها مع ارتفاع قيمة الجرعة المتراكمة (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الدوكسوربسين أو غيره من الأنثراسيكلينات الأخرى طوال حياته)؛ يلاحظ أن السمية القلبية تظهر عند الجرعات التراكمية التالية (يجب تجنب الوصول إليها):

• 550 مغ/م2 في المرضى البالغين.
• 400 مغ/م2 في المرضى البالغين الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.
• 300 مغ/م2 في الاطفال من أعمار<2 سنة.
• 10 مغ/كغ في الاطفال من أعمار>2 سنة.

يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي إعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

الأطفال: خطر حصول سمية قلبية متأخرة عالي في المرضى من الأطفال، لذا يجب عمل فحوصات للقلب بشكل دوري حتى بعد انتهاء فترة العلاج، كما يؤثر سلبًا على عملية النمو والبلوغ وتطور الغدد التناسلية عندهم.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسوروبيسين؟

• السيكلوفوسفاميد: قد يزيد الدوكسوروبسين من سمية السيكلوفوسفاميد.
• السيكلوسبورين: يزيد من تركيز الدوكسوروبيسين في الدم مما يزيد من سميته.
• الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.
• باكليتاكسيل: يزيد من خطر السمية القلبية التي يسببها العلاج.
• الفينوباربيتال: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته.
• الفينيتوين: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته، ويعمل الدوكسوروبسين على التقليل من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء فيقلل من فعاليته أيضًا.
• ستريبتوزوسن: يقلل من عملية أيض الدوكسوروبيسين فيرفع من نسبته وبالتالي من سميته.
• اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسوروبيسين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 ملغ / مل (5 أو 10 أو 25 أو 75 أو 100 مل)، ويتوفر مع أو بدون مواد حافظة.
• مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 10 أو 20 أو 50 مغ من الدوكسوروبسين.
• محلول مركز من اجل الحقن بتركيز 2 مغ/مل من المتحضر الشحمي.

ما هي ظروف تخزين دوكسوروبيسين؟

يخزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل من المحلول الشحمي (ليبوسومال) مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لدوكسوروبيسين

من الأعراض الجانبية:

• عدم انتظام ضربات القلب، وذمة رئوية.
• توعك أو الوهن.
• ثعلبة، احمرار الوجه، حساسية الضوء، تلون سوائل الجسم (اللعاب، أو الدموع أو العرق).
• التهاب الملتحمة أو القرنية.
• التهاب الغشاء المخاطي، الغثيان، التهاب القولون، التقيؤ.
• تثبيط نخاع العظام.
• الحمى والرعشة.
• العدلات 52%.
• فقر الدم 52%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 42%.
• حكة 37%.
• غثيان 37%.
• التهاب الفم 37%.
• تعب 33%.
• فشل القلب الاحتقاني 30%.
• قلة الصفيحات 24%.
• قيء 22%.
• طفح 21%.
• تساقط الشعر 15%.
• فقدان الشهية 12%.
• إمساك 12%.
• إسهال 10%.
• اعتلال عضلة القلب 0.5-9%.
• تحسس ضوئي.
• خلل النظم القلبي.
• التهاب القولون الناخر.
• كبت نقي العظم.
• فرط حمض يوريك الدم.
• بول أحمر.
• فرط تصبغ المناطق المشعة سابقًا.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى دوكسوروبيسين داخل الوريد بواسطة فريق متخصص في علاج الأورام، ويحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات وفقا لخطة العلاج وحالتك الصحية. المستحضر التقليدي والمستحضر الشحمي ليسا بديلين مباشرين لبعضهما؛ لذلك يتولى الفريق التأكد من النوع الموصوف قبل إعطائه.

قبل الجلسة، أخبر الفريق عن أي حمى أو عدوى حديثة، أو قيء وإسهال يمنعانك من شرب السوائل. تجرى تحاليل لتعداد خلايا الدم ووظائف الكبد، وقد تستدعي نتائجها تأجيل الجلسة أو تعديل الخطة. التأجيل هنا إجراء لحمايتك، وليس دليلا على فشل العلاج.

• أحضر قائمة محدثة بكل الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها، حتى المنتجات التي تشتريها دون وصفة.
• تناول دواء الوقاية من الغثيان بالطريقة التي وصفها الفريق، ولا تنتظر اشتداد الأعراض إذا كانت التعليمات تتضمن تناوله مسبقا.
• إذا شعرت بحرقة أو لسع أو تورم حول موضع الحقن، نبه الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء التسريب؛ فقد يؤدي تسرب الدواء إلى تلف الأنسجة.

التعامل مع تغير لون البول والعناية اليومية

قد يتلون البول بالأحمر لفترة قصيرة بعد الجلسة بسبب لون الدواء نفسه، ولا يعني ذلك وحده وجود نزيف. لكن استمرار التلون أو وجود جلطات دموية أو حرقة وألم عند التبول يستلزم التواصل مع الفريق.

عندما يصبح الأكل مزعجا بسبب حساسية الفم، جرب وجبات صغيرة وأطعمة طرية غير حارة، واستخدم فرشاة أسنان ناعمة. تجنب غسول الفم المحتوي على الكحول، واطلب من الفريق خطة للعناية بالفم إذا ظهرت قرح؛ خصوصا إذا أعاقتك عن الأكل أو الشرب.

اشرب السوائل حسب توجيهات الفريق، خاصة إذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي. لا تبدأ دواء للإسهال أو مسكنا جديدا دون مراجعة، فقد تحتاج بعض الأعراض إلى تقييم قبل علاجها منزليا.

علامات لا تنتظر معها موعد الجلسة التالية

احتفظ برقم التواصل العاجل لوحدة الأورام في هاتفك. قد تتطور العدوى أثناء انخفاض خلايا الدم بسرعة، لذا لا تكتف بتناول خافض حرارة وإخفاء العرض.

• تواصل فورا مع الفريق عند الحمى أو القشعريرة أو التهاب الحلق، حتى لو بدت الأعراض مثل نزلة برد بسيطة.
• اطلب تقييما عاجلا عند نزيف غير معتاد، أو كدمات كثيرة، أو براز أسود، أو قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل.
• اطلب الإسعاف عند ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد أو الإغماء، وكذلك عند تورم الوجه أو صعوبة التنفس أثناء التسريب أو بعده.
• أبلغ الطبيب عن ضيق نفس جديد أو تورم القدمين أو خفقان مستمر، حتى بعد انتهاء العلاج؛ فقد تتأخر بعض مشكلات القلب في الظهور.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب بعد العلاج

قد يؤثر العلاج في الخصوبة لدى النساء والرجال. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش حفظ البويضات أو الحيوانات المنوية قبل بدء الجلسات متى أمكن. توقف الدورة الشهرية لا يضمن عدم حدوث حمل.

اسأل طبيب الأورام عن وسيلة منع الحمل المناسبة ومدة الاستمرار عليها بعد آخر جلسة، سواء كنت تتلقى العلاج أو كان شريكك يتلقاه. تختلف التعليمات حسب المستحضر وخطة العلاج. وبخصوص الرضاعة، ينتقل الدواء إلى حليب الأم؛ لذلك لا تستأنفها بعد انتهاء الجلسات إلا بعد تحديد موعد آمن مع الطبيب.

ماذا لو فاتتك جلسة العلاج؟

اتصل بوحدة الأورام لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير جدولها بنفسك. إذا اشتبهت في حدوث خطأ في إعطاء الدواء أو كميته، أبلغ الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض؛ فتقييم الخطأ ومتابعته يجب أن يكونا داخل المنشأة الطبية.