دوكسوروبيسين

ما هو دواء دوكسوروبيسين

يقحم الدوكسوروبوسين جزيئاته بين جزيئات الحمض النووي الخلوي، مما يعطل عمله وبالتالي عمل الخلية، ويوقف تكاثرها.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين؟

• يستخدم في علاج ابيضاض اللمفاويات الحاد.
• ابيضاض النخاع الحاد.
• لمفومة هودجكين.
• اللمفومات الخبيثة.
• الساركومة العظمية وساركومة النسيج الرخو.
• سرطان الغدة الدرقية.
• سرطان الرئة صغير الخلايا.
• سرطان الثدي.
• سرطان المعدة.
• سرطان المبيض.
• سرطان المثانة.
• الورم الأرومي العصبي.
• ورم ويلمس.

ما هي موانع استخدام دوكسوروبيسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته، أو لأي علاج آخر من مجموعة الانثراسيكلن. كما يمنع استخدامه في حالة وجود احتشاء عضلة القلب (حديث)، أو قصور حاد في عضلة القلب، أو اضطرابات شديدة في النظم، أو العلاج السابق بجرعات تراكمية عالية من الداونوروبيسين، أو الدوكسوروبيسين، أو الايداروبوسين، أو غيرها من الانثراسيكلن، أو وجود اختلال حاد في وظائف الكبد، أو قلة عدد الخلايا العدلية (أقل من 1500 خلية/ملم3).

ما هي احتياطات استخدام دوكسوروبيسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج اعتلالات في عضلة القلب: يمكن أن تحصل الأعراض في أي وقت خلال العلاج، ولكن يزداد خطرها مع ارتفاع قيمة الجرعة المتراكمة (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الدوكسوربسين أو غيره من الأنثراسيكلينات الأخرى طوال حياته)؛ يلاحظ أن السمية القلبية تظهر عند الجرعات التراكمية التالية (يجب تجنب الوصول إليها):

• 550 مغ/م2 في المرضى البالغين.
• 400 مغ/م2 في المرضى البالغين الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.
• 300 مغ/م2 في الأطفال من أعمار < 2 سنة.
• 10 مغ/كغ في الأطفال من أعمار > 2 سنة.

يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

الأطفال: خطر حصول سمية قلبية متأخرة عالي في المرضى من الأطفال، لذا يجب عمل فحوصات للقلب بشكل دوري حتى بعد انتهاء فترة العلاج، كما يؤثر سلبًا على عملية النمو والبلوغ وتطور الغدد التناسلية عندهم.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسوروبيسين؟

• السيكلوفوسفاميد: قد يزيد الدوكسوروبسين من سمية السيكلوفوسفاميد.
• السيكلوسبورين: يزيد من تركيز الدوكسوروبيسين في الدم مما يزيد من سميته.
• الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.
• باكليتاكسيل: يزيد من خطر السمية القلبية التي يسببها العلاج.
• الفينوباربيتال: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته.
• الفينيتوين: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته، ويعمل الدوكسوروبسين على التقليل من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء فيقلل من فعاليته أيضًا.
• ستريبتوزوسن: يقلل من عملية أيض الدوكسوروبيسين فيرفع من نسبته وبالتالي من سميته.
• اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الأعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسوروبيسين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 ملغ / مل (5 أو 10 أو 25 أو 75 أو 100 مل)، ويتوفر مع أو بدون مواد حافظة.
• مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 10 أو 20 أو 50 ملغ من الدوكسوروبسين.
• محلول مركز من أجل الحقن بتركيز 2 مغ/مل من المتحضر الشحمي.

ما هي ظروف تخزين دوكسوروبيسين؟

يخزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل من المحلول الشحمي (ليبوسومال) مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لدوكسوروبيسين

من الأعراض الجانبية:

• عدم انتظام ضربات القلب، وذمة رئوية.
• توعك أو الوهن.
• ثعلبة، احمرار الوجه، حساسية الضوء، تلون سوائل الجسم (اللعاب، أو الدموع أو العرق).
• التهاب الملتحمة أو القرنية.
• التهاب الغشاء المخاطي، الغثيان، التهاب القولون، التقيؤ.
• تثبيط نخاع العظام.
• الحمى والرعشة.
• العدلات 52%.
• فقر الدم 52%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 42%.
• حكة 37%.
• غثيان 37%.
• التهاب الفم 37%.
• تعب 33%.
• فشل القلب الاحتقاني 30%.
• قلة الصفيحات 24%.
• قيء 22%.
• طفح 21%.
• تساقط الشعر 15%.
• فقدان الشهية 12%.
• إمساك 12%.
• إسهال 10%.
• اعتلال عضلة القلب 0.5-9%.
• تحسس ضوئي.
• خلل النظم القلبي.
• التهاب القولون الناخر.
• كبت نقي العظم.
• فرط حمض يوريك الدم.
• بول أحمر.
• فرط تصبغ المناطق المشعة سابقًا.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى دوكسوروبيسين داخل مركز علاجي تحت إشراف فريق متخصص، ويحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب حالتك وخطة علاجك. توجد مستحضرات تقليدية وأخرى شحمية، وهي ليست بدائل متكافئة يمكن التبديل بينها تلقائيا.

قبل الذهاب إلى الجلسة، جهز قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك المكملات والأعشاب والأدوية التي تشتريها دون وصفة. وأخبر الفريق إذا ظهرت منذ الجلسة السابقة حمى أو تقرحات تعيق الأكل أو نزف غير معتاد؛ فقد تستدعي هذه الأعراض تقييما قبل إعطاء العلاج.

• تساعد تحاليل تعداد الدم ووظائف الكبد على تحديد مدى استعداد الجسم للجلسة التالية، وقد يؤجل الطبيب العلاج بحسب النتائج.
• تناول أدوية الوقاية من الغثيان كما وصفت لك، ولا تنتظر حتى يصبح القيء شديدا.
• إذا فاتك موعد الجلسة، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض العلاج بنفسك.

العناية بالفم والطعام بين الجلسات

قد تصبح وجبة عادية مزعجة عندما يكون الفم حساسا. اختر أطعمة طرية وغير ساخنة، وابتعد عن الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا كانت تسبب لسعا. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول.

عند الغثيان، جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واشرب السوائل على دفعات وفق توجيهات فريقك، خصوصا إذا كانت لديك قيود على السوائل. اتصل بالفريق إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل أو أصبحت تقرحات الفم تمنعك من الشرب؛ فقد تحتاج إلى علاج داعم.

تغير لون البول: ما المتوقع وما الذي يحتاج إلى فحص؟

قد يميل البول إلى الأحمر لفترة قصيرة بعد الجلسة بسبب لون الدواء نفسه، ولا يعني ذلك وحده وجود نزف. لكن لا تنسب كل تغير في البول إلى العلاج: وجود خثرات، أو حرقة، أو ألم، أو استمرار اللون على نحو غير متوقع يستدعي التواصل مع الفريق المعالج.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بالفريق المعالج

احتفظ برقم التواصل العاجل مع مركز الأورام في هاتفك. لا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا ظهرت علامات عدوى أو نزف، حتى لو بدت بسيطة في البداية.

• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق جديد: اتصل فورا، ولا تكتف بخافض حرارة قد يخفي المشكلة.
• نزف لا يتوقف، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة غير مفسرة.
• ضيق نفس جديد، أو ألم بالصدر، أو إغماء: اطلب رعاية طارئة.
• حرقان أو ألم أو تورم حول موضع الحقن أثناء الجلسة: أخبر الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء التسريب.
• قلة واضحة في البول مع قيء شديد أو ضعف غير معتاد؛ فقد يحتاج الأمر إلى فحص وظائف الكلى وأملاح الدم.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

قد يؤثر العلاج في الخصوبة لدى الرجال والنساء، وقد يكون التأثير مؤقتا أو دائما. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ البويضات أو الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج متى سمحت الحالة.

انقطاع الدورة الشهرية أثناء العلاج لا يضمن عدم حدوث حمل. يحتاج كل من النساء والرجال إلى مناقشة وسائل منع الحمل المناسبة ومدة استخدامها بعد آخر جلسة مع الطبيب؛ فالمدة تعتمد على المستحضر والخطة العلاجية.