دوكسوروبيسين

ما هو دواء دوكسوروبيسين

يقحم الدوكسوروبيسين جزيئاته بين جزيئات الحمض النووي الخلوي، مما يعطل عمله وبالتالي يوقف تكاثر الخلية.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين؟

• يستخدم في علاج:
• ابيضاض اللمفاويات الحاد.
• ابيضاض النخاع الحاد.
• لمفومة هودجكين.
• اللمفومات الخبيثة.
• الساركومة العظمية وساركومة النسيج الرخو.
• سرطان الغدة الدرقية.
• سرطان الرئة صغير الخلايا.
• سرطان الثدي.
• سرطان المعدة.
• سرطان المبيض.
• سرطان المثانة.
• الورم الأرومي العصبي.
• ورم ويلمس.

ما هي موانع استخدام دوكسوروبيسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو لأي علاج آخر من مجموعة الانثراسيكلين. كما يمنع استخدامه في حالة وجود احتشاء عضلة القلب (حديث)، أو قصور حاد في عضلة القلب، أو اضطرابات شديدة في النظم أو العلاج السابق بجرعات تراكمية عالية من الداونوروبيسين، أو الدوكسوروبيسين، أو الايداروبوسين، أو غيرها من الانثراسيكلين، أو وجود اختلال حاد في وظائف الكبد، أو قلة عدد الخلايا العدلية (أقل من 1500 خلية/ملم3).

ما هي احتياطات استخدام دوكسوروبيسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج إعتلالات في عضلة القلب: يمكن أن تحصل الأعراض في أي وقت خلال العلاج، ولكن يزداد خطرها مع ارتفاع قيمة الجرعة المتراكمة (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الدوكسوربسين أو غيره من الأنثراسيكلينات الأخرى طوال حياته)؛ يلاحظ أن السمية القلبية تظهر عند الجرعات التراكمية التالية (يجب تجنب الوصول إليها):

• 550 مغ/م2 في المرضى البالغين.
• 400 مغ/م2 في المرضى البالغين الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.
• 300 مغ/م2 في الاطفال من أعمار <2 سنة.
• 10 مغ/كغ في الاطفال من أعمار >2 سنة.

يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي إعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع ادوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

الأطفال: خطر حصول سمية قلبية متأخرة عالي في المرضى من الأطفال، لذا يجب عمل فحوصات للقلب بشكل دوري حتى بعد انتهاء فترة العلاج، كما يؤثر سلبًا على عملية النمو والبلوغ وتطور الغدد التناسلية عندهم.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسوروبيسين؟

السيكلوفوسفاميد: قد يزيد الدوكسوروبسين من سمية السيكلوفوسفاميد.

السيكلوسبورين: يزيد من تركيز الدوكسوروبيسين في الدم مما يزيد من سميته.

الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

باكليتاكسيل: يزيد من خطر السمية القلبية التي يسببها العلاج.

الفينوباربيتال: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته.

الفينيتوين: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته، ويعمل الدوكسوروبسين على التقليل من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء فيقلل من فعاليته أيضًا.

ستريبتوزوسن: يقلل من عملية أيض الدوكسوروبيسين فيرفع من نسبته وبالتالي من سميته.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسوروبيسين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 ملغ / مل (5 أو 10 أو 25 أو 75 أو 100 مل)، ويتوفر مع أو بدون مواد حافظة.
• مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 10 أو 20 أو 50 مغ من الدوكسوروبسين.
• محلول مركز من أجل الحقن بتركيز 2 مغ/مل من المتحضر الشحمي.

ما هي ظروف تخزين دوكسوروبيسين؟

يخزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل من المحلول الشحمي (ليبوسومال) مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لدوكسوروبيسين

من الأعراض الجانبية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• وذمة رئوية.
• توعك أو الوهن.
• ثعلبة.
• احمرار الوجه.
• حساسية الضوء.
• تلون سوائل الجسم (اللعاب، أو الدموع أو العرق).
• التهاب الملتحمة أو القرنية.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• الغثيان.
• التهاب القولون.
• التقيؤ.
• تثبيط نخاع العظام.
• الحمى والرعشة.
• العدلات 52%.
• فقر الدم 52%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 42%.
• حكة 37%.
• غثيان 37%.
• التهاب الفم 37%.
• تعب 33%.
• فشل القلب الاحتقاني 30%.
• قلة الصفيحات 24%.
• قيء 22%.
• طفح 21%.
• تساقط الشعر 15%.
• فقدان الشهية 12%.
• إمساك 12%.
• الإسهال 10%.
• اعتلال عضلة القلب 0.5-9%.
• تحسس ضوئي.
• خلل النظم القلبي.
• التهاب القولون الناخر.
• كبت نقي العظم.
• فرط حمض يوريك الدم.
• بول أحمر.
• فرط تصبغ المناطق المشعة سابقًا.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى دوكسوروبيسين الوريدي داخل مركز علاجي وتحت إشراف فريق متخصص. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات وفقا لخطة العلاج ونتائج الفحوصات، وقد يؤجل الجلسة إذا لم تتعاف خلايا الدم بما يكفي؛ وهذا إجراء لحمايتك وليس دليلا على فشل العلاج.

قبل الذهاب إلى الجلسة، أخبر الفريق عن أي حمى أو إسهال أو قيء مستمر، وأحضر قائمة محدثة بأدويتك ومكملاتك. توجد مستحضرات تقليدية وأخرى شحمية من الدواء، ولا تستبدل إحداها بالأخرى مباشرة، لأن خصائصها وخطط استخدامها تختلف.

• اسأل عن أدوية الوقاية من الغثيان ومتى تستخدمها في المنزل، ولا تنتظر اشتداد الأعراض.
• إذا تعذر حضورك، اتصل بالمركز لإعادة ترتيب الموعد. لا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير مواعيد العلاج بنفسك.

علامات تستدعي الاتصال الفوري بفريق الأورام

قد تصبح العدوى أثناء العلاج خطيرة حتى لو بدأت بأعراض تبدو بسيطة. اتبع تعليمات المركز بشأن قياس الحرارة، واتصل فورا عند حدوث حمى أو قشعريرة، ولا تكتف بتناول خافض حرارة وانتظار التحسن.

• ضيق نفس جديد، أو ألم في الصدر، أو إغماء: اطلب رعاية عاجلة.
• نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو ظهور كدمات كثيرة دون سبب واضح: تواصل مع الفريق دون تأخير.
• قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو إسهال شديد، أو انخفاض واضح في كمية البول: قد تحتاج إلى تقييم وعلاج للجفاف.
• حرقان أو لسع أو تورم حول موضع الحقن أثناء الجلسة: نبه الممرض فورا، حتى لو كان الألم خفيفا، لأن التسرب قد يؤذي الأنسجة.

العناية بالفم والطعام بين الجلسات

استخدم فرشاة أسنان ناعمة ونظف فمك بلطف. عند ظهور تقرحات، قد تكون الأطعمة اللينة والفاترة أسهل من الطعام الساخن أو الحار أو الحمضي. تجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول، واطلب من الفريق اقتراح مضمضة مناسبة.

إذا أصبحت رائحة الطبخ تثير الغثيان، جرب وجبات صغيرة وأطعمة قليلة الرائحة، مع رشف السوائل على فترات ما لم يوص الطبيب بتقييدها. أخبر الفريق إذا كان ألم الفم يمنعك من الأكل أو الشرب، أو ظهرت بقع بيضاء؛ فقد تحتاج إلى علاج محدد.

هل تغير لون البول يعني وجود نزيف؟

قد يكتسب البول لونا أحمر أو برتقاليا لفترة قصيرة بعد الجلسة بسبب لون الدواء نفسه، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود دم. لكن لا تنسب كل تغير للدواء: إذا استمر اللون، أو صاحبه حرقان أو ألم أو جلطات دموية، فاتصل بالفريق المعالج.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

قد يؤثر العلاج في إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفة المبيض، وقد تكون آثاره على الخصوبة مؤقتة أو دائمة. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش حفظ الحيوانات المنوية أو البويضات مع الفريق قبل بدء العلاج متى أمكن.

انقطاع الدورة الشهرية لا يعني استحالة الحمل. يحتاج المريض أو المريضة إلى مناقشة وسيلة منع حمل مناسبة، ويحدد الفريق مدة الاستمرار عليها بعد انتهاء العلاج بحسب المستحضر والخطة العلاجية.