دوكسوروبيسين

ما هو دواء دوكسوروبيسين

يقحم الدوكسوروبوسين جزيئاته بين جزيئات الحمض النووي الخلوي، مما يعطل عمله وبالتالي عمل الخلية، ويوقف تكاثرها.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين؟

• يستخدم في علاج:
• ابيضاض اللمفاويات الحاد.
• ابيضاض النخاع الحاد.
• لمفومة هودجكين.
• اللمفومات الخبيثة.
• الساركومة العظمية وساركومة النسيج الرخو.
• سرطان الغدة الدرقية.
• سرطان الرئة صغير الخلايا.
• سرطان الثدي.
• سرطان المعدة.
• سرطان المبيض.
• سرطان المثانة.
• الورم الأرومي العصبي.
• ورم ويلمس.

ما هي موانع استخدام دوكسوروبيسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو لأي علاج آخر من مجموعة الانثراسيكلن. كما يمنع استخدامه في حالة وجود احتشاء عضلة القلب (حديث)، أو قصور حاد في عضلة القلب، أو اضطرابات شديدة في النظم أو العلاج السابق بجرعات تراكمية عالية من الداونوروبيسين، أو الدوكسوروبيسين، أو الايداروبوسين، أو غيرها من الانثراسيكلن، أو وجود اختلال حاد في وظائف الكبد، أو قلة عدد الخلايا العدلية (أقل من 1500 خلية/ملم3).

ما هي احتياطات استخدام دوكسوروبيسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج اعتلالات في عضلة القلب: يمكن أن تحصل الأعراض في أي وقت خلال العلاج، ولكن يزداد خطرها مع ارتفاع قيمة الجرعة المتراكمة (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الدوكسوربسين أو غيره من الأنثراسيكلينات الأخرى طوال حياته)؛ يلاحظ أن السمية القلبية تظهر عند الجرعات التراكمية التالية (يجب تجنب الوصول إليها):

• 550 مغ/م2 في المرضى البالغين.
• 400 مغ/م2 في المرضى البالغين الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.
• 300 مغ/م2 في الأطفال من أعمار < 2 سنة.
• 10 مغ/كغ في الأطفال من أعمار > 2 سنة.

يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

الأطفال: خطر حصول سمية قلبية متأخرة عالي في المرضى من الأطفال، لذا يجب عمل فحوصات للقلب بشكل دوري حتى بعد انتهاء فترة العلاج، كما يؤثر سلبًا على عملية النمو والبلوغ وتطور الغدد التناسلية عندهم.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسوروبيسين؟

• السيكلوفوسفاميد: قد يزيد الدوكسوروبسين من سمية السيكلوفوسفاميد.
• السيكلوسبورين: يزيد من تركيز الدوكسوروبيسين في الدم مما يزيد من سميته.
• الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.
• باكليتاكسيل: يزيد من خطر السمية القلبية التي يسببها العلاج.
• الفينوباربيتال: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته.
• الفينيتوين: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته، ويعمل الدوكسوروبسين على التقليل من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء فيقلل من فعاليته أيضًا.
• ستريبتوزوسن: يقلل من عملية أيض الدوكسوروبيسين فيرفع من نسبته وبالتالي من سميته.
• اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الأعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسوروبيسين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 ملغ / مل (5 أو 10 أو 25 أو 75 أو 100 مل)، ويتوفر مع أو بدون مواد حافظة.
• مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 10 أو 20 أو 50 مغ من الدوكسوروبسين.
• محلول مركز من أجل الحقن بتركيز 2 مغ/مل من المتحضر الشحمي.

ما هي ظروف تخزين دوكسوروبيسين؟

يخزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل من المحلول الشحمي (ليبوسومال) مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لدوكسوروبيسين

من الأعراض الجانبية:

• عدم انتظام ضربات القلب، وذمة رئوية.
• توعك أو الوهن.
• ثعلبة، احمرار الوجه، حساسية الضوء، تلون سوائل الجسم (اللعاب، أو الدموع أو العرق).
• التهاب الملتحمة أو القرنية.
• التهاب الغشاء المخاطي، الغثيان، التهاب القولون، التقيؤ.
• تثبيط نخاع العظام.
• الحمى والرعشة.
• العدلات 52%.
• فقر الدم 52%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 42%.
• حكة 37%.
• غثيان 37%.
• التهاب الفم 37%.
• تعب 33%.
• فشل القلب الاحتقاني 30%.
• قلة الصفيحات 24%.
• قيء 22%.
• طفح 21%.
• تساقط الشعر 15%.
• فقدان الشهية 12%.
• إمساك 12%.
• الإسهال 10%.
• اعتلال عضلة القلب 0.5-9%.
• تحسس ضوئي.
• خلل النظم القلبي.
• التهاب القولون الناخر.
• كبت نقي العظم.
• فرط حمض يوريك الدم.
• بول أحمر.
• فرط تصبغ المناطق المشعة سابقًا.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى دوكسوروبيسين داخل الوريد بواسطة فريق متخصص في علاج الأورام، ولا يستخدم ذاتيا في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة العلاج وحالتك الصحية. المستحضر التقليدي والمستحضر الشحمي ليسا بديلين مباشرين، لذلك يعتمد اختيار المستحضر على وصفة فريق الأورام.

قبل الجلسة، أخبر الفريق عن أي حمى أو عدوى حديثة أو نزيف غير معتاد. تجرى تحاليل لمتابعة تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد، وقد تستدعي نتائجها تأجيل الجلسة أو تعديل العلاج؛ وهذا إجراء لحمايتك ولا يعني بالضرورة أن العلاج غير ناجح.

• أحضر قائمة محدثة بالأدوية والمكملات والأعشاب، حتى ما تتناوله دون وصفة.
• إذا فاتك موعد الجلسة، اتصل بمركز العلاج لإعادة ترتيب الموعد، ولا تحاول تعويضه بنفسك.

خطوات يومية لتخفيف متاعب العلاج

قد تصبح الوجبات الكبيرة صعبة أثناء العلاج. جرب وجبات صغيرة متفرقة، واختر أطعمة لينة إذا كان الفم مؤلما. تناول دواء الغثيان بالطريقة التي وصفها الفريق، ولا تنتظر حتى يصبح القيء شديدا.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول والأطعمة الحارة أو الحمضية عند وجود تقرحات. إذا منعك ألم الفم من الأكل أو الشرب، تواصل مع الفريق بدلا من تحمل الألم دون علاج.

• اغسل يديك بانتظام وابتعد قدر الإمكان عن الأشخاص المصابين بعدوى.
• وازن بين الراحة والنشاط الخفيف بحسب قدرتك، واطلب المساعدة إذا أصبح التعب يعوق أنشطتك المعتادة.
• اشرب السوائل وفق إرشادات فريقك، خصوصا إذا كانت لديك تعليمات بتقييدها بسبب مرض آخر.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

لا تنتظر موعد الجلسة التالية إذا ظهرت علامة مقلقة. احتفظ برقم التواصل العاجل مع مركز الأورام في هاتفك، وشارك الرقم مع شخص قريب منك.

• اتصل فورا عند حدوث حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق؛ فقد تكون العدوى خطيرة أثناء انخفاض المناعة. تواصل قبل تناول خافض للحرارة لأنه قد يخفي الحمى.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح.
• اطلب الطوارئ عند ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو الإغماء أو تورم الوجه وصعوبة التنفس.
• أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الحقن أثناء الجلسة؛ لا تنتظر انتهاء التسريب.
• تواصل سريعا عند قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو إسهال شديد، أو انخفاض واضح في كمية البول.

هل تغير لون البول يعني وجود نزيف؟

قد يتلون البول بالأحمر بعد الجلسة بسبب لون الدواء نفسه، ويكون ذلك مؤقتا ولا يعني وحده وجود نزيف. لكن لا تنسب كل تغير للدواء: وجود ألم عند التبول أو جلطات دموية، أو استمرار اللون خلاف ما أوضحه فريق العلاج، يستدعي التواصل الطبي.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

قد يؤثر العلاج في إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفة المبيض، وقد يكون التأثير مؤقتا أو دائما. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن.

انقطاع الدورة الشهرية أثناء العلاج لا يضمن عدم حدوث حمل. يحتاج الرجال والنساء إلى مناقشة وسيلة منع حمل مناسبة ومدة استمرارها بعد آخر جلسة مع الطبيب، لأن التعليمات تختلف بحسب المستحضر والخطة العلاجية.