دوكسوروبيسين ليبوسومال

ما هو دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال

دوكسوروبيسين ليبوسومال هو نوع من أدوية العلاج الكيميائي يسمى أنثراسيكلين (بالإنجليزية: Anthracycline).
يعمل عن طريق منع إنزيم يسمى Topo Isomerase 2، وهو إنزيم تحتاجه الخلايا السرطانية من أجل الانقسام والنمو.

دوكسوروبيسين ليبوسومال يتكون من المادة الفعالة دوكسوروبيسين مغطاة بطبقة من الشحوم، التي تحافظ على دوكسوروبيسين في مجرى الدم لفترة أطول، بحيث يصل المزيد من الدواء إلى الخلايا السرطانية.

يمكن أن يتسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال في تلف عضلة القلب، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني، إذ كان خطر السمية للقلب 11% عندما كانت جرعة الأنثراسيكلين التراكمية بين 450-550 ملغ / م2.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يستخدم دوكسوروبيسين ليبوسومال كعلاج لبعض أنواع السرطانات ومنها:

• سرطان الثدي.
• سرطان المبيض.
• ورم نقوي متعدد.
• ساركوما كابوزي.

ما هي موانع استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

لا يستخدم علاج دوكسوروبيسين ليبوسومال إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

يجب على كل من الزوج أو الزوجة الذين يستخدمون دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل، إذ يمكن أن يؤذي دوكسوروبيسين ليبوسومال الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إن كان أحد الزوجين يستخدم هذا العلاج.

يجب الاستمرار على استخدام وسائل منع الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة، يجب إخبار الطبيب على الفور إذا حدث الحمل أثناء استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال.

قد يؤثر هذا الدواء على الخصوبة والقدرة على الإنجاب لدى كل من الرجال والنساء.

قد يسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال أيضا انقطاع الطمث المبكر، وذلك اعتمادا على العمر عند تلقى هذا الدواء.

يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• أمراض الكلى أو الكبد.
• أمراض قلبية.
• علاج إشعاعي للصدر.

قد يؤدي استخدام دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال على المدى الطويل إلى زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة أخرى من سرطان الفم.

يجب عمل اختبار حمل سلبي قبل البدء في هذا العلاج.

يمكن أن تختلف مدى خطورة الآثار الجانبية من شخص لآخر، كما أنها تعتمد على العلاجات الأخرى المتناولة، إذ من الممكن أن تكون الآثار الجانبية أسوأ إذا كان هناك تناولا لأدوية أخرى أو علاجا إشعاعيا.

يمكن أن يقلل دوكسوروبيسين ليبوسومال من عدد خلايا الدم، سيلجأ الطبيب إلى فحوصات دورية للدم، وقد تتأخر علاجات السرطان الخاصة بناء على النتائج.

وجد أنه حدث انخفاض ضغط الدم في 11% من المرضى الذين يعانون من أورام صلبة وعولجوا بدواء دوكسوروبيسين ليبوسومال.

يجب الاتصال بالطبيب على الفور إذا كان هناك:

• بثور أو تقرحات في الفم، أو انتفاخ واحمرار اللثة، صعوبة في البلع.
• ألم واحمرار وخدر وتقشير الجلد على اليدين أو القدمين.
• انخفاض عدد خلايا الدم، وظهور أعراض مثل حمى، قشعريرة، إرهاق، تقرحات الفم، تقرحات الجلد، سهولة الإصابة بكدمات أو نزيف، أو شحوب البشرة، أو برودة اليدين والقدمين، والشعور بالدوخة أو ضيق التنفس.
• دلائل على مشاكل في القلب، مثل سرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس، والشعور بالضعف الشديد أو التعب، وتورم في الكاحلين أو القدمين.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسوروبيسين ليبوسومال؟

قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• أباميتابير.
• أبالوتاميد.
• دابيغاتران.
• داكوميتينيب.
• إدوكسابان.
• إنزالوتاميد.
• فيكسينيدازول.
• جيفوسيران.
• لقاح فيروس الانفلونزا الرباعي.
• لقاح فيروس الأنفلونزا الثلاثي.
• لونافارنيب.
• لوبينافير.
• لورلاتينيب.
• نيفازودون.
• باليفرمين.
• بوماليدوميد.
• ريبوسيكليب.

ما هي جرعات دوكسوروبيسين ليبوسومال وطرق الاستعمال؟

ساركوما كابوسي: يستخدم في حالات ساركوما كابوسي المرتبطة بالإيدز بعد فشل العلاج الكيميائي النظامي السابق، ويعطى 20 ملغ/ م2 كل ثلاثة أسابيع.

سرطان المبيض: يوصف لمرضى سرطان المبيض الذين تطور مرضهم أو عاود الظهور بعد العلاج الكيميائي القائم على البلاتين، ويعطى 50 ملغ/ م2 كل أربعة أسابيع، لأربع فترات كحد أدنى.

ورم نقوي متعدد: يستخدم بالاشتراك مع بورتيزوميب للورم النقوي المتعدد في المرضى الذين لم يتلقوا من قبل بورتيزوميب، أو تلقوه مرة واحدة سابقة على الأقل. يعطى 30 ملغ/ م2 بعد أربعة أيام من استخدام علاج دوكسوروبيسين ليبوسومال، الذي يعطى بجرعة 1.3 ملغ/ م2 في اليوم الأول، والرابع، والثامن، والحادي عشر كل ثلاثة أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يتوفر على هيئة سائل أحمر فاتح اللون، بتركيز 2 ملغ/ مل ويستخدم عن طريق الحقن بالوريد، سواء أكان بوريد طرفي أو مركزي.

ما هي ظروف تخزين دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يحفظ في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

كيفية استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• ستكون هناك فحوصات دم قبل وأثناء العلاج، لفحص مستويات خلايا الدم والمواد الأخرى في الدم، وأيضا بفحص مدى جودة عمل الكبد والكلى.
• يجب إخبار الطبيب عن جميع أدوية السرطان أو العلاجات الإشعاعية الأخرى في الماضي.
• يجب إخبار مقدمي الرعاية الطبية إذا كان هناك شعور بأي حرق أو ألم أو تورم حول الإبرة الوريدية عند حقن دوكسوروبيسين ليبوسومال.
• إذا لامس هذا الدواء الجلد بالخطأ، يجب غسله جيدا بالصابون والماء الدافئ.
• يجب تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر النزيف أو الإصابة، ويجب الحرص أثناء الحلاقة أو تنظيف الأسنان لمنع النزيف.
• قد يتسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال في تحول لون البول إلى اللون البرتقالي المحمر، لكن لا يكون هذا التأثير الجانبي ضار.

ما الذي قد يحدث أثناء جلسة التسريب؟

قد تظهر تفاعلات مرتبطة بالتسريب، خاصة خلال الجلسة الأولى. أخبر الممرض فورا إذا شعرت باحمرار مفاجئ في الوجه، أو حكة، أو ضيق في الحلق أو الصدر، أو ألم في الظهر، أو صعوبة في التنفس. لا تنتظر انتهاء الجلسة حتى لو بدا العرض بسيطا؛ فقد يحتاج الفريق إلى إيقاف التسريب مؤقتا أو تقديم علاج مناسب.

هذا المستحضر ليس بديلا مباشرا لدوكسوروبيسين التقليدي أو لجميع المستحضرات الليبوسومية الأخرى. تختلف خصائصها وخطط استخدامها، ولذلك يحدد الطبيب والصيدلي المستحضر والجرعة المناسبة، ولا يجوز تبديلها اعتمادا على تشابه الاسم.

العناية باليدين والقدمين خلال العلاج

يمكن أن تساعد بعض التغييرات اليومية على تقليل تهيج الجلد المرتبط بمتلازمة اليد والقدم. فالحذاء الضيق أو غسل الأطباق بماء ساخن قد يزيدان الانزعاج. هذه العناية لا تغني عن إبلاغ فريق الأورام عند ظهور أعراض، لكنها تجعل التعامل معها أسهل.

• اختر حذاء مريحا وجوارب ناعمة، وتجنب الاحتكاك والضغط المتكرر على راحتي اليدين وباطن القدمين.
• استخدم ماء فاترا بدلا من الساخن، وقلل التعرض للحرارة الشديدة.
• اسأل الفريق عن مرطب لطيف غير معطر يناسب جلدك، ولا تفتح البثور أو تنزع الجلد المتقشر.
• إذا أصبحت المشي أو الأعمال اليومية مؤلمة، تواصل مع الفريق قبل الجلسة التالية؛ فقد تحتاج الخطة العلاجية إلى تعديل.

التعامل مع الغثيان وتغير الشهية

قد يصاحب العلاج غثيان أو قيء أو نقص في الشهية، وقد يحدث إمساك أو إسهال. تناول وجبات صغيرة موزعة على اليوم، واختر أطعمة خفيفة قليلة الرائحة إذا كانت روائح الطهي تزعجك. خذ دواء الغثيان الموصوف حسب تعليمات الفريق، بدلا من الانتظار حتى يصبح الغثيان شديدا.

اشرب السوائل على دفعات ما لم يطلب الطبيب تقييدها. وإذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل التبول، أو استمر الإسهال، فاتصل بفريق العلاج لتقييم الجفاف والحاجة إلى تدخل. لا تبدأ دواء للإسهال أو الإمساك دون مراجعتهم.

كيف تعتني بفمك أثناء العلاج؟

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واختر أطعمة طرية عندما يصبح الفم حساسا. تجنب الأطعمة الحارة والحمضية وغسولات الفم المحتوية على الكحول لأنها قد تزيد الألم. يمكن للفريق اقتراح مضمضة لطيفة مناسبة لك.

أبلغ طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل أي إجراء، ونسق معه ومع طبيب الأورام قبل الخلع أو الإجراءات التي قد تسبب نزفا. وإذا منعك ألم الفم من الأكل أو الشرب، فلا تكتف بتغيير الطعام؛ اطلب المشورة الطبية.

اللقاحات والوقاية من العدوى

ليست جميع اللقاحات ممنوعة أثناء العلاج. يعتمد القرار على نوع اللقاح وتوقيت الجلسات وحالة المناعة؛ فاللقاحات الحية قد تكون غير مناسبة، بينما قد تقل الاستجابة لبعض اللقاحات غير الحية. راجع فريق الأورام قبل أي تطعيم، بما فيه لقاح الإنفلونزا، لأن الحقن المعطلة تختلف عن اللقاح الأنفي الحي.

• اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة.
• عند الشعور بحمى أو قشعريرة، اتصل بالفريق دون تأخير، ولا تكتف بتناول خافض للحرارة لإخفاء الأعراض.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الجلسة؟

اتصل بوحدة العلاج لترتيب موعد بديل؛ لا تحاول تعويض الجلسة أو تقارب المواعيد بنفسك. قد يراجع الفريق نتائج الفحوص وحالتك قبل تحديد الموعد الجديد. ولأن الدواء يعطى داخل منشأة صحية، فإن الاشتباه في خطأ بالمستحضر أو الكمية يستدعي إبلاغ الفريق فورا لتقييمه ومراقبتك.