دولاسيترون

ما هو دواء دولاسيترون

ينتمي دولاسيترون إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات مستقبلات السيروتونين 5-HT3.
وهو يعمل عن طريق منع عمل مادة السيروتونين، وهي مادة طبيعية قد تسبب الغثيان والقيء.

ما هي استخدامات دولاسيترون ؟

يستخدم دولاسيترون لمنع حالات القيء والغثيان التي يسببها العلاج الكيميائي في حالات الإصابة بالسرطان.
قد يستخدم هذا العلاج في أغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام دولاسيترون ؟

لا يستخدم دولاسيترون في حالات التحسس من مكوناته.
لا يستخدم للأطفال أقل من عامين.

ما هي احتياطات استخدام دولاسيترون ؟

قبل أخذ علاج دولاسيترون يجب إخبار الطبيب إن كان هناك معاناة من الأمراض الآتية:

• أمراض الكلى.
• الأمراض القلبية مثل متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• اضطراب ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.
• التاريخ الشخصي أو العائلي لمتلازمة فترة QT الطويلة.
• فشل القلب الاحتقاني.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.

يجب إخبار الطبيب في حالة استخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لدولاسيترون ؟

يمكن أن يسبب دولاسيترون مشكلة قلبية خطيرة، خاصة إذا كان هناك استخدام لبعض الأدوية في نفس الوقت مثل:

• المضادات الحيوية.
• مضادات الاكتئاب.
• علاجات ضربات القلب.
• الأدوية المضادة للذهان.
• الأدوية لعلاج السرطان.
• الأدوية لعلاج الملاريا.
• الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.

يمكن أن يؤدي تناول دولاسيترون أثناء استخدام بعض الأدوية الأخرى إلى تراكم مستويات عالية من السيروتونين في الجسم، وتسمى هذه الحالة متلازمة السيروتونين، التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذا يجب إخبار الطبيب إن كان هناك استخدام للعلاجات الآتية:

• علاجات الاكتئاب.
• العلاجات الأفيونية.
• العلاجات المضادة للغثيان والقيء.

ما هي جرعات دولاسيترون وطرق الاستعمال؟

لمنع حالات القيء والغثيان قبل أخذ العلاج الكيميائي للبالغين:

الجرعة الموصى بها هي 100 ملغ تؤخذ عن طريق الفم قبل أخذ العلاج الكيميائي.

لمنع حالات القيء والغثيان بعد العمليات الجراحية للبالغين:

الجرعة الموصى بها هي 12.5 ملغ تؤخذ عن طريق الحقن الوريدي قبل توقف التخدير أو بمجرد ظهور أعراض القيء والغثيان.

لمنع حالات القيء والغثيان قبل أخذ العلاج الكيميائي للأطفال 2-16 عاما:

الجرعة الموصى بها هي 1.8 ملغ/ كجم تؤخذ عن طريق الفم قبل أخذ العلاج الكيميائي بساعة، ولا تتعدى الجرعة اليومية 100 ملغ.

لمنع حالات القيء والغثيان بعد العمليات الجراحية للأطفال 2-16 عاما:

الجرعة الموصى بها هي 0.35 ملغ/ كجم عن طريق الوريد، 15 دقيقة قبل توقف التخدير أو بمجرد ظهور الغثيان والقيء، ولا تتعدى الجرعة اليومية 12.5 ملغ.

الجرعة البديلة: 1.2 ملغ/ كجم من محلول الحقن الوريدي، تعطى عن طريق الفم خلال ساعتين قبل الجراحة، وبحد أقصى جرعة 100 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لدولاسيترون ؟

• يتوفر على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم تحتوي على 50 ملغ دولاسيترون، أو 100 ملغ دولاسيترون.
• يتوفر على هيئة محلول قابل للحقن الوريدي يحتوي على 20 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين دولاسيترون ؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس.

يحفظ المحلول المخفف لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة أو 48 ساعة مبردة.

كيفية استخدام دولاسيترون

لابد من إخبار الطبيب إن كانت هناك آثار جانبية تحدث نتيجة أخذ دولاسيترون.

يجب إخبار الطبيب بالعلاجات المستخدمة كلها، سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

تنبيه مهم بشأن الفرق بين الأقراص والحقن

ليست الأشكال الدوائية لدولاسيترون قابلة للاستبدال تلقائيا. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام الحقن الوريدي للوقاية من الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي، بسبب خطر اضطرابات نظم القلب. ولا ينطبق هذا المنع المحدد على الأقراص الفموية، لكنها تحتاج أيضا إلى مراعاة عوامل الخطورة القلبية.

لذلك، لا تحول وصفة الأقراص إلى حقن إذا تعذر البلع، ولا تتناول محلول الحقن بالفم من تلقاء نفسك. تواصل مع فريق العلاج لاختيار البديل المناسب؛ فالجرعة وطريقة الإعطاء يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة والمستحضر المتاح.

الآثار الجانبية التي قد تلاحظها في المنزل

قد يحدث صداع أو دوار أو إسهال أثناء استخدام الدواء. إذا كانت الأعراض خفيفة، راقبها وأخبر الفريق المعالج إذا استمرت أو أصبحت مزعجة. لا تضف مسكنا أو علاجا للإسهال دون سؤال الصيدلي، خصوصا إذا كنت تتلقى علاجات أخرى للسرطان.

عند الشعور بالدوخة، اجلس حتى تتحسن وانهض ببطء من السرير أو الكرسي. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف كيف يؤثر الدواء عليك. أما الدوار الشديد أو المصحوب بخفقان فلا تتعامل معه باعتباره أثرا بسيطا.

أعراض تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم فوري، حتى لو ظهرت بعد جرعة موصوفة بصورة صحيحة. اطلب الطوارئ عند حدوث أي من العلامات التالية، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالإغماء أو عدم الاتزان:

• إغماء، أو خفقان جديد ومستمر، أو ضربات قلب غير منتظمة، خاصة إذا صاحبها ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس والبلع، أو طفح جلدي واسع؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.
• هياج أو ارتباك مفاجئ مع حرارة وتعرق ورجفة أو تيبس عضلي وتسارع القلب. اجتماع هذه الأعراض قد يشير إلى متلازمة السيروتونين، وليس مجرد توتر بسبب جلسة العلاج.

لماذا قد يطلب الطبيب تخطيط القلب وتحليل الأملاح؟

قد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب وقياس البوتاسيوم والمغنيسيوم قبل العلاج أو أثناءه لدى من لديهم عوامل خطورة. الهدف هو اكتشاف ظروف قد تزيد احتمال اضطراب النبض ومعالجتها، ولا يعني طلب الفحوص أن ضررا قد حدث بالفعل.

أخبر الفريق إذا تعرضت لقيء متكرر أو إسهال شديد، أو كنت تستخدم مدرات البول؛ فهذه الظروف قد تخفض أملاح الدم. لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم بنفسك، لأن تعويضها يحتاج إلى تقييم، خاصة مع أمراض الكلى.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها

ترتبط جرعة الوقاية بموعد العلاج الكيميائي، لذلك إذا نسيتها فاتصل بوحدة العلاج للحصول على تعليمات تناسب موعد الجلسة. لا تضاعف الجرعة ولا تغير توقيتها من نفسك.

وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ فقد يكون الجسم امتص جزءا منها. أخبر الطبيب بوقت تناولها ووقت حدوث القيء ليقرر الخطوة التالية. عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المشورة العاجلة من مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء.

الحمل والرضاعة: ما الذي تحتاجين إلى مناقشته؟

المعلومات المتاحة عن استخدام دولاسيترون أثناء الحمل محدودة، كما لا يعرف بشكل واضح ما إذا كان يمر إلى حليب الأم. لا تعني هذه المحدودية ثبوت الضرر أو ضمان الأمان؛ بل يحتاج القرار إلى موازنة الفائدة والمخاطر والبدائل.

إذا حدث حمل أثناء خطة العلاج، تواصلي مع الفريق المعالج قبل الجرعة التالية. وفي أثناء الرضاعة، يجب تقييم الخطة الدوائية كاملة، لأن أدوية العلاج الكيميائي المصاحبة قد تكون هي العامل الحاسم في إمكانية الاستمرار بالرضاعة.

عندما لا تكفي الوقاية للسيطرة على القيء

قد يظهر الغثيان رغم تناول الدواء. لا تزد الجرعة، بل اسأل الفريق عن خطة علاج الأعراض التي تظهر بين الجلسات. تدوين وقت الغثيان وعدد مرات القيء وقدرتك على الشرب يساعد الطبيب على تعديل الخطة.

يمكن تجربة وجبات صغيرة وتجنب الروائح التي تثير الغثيان، مع رشف السوائل على فترات إذا لم تكن لديك قيود طبية على شربها. تواصل مع الفريق سريعا إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول، أو ظهر ضعف شديد. كذلك يحتاج ألم البطن الشديد أو انتفاخه مع توقف خروج الغازات إلى تقييم، وليس إلى جرعة إضافية من مضاد القيء.