دولوتيجرافير

ما هو دواء دولوتيجرافير

دواء مضاد للفيروسات يمنع فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر في الجسم عن طريق تثبيط الإنزيم المدمج (بالإنجليزية: Integrase)، الذي يدخل في تصنيع الحمض النووي، مما يعرقل دورة تكاثر الفيروس.

ما هي استخدامات دولوتيجرافير؟

يستخدم لعلاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة التي يسببها فيروس نقص المناعة البشري (بالإنجليزية: HIV).

ما هي موانع استخدام دولوتيجرافير؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مركبات الدواء.
• الفشل الكبدي.

ما هي احتياطات استخدام دولوتيجرافير؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى الكبد ولا سيما التهاب الكبد الوبائي "ب".
• التهاب الكبد الوبائي ج.
• خلال الحمل أو الرضاعة، حيث يمكن أن يؤثر الدواء على الجنين.
• الإصابة بالسكري أو أمراض الدم (مرض الهيموفيليا).

ما هي التداخلات الدوائية لدولوتيجرافير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الفوزوسين.
• الكولشيسين.
• ريفامبين.
• خافضات الكوليسترول: وفاستاتين، أو سيمفاستاتين.
• الإرغوتامين.
• أدوية النوبات العصبية: كاربامازيبين، أو الفينيتوين، أو الفينوباربيتال.
• أدوية الملينات و مضادات الحموضة: تقلل من تركيز دولوتيجرافير في الدم، لذلك ينصح المريض بتناوله قبل ساعتين أو بعد 6 ساعات من تناول هذه الأدوية.

ما هي جرعات دولوتيجرافير وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: 50 مغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، يؤخذ عادة إلى جانب عقار ريلبيفيرين (بالإنجليزية: Rilpivirine).

ما هي الأشكال الدوائية لدولوتيجرافير؟

يتوافر على شكل أقراص، تركيز 25 و 50 مغ.

كيفية استخدام دولوتيجرافير

إذا كنت تستخدم مكملات الفيتامينات أو المعادن التي تحتوي على الكالسيوم أو الحديد، يجب تناول الدواء قبل بساعتين من تناول هذه المكملات.

الاعراض الجانبية لدولوتيجرافير

• اضطراب المعدة.
• الأرق أو النعاس أحياناً.
• إسهال، وغازات البطن.
• زيادة الوزن.
• زيادة الكوليسترول والدهون الثلاثية up to 17%.
• زيادة الليباز 1-8%.
• فرط السكر في الدم <1-7%.
• زيادة الكرياتينين كيناز 3-4%.
• أرق <1-3%.
• زيادة البيليروبين <1-2%.
• صداع <1-2%.
• اضطرابات الجهاز الهضمي <2%.
• تعب <2%.
• التهاب الكبد <2%.
• التهاب العضل <2%.
• القصور الكلوي <2%.
• حكة <2%.
• غثيان <1-1%.
• أحلام غير طبيعية.
• دوار.
• إسهال.
• طفح.
• ألم المفاصل.
• السمية الكبدية.
• قلق.
• زيادة الوزن.

لماذا لا يؤخذ دولوتيجرافير وحده؟

دولوتيجرافير جزء من خطة علاج متكاملة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وليس علاجا منفردا يقضي على الفيروس. يختار الطبيب الأدوية المصاحبة بحسب نتائج التحاليل، والعلاجات السابقة، ووجود مقاومة دوائية أو عدوى أخرى. لذلك لا يشترط أن يكون ريلبيفيرين هو الدواء المصاحب لكل مريض؛ فهذه تركيبة تناسب حالات محددة وليست قاعدة للجميع.

قد تتحسن صحتك وتصبح كمية الفيروس في الدم غير قابلة للكشف، لكن ذلك لا يعني اختفاء العدوى أو إمكانية إيقاف العلاج. الاستمرار على الخطة الموصوفة يحافظ على كبح الفيروس ويحمي المناعة. لا تحذف أحد أدوية الخطة لتقليل عدد الأقراص، ولا تستبدل مستحضرا مركبا بقرص منفرد دون مراجعة الفريق المعالج.

كيف تجعل الالتزام بالعلاج أسهل في يومك؟

اربط تناول الدواء بعادة ثابتة، مثل الإفطار أو تنظيف الأسنان، بشرط أن يتوافق ذلك مع تعليمات الطعام الخاصة بمستحضرك وبقية أدويتك. يمكن تناول دولوتيجرافير المنفرد مع الطعام أو بدونه، بينما قد تختلف التعليمات عندما يكون ضمن قرص مركب. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وتعليمات تناولها.

إذا كان عملك بنظام المناوبات أو كنت تستعد للسفر، اطلب من الصيدلي مساعدتك على تنظيم المواعيد. الاحتفاظ بقائمة محدثة للأدوية، وضبط تذكير على الهاتف، وطلب العبوة الجديدة قبل نفاد الحالية خطوات بسيطة تمنع انقطاع العلاج. وإذا كانت الخصوصية أو تكلفة العلاج تعوق انتظامك، ناقش ذلك بصراحة مع عيادة المتابعة للوصول إلى حل عملي.

• لا توقف العلاج بسبب تحسن الأعراض أو نتيجة تحليل مطمئنة.
• إذا تكرر نسيان الأقراص، أخبر الطبيب دون حرج؛ فالمطلوب تعديل الروتين بما يناسب حياتك، لا لومك على النسيان.
• عند القيء بعد تناول القرص، اسأل الصيدلي قبل إعادة تناوله، لأن القرار يتوقف على توقيت القيء ونوع المستحضر.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. راجع نشرة المستحضر أو الصيدلي إذا التبس عليك توقيت الجرعة التالية، خاصة إذا كنت تتناول قرصا يجمع أكثر من مادة فعالة.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بالعبوة، وأخبر المختص بما تناولته ووقت تناوله والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء ولا تستخدم علاجا منزليا لمعادلة الدواء.

تحاليل المتابعة: ماذا تخبر الطبيب عن العلاج؟

يتابع الطبيب الحمل الفيروسي لمعرفة مدى استجابة الفيروس للعلاج، ويستعين بتعداد خلايا المناعة لتقييم حالة الجهاز المناعي. قد تحتاج أيضا إلى فحوص وظائف الكبد والكلى وغيرها بحسب تاريخك الصحي والأدوية المصاحبة. المتابعة ضرورية حتى عندما تشعر أنك بخير، لأن بعض التغيرات لا تسبب أعراضا واضحة.

هناك نقطة قد تمنع قلقا غير ضروري: قد يرفع دولوتيجرافير كرياتينين الدم بسبب تأثيره في إفراز الكرياتينين عبر الكلى، دون أن يعني ذلك بالضرورة تراجع قدرتها على الترشيح. لكن لا يجوز اعتبار كل ارتفاع في الكرياتينين أمرا متوقعا؛ فالطبيب يفسره في ضوء التحاليل السابقة، والأعراض، وبقية الأدوية.

• احتفظ بنتائج تحاليلك السابقة أو اجعلها متاحة للفريق المعالج لتسهيل المقارنة.
• إذا لم ينخفض الحمل الفيروسي كما هو متوقع، فقد يراجع الطبيب انتظام العلاج والتداخلات الدوائية، وقد يطلب فحوص مقاومة الفيروس قبل تغيير الخطة.

عودة نشاط المناعة قد تكشف التهابات قديمة

بعد بدء علاج فعال، قد يستعيد الجهاز المناعي قدرته على التعرف إلى عدوى كانت موجودة دون أعراض واضحة، فتظهر استجابة التهابية تسمى متلازمة استعادة المناعة. ظهور أعراض جديدة لا يعني تلقائيا أن الدواء فشل أو أنه سبب عدوى جديدة.

أبلغ الطبيب عن حمى مستمرة، أو سعال جديد، أو ضيق نفس، أو تورم في الغدد، أو تدهور غير مفسر في حالتك. وقد تظهر بعض الاضطرابات المناعية بعد فترة من العلاج، لذا اذكر أي أعراض مستجدة خلال الزيارات اللاحقة. لا توقف الأدوية من تلقاء نفسك؛ إذ يحتاج الأمر إلى تحديد السبب وعلاجه.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تستدعي تصرفا سريعا، وليس الاكتفاء بمراقبتها في المنزل. الحساسية الشديدة قد تبدأ بطفح ثم تصاحبها أعراض في الجسم أو الأغشية المخاطية، ولهذا لا تتعامل مع الطفح المصحوب بتعب شديد أو حمى على أنه مجرد مشكلة جلدية.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء.
• أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر طفح مع حمى، أو بثور وتقشر بالجلد، أو تقرحات بالفم، أو احمرار وتورم العينين. لا تعد تناوله بعد الاشتباه بحساسية شديدة إلا بتوجيه طبي.
• راجع الطبيب فورا عند اصفرار العينين، أو بول داكن، أو ألم واضح في أعلى البطن، أو فقدان شهية ملحوظ؛ فقد تشير هذه العلامات إلى إصابة كبدية.
• إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو تغيرات نفسية شديدة، اطلب المساعدة العاجلة ولا تبق وحدك.

تفاصيل في العبوة قد تغير طريقة التعامل معها

توجد مستحضرات بأقراص تبلع وأخرى مخصصة للتبعثر في الماء، وقد تحتوي بعض العبوات على دولوتيجرافير مع أدوية أخرى. هذه الأشكال ليست قابلة للتبادل بمجرد مطابقة عدد الأقراص؛ إذ قد تختلف خصائص امتصاصها وتعليمات استعمالها. عند صرف عبوة تبدو مختلفة، تحقق من اسم المستحضر ومكوناته مع الصيدلي قبل استخدامها.

إذا كنت تواجه صعوبة في البلع، فلا تسحق القرص أو تذيبه اجتهادا. اطلب تعليمات تخص العبوة التي لديك أو بديلا مناسبا. وعند وصفه لطفل، يرتبط اختيار الشكل الدوائي والخطة العلاجية بوزنه وعمره وقدرته على تناول الدواء، ويحتاج ذلك إلى متابعة متخصصة.

حفظ الدواء في المنزل وأثناء التنقل

احفظ العبوة وفقا لتعليمات الملصق، بعيدا عن الرطوبة والحرارة المباشرة ومتناول الأطفال. خزانة الحمام أو السيارة المغلقة ليست مكانا مناسبا للحفظ. بعض العبوات تتطلب إبقاء الأقراص في عبوتها الأصلية مع مادة امتصاص الرطوبة؛ لذلك اسأل الصيدلي قبل نقلها إلى منظم الأقراص.

أثناء السفر، ضع العلاج في حقيبة يسهل الوصول إليها، مع نسخة من الوصفة أو قائمة الأدوية. وإذا تغير شكل الأقراص أو تعرضت العبوة للرطوبة، استشر الصيدلي بدلا من افتراض أنها ما زالت صالحة للاستخدام.