دولوكسيتين

ما هو دواء دولوكستين

دواء دولوكستين (بالإنجليزية: Duloxetine) ينتمي إلى عائلة "مثبطات استرداد السيريتونين والنورأدرنالين الانتقائية (SNRIs)".

يستخدم دولوكستين لعلاج الاكتئاب، أو القلق، أو الآلام العصبية، وبعض أنواع الآلام المزمنة الأخرى. يعمل دولوكستين على زيادة مستويات بعض النواقل العصبية التي تتحكم في المزاج وإشارات الألم، وهما السيروتونين (بالإنجليزية: Serotonin) والنورأدرينالين (بالإنجليزية: Noradrenaline)، مما يحسن المزاج، ويخفف الألم عن طريق تقليل انتقال السيالات العصبية للألم.

ما هي استخدامات دولوكستين؟

يستخدم دواء دولوكستين في علاج ما يلي:

• الاكتئاب، خاصة اضطراب الاكتئاب الكبير لدى البالغين.
• اضطراب القلق العام لدى البالغين والأطفال من عمر 7 سنوات فما فوق.
• الآلام العصبية، حيث يستخدم دولوكستين للألم العصبي السكري.
• الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا) عند البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 13 سنة فما فوق.
• الألم المزمن لدى البالغين، مثل آلام أسفل الظهر، أو آلام التهاب المفاصل.

اقرأ أيضا: ما هو الفرق بين الاكتئاب الخفيف، المتوسط والشديد؟

ما هي موانع استخدام دولوكستين؟

يمنع استخدام دواء دولوكستين لدى كل من الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• المرضى المصابين بالزرق ضيق الزاوية غير متجاوب مع العلاج/غير معالج.
• استخدام أدوية مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (MAOI) خلال 14 يوم السابق للعلاج.
• فشل الكبد.
• فشل الكلى.

ما هي احتياطات استخدام دولوكستين؟

يستخدم دولوكستين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• مشاكل في القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• بطء حركة المعدة أو اضطرابات الهضم.
• الصرع.
• السكري.
• اضطرابات النزيف.
• مشكلات جنسية، مثل ضعف الانتصاب أو ضعف الرغبة الجنسية.
• الجلوكوما.
• صعوبة التبول أو مشاكل المثانة.
• اضطراب ثنائي القطب.
• تاريخ سابق لإدمان الكحول أو المخدرات.
• تاريخ سابق للانتحار أو التفكير في الانتحار وإيذاء النفس.
• نقص صوديوم الدم.

دولوكستين للحامل: فئة السلامة لاستخدام دواء دولوكستين أثناء الحمل هي "C".

لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام علاج دولوكستين على الجنين، ولكن قد يسبب استخدامه في أواخر الحمل زيادة خطر النزيف بعد الولادة، أو مشاكل صحية معينة لدى المولود.

بالتالي يستخدم دواء دولوكستين فقط في حال كانت الفوائد العلاجية تفوق المخاطر على الحمل والجنين. إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، من المهم استشارة الطبيب قبل بدء أو إيقاف استخدام دولوكستين.

دولوكستين للمرضع: يفرز دواء دولوكستين في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة وعدم استخدامه إلا بإذن من الطبيب.

اقرأ أيضا: هل تناول الأم للأدوية المضادة للاكتئاب يقلل من احتمالية إرضاع طفلها طبيعيا؟

ما هي التداخلات الدوائية لدولوكستين؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام دواء دولوكستين.

يمنع استخدام دواء دولوكستين مع الأدوية التالية:

• أدوية مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، مثل: فينيلزين (بالإنجليزية: Phenelzine)، أو لينزوليد (بالإنجليزية: Linezolid)، أو بروكاربازين (بالإنجليزية: Procarbazine)، أو صبغة ميثيلين بلو أو غيرها. يجب الانتظار لمدة 14 يوما على الأقل بعد التوقف عن استخدام هذه الأدوية قبل البدء بتناول دولوكستين، كما يجب الانتظار لمدة 5 أيام على الأقل بعد التوقف عن استخدام دولوكستين قبل العودة لاستخدام أحد مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين.
• دواء إيليجلوستات (بالإنجليزية: Eliglustat).
• دواء الايوبينجوان آي 123 (بالإنجليزية: Iobenguane I 123).
• بروكاربازين (بالإنجليزية: Procarbazine).

في حال تناول أي من الأدوية التالية، فيجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد يتداخل دواء دولوكستين معها:

• أدوية علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، مثل مثيلفنيدات (بالإنجليزية: Methylphenidate).
• مسكنات الألم الأفيونية، مثل: المورفين أو الكوديين.
• أدوية الشقيقة، مثل: سوماتريبتان (بالإنجليزية: Sumatriptan) أو أدوية التريبتان الأخرى.
• أدوية الاكتئاب.
• الأدوية النفسية، مثل الليثيوم أو ثيوريدازين (بالإنجليزية: Thioridazine).
• أدوية الباركنسون.
• مضادات الالتهاب غير ستيرويدية مثل الأسبرين، والايبوبروفين، والديكلوفيناك.
• أي أدوية تسبب النعاس أو النوم، مثل: مسكنات الألم، أو المنومات، أو أدوية القلق، أو مرخيات العضل.
• عشبة سانت جونز.
• مميعات الدم، مثل الوارفرين.
• تريبتوفان (بالإنجليزية: Tryptophan).
• مثبطات مضخة البروتون، مثل النيكسيوم.
• بعض المضادات الحيوية.
• ثيوفيلين (بالإنجليزية: Theophylline)، للربو.
• أدوية اضطرابات نظم القلب.

ما هي جرعات دولوكستين وطرق الاستعمال؟

تتضمن جرعات دولوكستين للأطفال والبالغين ما يلي:

جرعة دولوكستين للبالغين:

يوضح الجدول الآتي الجرعة حسب الحالة المرضية:

• الاكتئاب: الجرعة الأولية: 40 ملغ (20 ملغ مرتين يوميا) أو 60 ملغ (مرة واحدة أو 30 ملغ مرتين يوميا)، جرعة الاستمرارية: 60 ملغ مرة واحدة في اليوم أو 30 ملغ مرتين يوميا، الجرعة القصوى: 120 ملغ / اليوم.
• اضطراب القلق: الجرعة الأولية: 60 ملغ في اليوم، جرعة الاستمرارية: 60 ملغ مرة يوميا، الجرعة القصوى: 120 ملغ / اليوم.
• الألم العصبي السكري: الجرعة الأولية: 60 ملغ في اليوم، جرعة الاستمرارية: 60 ملغ مرة يوميا، الجرعة القصوى: 60 ملغ / اليوم.
• الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا): الجرعة الأولية: 30 ملغ في اليوم لمدة أسبوع، جرعة الاستمرارية: 60 ملغ مرة يوميا، الجرعة القصوى: 60 ملغ / اليوم.
• الآلام المزمنة: الجرعة الأولية: 30 ملغ في اليوم لمدة أسبوع، جرعة الاستمرارية: 60 ملغ مرة يوميا، الجرعة القصوى: 60 ملغ / اليوم.

جرعة دولوكستين للأطفال:

يوضح الجدول الآتي الجرعة حسب الحالة المرضية:

• اضطراب القلق (7-17 سنة): الجرعة الأولية: 30 ملغ مرة في اليوم لمدة أسبوعين، جرعة الاستمرارية: 30-60 ملغ مرة يوميا، الجرعة القصوى: 120 ملغ / اليوم.
• الألم العضلي الليفي (13-17 سنة): الجرعة الأولية: 30 ملغ مرة في اليوم، جرعة الاستمرارية: 30-60 ملغ مرة في اليوم، الجرعة القصوى: 60 ملغ / اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لدولوكستين؟

يتوفر دولوكستين على شكل كبسولات بالتراكيز التالية:

• دولوكستين 20 مغ.
• دولوكستين 30 مغ.
• دولوكستين 60 مغ.

ما هي ظروف تخزين دولوكستين؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة والحرارة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام دولوكستين

ينصح باتباع الإرشادات التالية عند استخدام دواء دولوكستين:

• يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه.
• يجب بلع الكبسولة كاملة مع كوب ماء، دون فتحها أو مضغها أو سحقها.
• قد يحتاج الدواء إلى 4 أسابيع حتى يظهر مفعوله الكامل.
• يجب عدم التوقف فجأة عن استخدام الدواء، حتى لو تحسنت الأعراض، فالتوقف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحابية مزعجة، مثل: القلق، أو الارتباك، أو الشعور بوخز كهربائي أو تنميل. عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.
• يجب عدم تغيير الجرعة بدون استشارة الطبيب.
• تجنب القيادة أو استخدام الآلات الخطرة إذا كان الدواء يسبب الدوخة.
• ينصح النهوض ببطء من وضعية الجلوس أو الاستلقاء لتقليل احتمال الدوخة التي يسببها الدواء.
• عند نسيان الجرعة، يمكن أخذها عند التذكر. إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية، ويكتفى بالجرعة التالية في موعدها كالمعتاد دون مضاعفة.

الاعراض الجانبية لدولوكستين

قد يسبب دواء دولوكستين مجموعة من الأعراض الجانبية، منها ما هو شائع ومنها ما هو نادر، وتختلف هذه الأعراض من شخص لآخر، لكنها عادة ما تختفي مع الوقت.

أعراض جانبية شائعة:

من أعراض العلاج الجانبية الأكثر شيوعا لدواء دولوكستين:

• غثيان.
• جفاف الفم.
• صداع الرأس.
• النعاس.
• التعب أو الإرهاق.

من الأعراض الأخرى الأقل شيوعا للدواء ما يلي:

• الإمساك.
• الدوخة.
• صعوبة النوم.
• الإسهال.
• قلة الشهية، واحتمالية خسارة الوزن.
• ألم المعدة.
• التعرق المفرط.
• التوتر أو الشعور بالقلق.
• التقيؤ.
• المشاكل الجنسية عند الرجال، مثل ضعف الانتصاب أو قلة الرغبة الجنسية أو تأخر القذف.
• عدم القدرة على الوصول للنشوة الجنسية.
• ألم العضلات والمفاصل.
• تشوش الرؤية.
• أعراض شبيهة بالرشح، مثل احتقان الأنف، أو السعال، أو التهاب الحلق.
• تشنج العضلات.
• الرعشة.
• أحلام غريبة أو كوابيس.
• عسر الهضم.
• هبات ساخنة.
• خفقان القلب.
• شعور بالوخز أو التنميل.
• التثاؤب بكثرة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• صعوبة أو ألم في التبول.
• طفح جلدي.

أعراض جانبية نادرة:

تتضمن:

• قرحة المعدة.
• عدم الاتزان.
• ارتفاع الدهنيات.
• الانتحار.
• صعوبة النطق.
• النزيف بسهولة.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب:

يجب التوقف عن استخدام دولوكستين ومراجعة الطبيب أو الطوارئ فورا في حال ظهور الأعراض التالية:

• تغير مفاجئ في السلوك أو المزاج، مثل: الاكتئاب، أو القلق المفرط، أو الانفعالية، أو الأرق، أو العدوانية.
• التفكير في الانتحار أو إيذاء النفس.
• علامات الهوس، مثل: نشاط زائد، قلة النوم، سلوك متهور، سرعة الكلام، أو أفكار غير منطقية.
• تسارع أو خفقان القلب.
• دوخة شديدة أو فقدان التوازن.
• كدمات أو سهولة النزيف.
• ألم أو صعوبة في التبول.
• تغيرات النظر.
• أعراض مشاكل الكبد، مثل: ألم في الجهة اليمنى العلوية من البطن، حكة، بول داكن، أو اليرقان.
• أعراض نقص الصوديوم في الدم، مثل: صداع، تشوش، ضعف شديد، أو شعور بعدم التوازن.
• أعراض متلازمة السيروتونين، مثل: تهيج، هلوسة، حمى، تعرق، قشعريرة، تسارع ضربات القلب، تيبس العضلات، رعشة، فقدان التوازن، غثيان، تقيؤ، أو إسهال.
• أعراض الحساسية المفرطة، مثل طفح جلدي شديد، حكة، صعوبة تنفس، صفير، أو تورم الوجه أو الحلق أو اللسان أو الشفتين.