دونيبيزيل

ما هو دواء دونيبيزيل

لوحظ أن المرضى الذين يعانون من الخرف أو داء الزهايمر يعانون من نقص في بعض المواد الكيميائية المهمة في عمل الدماغ، ومنها الأسيتيل كولين. يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين داخل الدماغ، بالتالي إطالة وزيادة مفعوله على الأعصاب، مما يساعد في تخفيف أعراض المرض.

ما هي استخدامات دونيبيزيل ؟

يستخدم العلاج في بعض حالات الخرف الخفيفة إلى المتوسطة المترافقة مع داء الزهايمر.

ما هي موانع استخدام دونيبيزيل ؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو للبيبريدين أو لأي مكون آخر من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام دونيبيزيل ؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين. يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، لا ينصح باستخدامه.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين أو اضطرابات في نظم القلب، قرحة معدية، أي مرض أو إعتلال في الجهاز التنفسي، مشاكل في المسالك البولية، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

ما هي التداخلات الدوائية لدونيبيزيل ؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: البللادونا (نبتة ست الحسن)، البينزاتروبين، الأتروبين، كارباميزيبين، كلينيديوم، ديسيكلومين، هيوسيامين، غليكوبيرولات سكوبولامين، ميثسكوبولامين ميبينزولات، فينوباربيتال، فينيتوين، بروبانثيلين، ريفامبين، علاجات نظم القلب مثل الكوينيدين، الأسبرين ومضادات الالتهاب الغير ستيرويدية الأخرى (مثل ديكلوفيناك)، مضادات الفطريات مثل كيتوكونازول، الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون).

ما هي الأشكال الدوائية لدونيبيزيل ؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعات 5 مغ، 10 مغ، 23 مغ.
• أقراص تتحلل في الفم بجرعات 5 مغ، 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين دونيبيزيل ؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لدونيبيزيل

من أعراض العلاج الجانبية:

• أرق.
• غثيان، إسهال.
• فقدان الشهية.
• إعياء أو تعب عام.
• عدوى.
• غثيان 3-19%.
• إسهال 5-15%.
• أرق 2-14%.
• حادثة 7-13%.
• عدوى 11%.
• صداع 3-10%.
• قيء 3-8%.
• التشنج 3-8%.
• تعب 3-8%.
• فقدان الشهية 2-8%.
• ارتفاع ضغط الدم 3%.
• أحلام غير طبيعية 3%.
• الهلوسة 3%.
• ارتباك 2%.
• إغماء 2%.
• ألم في البطن، والإثارة، والعدوان، والتهاب المرارة، والتشنجات، وكتلة القلب.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

دونيبيزيل ليس علاجا يشفي من الزهايمر، ولا يعيد خلايا الدماغ التي تضررت. قد يساعد بعض المرضى على تحسين الذاكرة والانتباه أو القدرة على أداء أنشطة يومية، بينما يظهر أثره لدى آخرين في صورة استقرار نسبي للأعراض لفترة. تختلف الاستجابة بين المرضى، لذلك لا تقارن نتيجة قريبك بما حدث مع شخص آخر.

قد لا تكون الفائدة واضحة في بداية الاستخدام. يفيد أن تسجل الأسرة ملاحظات بسيطة عن قدرة المريض على متابعة الحديث، وتذكر المواعيد، وارتداء الملابس، ثم تناقشها مع الطبيب خلال المتابعة. لا تعني زيادة النسيان في يوم متعب أن العلاج فشل، كما أن استمرار تراجع الذاكرة لا يكفي وحده لاتخاذ قرار إيقافه.

نصائح عملية لتناول الأقراص

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة وخطة تعديلها، ويساعد الصيدلي في توضيح تعليمات المستحضر المصروف. يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وقد يكون تناولها مع وجبة خفيفة أريح للمعدة عند الشعور بالغثيان. احرص على ثبات موعد التناول وفقا للوصفة بدلا من تغييره من يوم إلى آخر.

غالبا ما يوصف الدواء مساء قبل النوم. إذا ظهرت أحلام مزعجة أو أصبح النوم متقطعا، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن إمكانية نقله إلى الصباح، ولا تغير موعده بطريقة تؤدي إلى تقارب الجرعات.

• إذا كانت العبوة تحتوي على أقراص متحللة في الفم، اترك القرص ليذوب على اللسان ثم اشرب الماء، واتبع تعليمات النشرة الخاصة بالمستحضر.
• لا تفترض أن كل الأقراص يمكن تقسيمها أو سحقها؛ بعض مستحضرات دونيبيزيل يجب ابتلاعها كاملة. استشر الصيدلي قبل تعديل شكل القرص، خاصة عند وجود صعوبة في البلع.
• إذا تقيأ المريض بعد تناول الدواء، لا تعطه قرصا بديلا تلقائيا، لأن جزءا من الجرعة قد يكون امتص بالفعل. اطلب إرشاد الصيدلي.

تنظيم العلاج عندما يصعب تذكر الجرعات

قد يقول المريض إنه تناول القرص ثم لا يتذكر ذلك لاحقا. لتجنب التكرار، اجعل شخصا محددا مسؤولا عن إعطاء الدواء وتسجيل تناوله. يمكن استخدام جدول واضح أو منظم أدوية إذا أكد الصيدلي ملاءمته لشكل المستحضر، مع إبقاء العبوة بعيدا عن متناول المريض إذا كان معرضا لتناولها بالخطأ.

عند انتقال الرعاية بين أفراد الأسرة، لا تكتف بعبارة «أخذ أدويته». سجل اسم العلاج ووقت إعطائه، واحتفظ بقائمة محدثة بكل الأدوية لعرضها في الزيارات الطبية أو عند دخول المستشفى.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو انقطاع العلاج؟

إذا نسيت جرعة، تجاوزها وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، ولا تعط المريض جرعة إضافية لمجرد أنك غير متأكد من تناوله للجرعة السابقة.

إذا توقف العلاج عدة أيام، تواصل مع الطبيب قبل استئنافه. قد يلزم الرجوع إلى جرعة ابتدائية ثم زيادتها تدريجيا، لأن العودة مباشرة إلى الجرعة السابقة قد تزيد مشكلات التحمل. وينطبق ذلك أيضا إذا حدث الانقطاع أثناء مرض عابر أو إقامة في المستشفى.

التعامل مع اضطرابات المعدة وفقدان الوزن

قد تكون مشكلات المعدة أكثر وضوحا عند بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة، وقد تخف مع الاستمرار. قدم وجبات صغيرة ومتفرقة، وشجع المريض على شرب السوائل إذا لم يكن لديه تقييد طبي لها. لا تضف دواء للغثيان أو الإسهال من تلقاء نفسك؛ راجع الصيدلي لاختيار ما يناسب بقية علاجاته.

راقب كمية الطعام والوزن، خاصة إذا كان المريض نحيفا أو لا يستطيع التعبير عن شعوره. اتساع الملابس أو ترك معظم الوجبة قد يلفتان النظر إلى فقدان وزن يحتاج إلى تقييم. تواصل مع الطبيب عند استمرار القيء أو الإسهال، أو ضعف الشهية الملحوظ، أو ظهور علامات الجفاف مثل قلة البول والدوخة.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار موعد المتابعة لمناقشتها. اطلب تقييما عاجلا إذا حدث إغماء أو بطء واضح في النبض، خصوصا مع دوخة شديدة أو ضيق نفس. لا تنسب السقوط المفاجئ إلى العمر أو النسيان دون فحص.

• البراز الأسود القطراني، أو القيء الدموي أو الذي يشبه تفل القهوة، قد يشيران إلى نزيف هضمي ويستدعيان رعاية عاجلة.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، علامات محتملة لتحسس شديد تستوجب الاتصال بالطوارئ.
• التشنجات، أو الحمى المصحوبة بتيبس شديد في العضلات وتغير الوعي، تستلزم تقييما طارئا.
• إذا تناول المريض كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلع طفل الدواء، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها.

قبل العمليات وعند شراء أدوية دون وصفة

أخبر طبيب التخدير باستخدام دونيبيزيل قبل أي عملية أو إجراء يتطلب التخدير؛ فقد يؤثر في عمل بعض الأدوية المستخدمة لإرخاء العضلات. لا توقفه بنفسك قبل الجراحة، فالفريق المعالج هو من يحدد الخطة المناسبة.

عند شراء علاج للحساسية أو للمساعدة على النوم، اذكر للصيدلي أن المريض يستخدم هذا الدواء. بعض المستحضرات المهدئة ذات التأثير المضاد للكولين قد تعاكس فائدته وتزيد الارتباك. كذلك تحتاج الأدوية التي تبطئ النبض أو تؤثر في كهرباء القلب إلى مراجعة، حتى لو كانت موصوفة منذ فترة طويلة.

القيادة والسلامة في المنزل

القدرة على القيادة تعتمد على حالة الذاكرة والانتباه، وليس على تناول العلاج وحده. ناقش سلامة القيادة مع الطبيب، وتجنبها عند وجود دوخة أو نعاس أو تشنجات عضلية تعيق التحكم. داخل المنزل، شجع المريض على النهوض ببطء، وأزل العوائق من الممرات لتقليل خطر السقوط، مع تقييم أي دوخة جديدة بدلا من الاكتفاء بهذه الاحتياطات.