ديدروجيستيرون

ما هو دواء ديدروجيستيرون

يعد ديدروجيستيرون (بالإنجليزية: Dydrogesterone) بروجيستيرون صناعي يتشابه في البنية الجزيئية والآثار الدوائية مع هرمون البروجسترون الطبيعي. وعلى عكس العديد من المركبات البروجستيرونية الأخرى، لا ينتج ديدروجستيرون أي زيادة في درجة الحرارة ولا يمنع الإباضة. يعمل Dydrogesterone عن طريق تنظيم النمو الصحي والتساقط الطبيعي لبطانة الرحم من خلال العمل على مستقبلات البروجسترون في الرحم.

خصائص الديدروجيستيرون:

• لا يرتبط ديدروجيستيرون كيميائيا بهرمون التستوستيرون، وهذا يفسر عدم تسببه بآثار جانبية مثل حب الشباب وزيادة نمو الشعر.
• لا يمتلك ديدروجيستيرون أي تأثير على التبويض، لذلك لا يغير من طبيعة إفرازات بطانة الرحم.
• يستخدم لعلاج العقم، وانتباذ بطانة الرحم.

ما هي استخدامات ديدروجيستيرون؟

يستعمل ديدروجيستيرون للاستطبابات التالية:

• اضطرابات الدورة الشهرية.
• عسر الطمث، وانقطاع الطمث.
• نزيف الرحم غير الطبيعي.
• العقم.
• الإجهاض المتكرر، وألم البطن في الحمل المهدد بالإجهاض.
• غياب الدورة الشهرية.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• عدم انتظام دورات الحيض ومتلازمة قبل الطمث.

ما هي موانع استخدام ديدروجيستيرون؟

يمنع استخدام ديدروجيستيرون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء.
• نزيف مهبلي غير مشخص أو معلوم السبب.
• الأورام المعروفة أو المشتبه في اعتمادها على البروجستيرون (مثل الورم السحائي).
• اعتلال الكبد الحاد الحالي أو السابق.

ما هي احتياطات استخدام ديدروجيستيرون؟

يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلاني إذا كانت المريضة تعاني أي من المشاكل الصحية التالية قبل استخدام ديدروجيستيرون:

• ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب، أو ضعف الكلى.
• الربو.
• البرفيرية.
• الصرع.
• وجود عوامل خطر حدوث الركود الصفراوي.
• احتباس السوائل.
• مرض السكري.
• الاكتئاب الحالي أو السابق.
• الخثار الانصمامي، أو وجود عوامل الخطر التي قد تؤدي إليه.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية؛ لأنه لا توجد معلومات كافية حول سلامة الاستخدام في هذه الأوقات.

ما هي التداخلات الدوائية لديدروجيستيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، ويوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية التي قد تقلل من فعالية Dydrogesterone:

• كاربامازيبين.
• فينوباربيتال.
• فينيتوين.
• ريفامبيسين.
• إيفافيرينز.
• نيفيرابين.

للمزيد: طرق تثبيت الحمل

ما هي جرعات ديدروجيستيرون وطرق الاستعمال؟

يستخدم ديدروجيستيرون للبالغين بجرعات تعتمد على الحالة المراد علاجها، كما يلي:

• متلازمة ما قبل الحيض: 10 ملغ من اليوم 11-25 من الدورة، أو 10 ملغ بدءا من النصف الثاني من الدورة الشهرية حتى اليوم الأول من الدورة التالية. تعتمد مدة العلاج على طول الدورة الفردية.
• عدم انتظام الدورة الشهرية: 10 ملغ من اليوم 11-25 من الدورة، أو 10-20 ملغ يوميا بدءا من النصف الثاني من الدورة الشهرية حتى اليوم الأول من الدورة التالية. تعتمد مدة العلاج على طول الدورة الفردية.
• أثناء تقنية الإنجاب المساعدة: 10 ملغ تبدأ من يوم استرجاع البويضات وتستمر لمدة 10 أسابيع إذا تأكد الحمل.
• عسر الطمث: 10-20 ملغ يوميا من اليوم 5 إلى 25 من الدورة الشهرية.
• إيقاف النزف الرحمي غير المنتظم: 10 ملغ لمدة 5-7 أيام. بدلا من ذلك، يمكن إعطاء 20 أو 30 ملغ يوميا لمدة تصل إلى 10 أيام.
• الوقاية من النزف الرحمي غير المنتظم: 10 أو 20 ملغ يوميا من اليوم 11 إلى 25 من الدورة.
• انقطاع الطمث الثانوي: 10 أو 20 ملغ يوميا من اليوم 11 إلى 25 من الدورة الشهرية.
• الحمل المهدد بالإجهاض: جرعة أولية تصل إلى 40 ملغ، تليها 10 ملغ كل 8 ساعات حتى تختفي الأعراض.
• بطانة الرحم المهاجرة: 10-30 ملغ يوميا من اليوم 5 إلى 25 من الدورة الشهرية، أو بشكل مستمر وفقا لتعليمات الطبيب.
• العقم بسبب القصور الأصفري: 10 ملغ يوميا من اليوم 14 إلى 25 من الدورة لمدة 6 أشهر على الأقل. أو يمكن إعطاء 10-20 ملغ يوميا بدءا من النصف الثاني من الدورة الشهرية حتى اليوم الأول من الدورة التالية، مع الاستمرار في العلاج لمدة 3 دورات متتالية على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لديدروجيستيرون؟

يتوفر ديدروجيسترون على شكل أقراص فموية بتركيز 10 ملغ.

للمزيد: علاج تأخر الدورة الشهرية

ما هي ظروف تخزين ديدروجيستيرون؟

يحفظ ديدروجيسترون بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديدروجيستيرون

نسرد تاليا بعض النصائح لتناول دواء ديدروجيستيرون:

• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مع أو بدون الطعام.
• ينبغي تجنب القيادة وتشغيل الماكينات الثقيلة بعد تناول هذا الدواء لأنه قد يسبب الدوخة.
• يوصى بإجراء الفحص البدني الروتيني، مثل فحص الثدي، والحوض، والتصوير الشعاعي للثدي، وضغط الدم بشكل دوري قبل وأثناء العلاج.
• ينصح بتجنب بعض الأعشاب، مثل نبتة سانت جون، أو الجنكة بيلوبا، أو الميرمية أثناء تناول هذا الدواء.

للمزيد: علاج تأخر الدورة الشهرية بالأعشاب

الاعراض الجانبية لديدروجيستيرون

قد ينتج عن استعمال دواء ديدروجيستيرون الآثار الجانبية التالية:

• صداع.
• غثيان.
• دوخة.
• نفخة.
• ردود فعل جلدية؛ مثل الطفح الجلدي والحكة.
• تورم الثدي.
• نزف بين فترات الحيض.

ماذا تفعلين إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت تناول القرص، راجعي تعليمات الجرعة المنسية في نشرة مستحضرك أو اسألي الصيدلي؛ فالتصرف يعتمد على الوقت الذي مر واقتراب موعد الجرعة التالية. لا تتناولي جرعتين معا لتعويض الجرعة الفائتة. وقد يصاحب نسيان الأقراص تبقيع أو نزف غير منتظم.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصلي مع الطبيب أو مركز السموم لتقييم الموقف، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. احتفظي بالعبوة وأخبريهم بالكمية التي تناولتها ووقت تناولها، ولا تحاولي إحداث القيء. وإذا ابتلع طفل الأقراص بالخطأ، اطلبي المشورة الطبية فورا.

كيف تتابعين النزف أثناء العلاج؟

قد يحدث تبقيع في بداية العلاج، لكنه لا يعني تلقائيا أن الدواء غير مناسب أو أن الجرعة تحتاج إلى زيادة. سجلي أيام النزف وكميته التقريبية وما إذا كان مصحوبا بألم؛ فهذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقييم الاستجابة بدلا من تغيير العلاج اعتمادا على ظهور بقع دم وحدها.

راجعي الطبيب إذا استمر النزف، أو ظهر بعد فترة من استقرار العلاج، أو تواصل بعد انتهائه. أما النزف الغزير المصحوب بدوخة شديدة أو إغماء فيحتاج إلى تقييم عاجل. وخلال الحمل، لا تعتمدي على الدواء وحده عند حدوث نزف أو ألم شديد، خاصة إذا كان الألم في جهة واحدة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض تختلف عن الانزعاج البسيط المتوقع، ولا ينبغي انتظار موعد المتابعة المعتاد عند ظهورها.

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس: قد يشير ذلك إلى تفاعل تحسسي شديد، ويستدعي إيقاف الدواء وطلب الطوارئ.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن، أو ألم بالبطن مع تعب واضح: تواصلي مع الطبيب فورا لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.
• ألم الصدر المفاجئ، أو ضيق النفس، أو تورم مؤلم في ساق واحدة: اطلبي الطوارئ، خاصة إذا كنت تستخدمين الإستروجين مع العلاج.

هل يمنع الحمل أو يؤكد حدوثه؟

ديدروجيستيرون ليس وسيلة لمنع الحمل. إذا كنت لا ترغبين في الحمل، ناقشي مع الطبيب وسيلة مناسبة بدلا من الاعتماد على انتظام الدورة أثناء تناوله.

كذلك، لا يكفي تأخر الدورة أو الشعور بألم الثدي للحكم على حدوث الحمل. استخدمي اختبار الحمل عند الاشتباه وراجعي الطبيب لتحديد الخطوة التالية. وإذا كان العلاج جزءا من خطة للخصوبة، فلا تغيري موعد إيقافه من نفسك عند ظهور نتيجة إيجابية أو حدوث تبقيع.

عند وصفه مع الإستروجين

قد يصف الطبيب هذا الدواء مع الإستروجين ضمن العلاج الهرموني لأعراض سن اليأس لدى من لديهن رحم، لحماية بطانة الرحم من تأثير الإستروجين وحده. في هذه الحالة، تختلف موازنة الفوائد والمخاطر عن استخدام ديدروجيستيرون منفردا.

اقرئي نشرتي الدواءين، وتأكدي من فهم أيام تناول كل منهما. لا توقفي أحدهما وتستمري على الآخر دون مراجعة الطبيب، وأبلغيه قبل العمليات الجراحية أو فترات قلة الحركة الطويلة لتقييم الحاجة إلى تعديل الخطة.