ديدروجيستيرون

ما هو دواء ديدروجيستيرون

يعد ديدروجيستيرون (بالإنجليزية: Dydrogesterone) بروجيستيرون صناعي يتشابه في البنية الجزيئية والآثار الدوائية مع هرمون البروجسترون الطبيعي. وعلى عكس العديد من المركبات البروجستيرونية الأخرى، لا ينتج ديدروجستيرون أي زيادة في درجة الحرارة ولا يمنع الإباضة. يعمل Dydrogesterone عن طريق تنظيم النمو الصحي والتساقط الطبيعي لبطانة الرحم من خلال العمل على مستقبلات البروجسترون في الرحم.

خصائص الديدروجيستيرون

• لا يرتبط ديدروجيستيرون كيميائيا بهرمون التستوستيرون، وهذا يفسر عدم تسببه بآثار جانبية مثل حب الشباب وزيادة نمو الشعر.
• لا يمتلك ديدروجيستيرون أي تأثير على التبويض، لذلك لا يغير من طبيعة إفرازات بطانة الرحم.
• يستخدم لعلاج العقم، وانتباذ بطانة الرحم.

ما هي استخدامات ديدروجيستيرون؟

يستعمل ديدروجيستيرون للاستطبابات التالية:

• اضطرابات الدورة الشهرية.
• عسر الطمث، وانقطاع الطمث.
• نزيف الرحم غير الطبيعي.
• العقم.
• الإجهاض المتكرر، وألم البطن في الحمل المهدد بالإجهاض.
• غياب الدورة الشهرية.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• عدم انتظام دورات الحيض ومتلازمة قبل الطمث.

ما هي موانع استخدام ديدروجيستيرون؟

يمنع استخدام ديدروجيستيرون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء.
• نزيف مهبلي غير مشخص أو معلوم السبب.
• الأورام المعروفة أو المشتبه في اعتمادها على البروجستيرون (مثل الورم السحائي).
• اعتلال الكبد الحاد الحالي أو السابق.

ما هي احتياطات استخدام ديدروجيستيرون؟

يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلاني إذا كانت المريضة تعاني أي من المشاكل الصحية التالية قبل استخدام ديدروجيستيرون:

• ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب، أو ضعف الكلى.
• الربو.
• البرفيرية.
• الصرع.
• وجود عوامل خطر حدوث الركود الصفراوي.
• احتباس السوائل.
• مرض السكري.
• الاكتئاب الحالي أو السابق.
• الخثار الانصمامي، أو وجود عوامل الخطر التي قد تؤدي إليه.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية؛ لأنه لا توجد معلومات كافية حول سلامة الاستخدام في هذه الأوقات.

ما هي التداخلات الدوائية لديدروجيستيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، ويوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية التي قد تقلل من فعالية Dydrogesterone:

• كاربامازيبين.
• فينوباربيتال.
• فينيتوين.
• ريفامبيسين.
• إيفافيرينز.
• نيفيرابين.

للمزيد: طرق تثبيت الحمل

ما هي جرعات ديدروجيستيرون وطرق الاستعمال؟

يستخدم ديدروجيستيرون للبالغين بجرعات تعتمد على الحالة المراد علاجها، كما يلي:

• متلازمة ما قبل الحيض: 10 ملغ من اليوم 11-25 من الدورة، أو 10 ملغ بدءا من النصف الثاني من الدورة الشهرية حتى اليوم الأول من الدورة التالية. تعتمد مدة العلاج على طول الدورة الفردية.
• عدم انتظام الدورة الشهرية: 10 ملغ من اليوم 11-25 من الدورة، أو 10-20 ملغ يوميا بدءا من النصف الثاني من الدورة الشهرية حتى اليوم الأول من الدورة التالية. تعتمد مدة العلاج على طول الدورة الفردية.
• أثناء تقنية الإنجاب المساعدة: 10 ملغ تبدأ من يوم استرجاع البويضات وتستمر لمدة 10 أسابيع إذا تأكد الحمل.
• عسر الطمث: 10-20 ملغ يوميا من اليوم 5 إلى 25 من الدورة الشهرية.
• إيقاف النزف الرحمي غير المنتظم: 10 ملغ لمدة 5-7 أيام. بدلا من ذلك، يمكن إعطاء 20 أو 30 ملغ يوميا لمدة تصل إلى 10 أيام.
• الوقاية من النزف الرحمي غير المنتظم: 10 أو 20 ملغ يوميا من اليوم 11 إلى 25 من الدورة.
• انقطاع الطمث الثانوي: 10 أو 20 ملغ يوميا من اليوم 11 إلى 25 من الدورة الشهرية.
• الحمل المهدد بالإجهاض: جرعة أولية تصل إلى 40 ملغ، تليها 10 ملغ كل 8 ساعات حتى تختفي الأعراض.
• بطانة الرحم المهاجرة: 10-30 ملغ يوميا من اليوم 5 إلى 25 من الدورة الشهرية، أو بشكل مستمر وفقا لتعليمات الطبيب.
• العقم بسبب القصور الأصفري: 10 ملغ يوميا من اليوم 14 إلى 25 من الدورة لمدة 6 أشهر على الأقل. أو يمكن إعطاء 10 -20 ملغ يوميا بدءا من النصف الثاني من الدورة الشهرية حتى اليوم الأول من الدورة التالية، مع الاستمرار في العلاج لمدة 3 دورات متتالية على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لديدروجيستيرون؟

يتوفر ديدروجيسترون على شكل أقراص فموية بتركيز 10 ملغ.

للمزيد: علاج تأخر الدورة الشهرية

ما هي ظروف تخزين ديدروجيستيرون؟

يحفظ ديدروجيسترون بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديدروجيستيرون

نسرد تاليا بعض النصائح لتناول دواء ديدروجيستيرون:

• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مع أو بدون الطعام.
• ينبغي تجنب القيادة وتشغيل الماكينات الثقيلة بعد تناول هذا الدواء لأنه قد يسبب الدوخة.
• يوصى بإجراء الفحص البدني الروتيني، مثل فحص الثدي، والحوض، والتصوير الشعاعي للثدي، وضغط الدم بشكل دوري قبل وأثناء العلاج.
• ينصح بتجنب بعض الأعشاب، مثل نبتة سانت جون، أو الجنكة بيلوبا، أو الميرمية أثناء تناول هذا الدواء.

للمزيد: علاج تأخر الدورة الشهرية بالأعشاب

الاعراض الجانبية لديدروجيستيرون

قد ينتج عن استعمال دواء ديدروجيسترون الآثار الجانبية التالية:

• صداع.
• غثيان.
• دوخة.
• نفخة.
• ردود فعل جلدية؛ مثل الطفح الجلدي والحكة.
• تورم الثدي.
• نزف بين فترات الحيض.

صداع، غثيان، دوار، انتفاخ، تورم الثدي، ردود فعل جلدية مثل الطفح الجلدي والحكة.

ماذا تفعلين إذا نسيت تناول القرص؟

قد تنسين القرص خلال يوم مزدحم أو أثناء السفر. تناولي الجرعة المنسية عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها اتركي الجرعة المنسية وواصلي جدولك المعتاد، ولا تضاعفي الجرعة لتعويضها. راجعي نشرة العبوة أو اسألي الصيدلي، فقد تتضمن تعليمات خاصة بالمدة التي مرت منذ موعد القرص.

قد يزيد نسيان الأقراص احتمال التبقيع أو النزف غير المنتظم. إذا تكرر النسيان، خصوصا خلال علاج الخصوبة، تواصلي مع الفريق المعالج لتحديد التصرف المناسب دون تعديل الجدول بنفسك.

متى يحتاج النزف إلى تقييم جديد؟

التبقيع الخفيف قد يحدث في بداية العلاج، لكنه لا يعني أن كل نزف لاحق سببه الأقراص. سجلي موعد النزف ومدته، وما إذا كان مصحوبا بألم، وخذي هذه الملاحظات إلى موعد المتابعة.

• راجعي الطبيب إذا استمر النزف، أو ظهر بعد فترة من استقرار العلاج، أو استمر بعد انتهائه؛ فقد يلزم البحث عن سبب آخر.
• اطلبي تقييما عاجلا عند نزف غزير مصحوب بضعف شديد أو دوخة أو إغماء.
• إذا كنت حاملا وظهر نزف مع ألم شديد في البطن، خصوصا في جهة واحدة، أو ألم في الكتف أو إغماء، فلا تنتظري مفعول الدواء؛ تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم طارئ.

علامات تستدعي المساعدة الطبية الفورية

هناك أعراض لا يناسبها الانتظار حتى الزيارة التالية. أوقفي تناول الدواء واطلبي المساعدة الطبية عند ظهور تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

اصفرار الجلد أو بياض العينين، والبول الداكن، أو ألم البطن المصحوب بتعب واضح قد تشير إلى مشكلة كبدية وتحتاج إلى مراجعة عاجلة قبل مواصلة العلاج.

إذا كان العلاج يشمل الإستروجين أيضا

عند وصفه مع الإستروجين للعلاج الهرموني التعويضي، يساعد ديدروجيستيرون على حماية بطانة الرحم من التحفيز الزائد بالإستروجين. لذلك لا تحذفي أحد الدواءين أو تغيري أيام تناوله من نفسك؛ فالجرعة والجدول يحددهما الطبيب.

تختلف مخاطر العلاج المشترك عن مخاطر تناول ديدروجيستيرون وحده. اطلبي الطوارئ عند ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس، أو تورم مؤلم في ساق واحدة، وأخبري الطبيب مسبقا عن أي جراحة مرتقبة أو فترة طويلة من قلة الحركة.

هل يحمي من الحمل؟

لا تعتمدي على ديدروجيستيرون وسيلة لمنع الحمل، حتى لو أصبحت الدورة أكثر انتظاما أثناء استعماله. إذا كنت لا ترغبين في الحمل، ناقشي وسيلة مناسبة مع الطبيب أو الصيدلي.

كذلك، لا يعني تأخر الدورة وحده ضرورة بدء الأقراص. عند احتمال الحمل، أجري اختبارا واستشيري الطبيب قبل بدء دورة علاج جديدة؛ فالدواء لا يعالج كل أسباب تأخر الحيض أو النزف أثناء الحمل.

التصرف عند تناول كمية زائدة

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة بالخطأ، تواصلي مع مركز السموم أو الطبيب لتقييم الموقف، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة. قد يحدث غثيان أو قيء أو نعاس أو دوخة.

لا تحاولي إحداث القيء، واحتفظي بالعبوة مع معرفة الوقت والكمية التقريبية التي تم تناولها. إذا ابتلع طفل الأقراص، اطلبي المشورة الطبية فورا ولا تنتظري ظهور الأعراض.