ديدروجيستيرون

ما هو دواء ديدروجيستيرون

يعد ديدروجيستيرون (بالإنجليزية: Dydrogesterone) بروجيستيرون صناعي يتشابه في البنية الجزيئية والآثار الدوائية مع هرمون البروجسترون الطبيعي. وعلى عكس العديد من المركبات البروجستيرونية الأخرى، لا ينتج ديدروجستيرون أي زيادة في درجة الحرارة ولا يمنع الإباضة.

يعمل Dydrogesterone عن طريق تنظيم النمو الصحي والتساقط الطبيعي لبطانة الرحم من خلال العمل على مستقبلات البروجسترون في الرحم.

خصائص ديدروجيستيرون

• لا يرتبط ديدروجيستيرون كيميائيا بهرمون التستوستيرون، وهذا يفسر عدم تسببه بآثار جانبية مثل حب الشباب وزيادة نمو الشعر.
• لا يمتلك ديدروجيستيرون أي تأثير على التبويض، لذلك لا يغير من طبيعة إفرازات بطانة الرحم.
• يستخدم لعلاج العقم، وانتباذ بطانة الرحم.

ما هي استخدامات ديدروجيستيرون؟

يستعمل ديدروجيستيرون للاستطبابات التالية:

• اضطرابات الدورة الشهرية.
• عسر الطمث، وانقطاع الطمث.
• نزيف الرحم غير الطبيعي.
• العقم.
• الإجهاض المتكرر، وألم البطن في الحمل المهدد بالإجهاض.
• غياب الدورة الشهرية.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• عدم انتظام دورات الحيض ومتلازمة قبل الطمث.

ما هي موانع استخدام ديدروجيستيرون؟

يمنع استخدام ديدروجيستيرون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء.
• نزيف مهبلي غير مشخص أو معلوم السبب.
• الأورام المعروفة أو المشتبه في اعتمادها على البروجستيرون (مثل الورم السحائي).
• اعتلال الكبد الحاد الحالي أو السابق.

ما هي احتياطات استخدام ديدروجيستيرون؟

يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلاني إذا كانت المريضة تعاني أي من المشاكل الصحية التالية قبل استخدام ديدروجيستيرون:

• ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب، أو ضعف الكلى.
• الربو.
• البرفيرية.
• الصرع.
• وجود عوامل خطر حدوث الركود الصفراوي.
• احتباس السوائل.
• مرض السكري.
• الاكتئاب الحالي أو السابق.
• الخثار الانصمامي، أو وجود عوامل الخطر التي قد تؤدي إليه.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية؛ لأنه لا توجد معلومات كافية حول سلامة الاستخدام في هذه الأوقات.

ما هي التداخلات الدوائية لديدروجيستيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، ويوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية التي قد تقلل من فعالية Dydrogesterone:

• كاربامازيبين.
• فينوباربيتال.
• فينيتوين.
• ريفامبيسين.
• إيفافيرينز.
• نيفيرابين.

للمزيد: طرق تثبيت الحمل

ما هي جرعات ديدروجيستيرون وطرق الاستعمال؟

يستخدم ديدروجيستيرون للبالغين بجرعات تعتمد على الحالة المراد علاجها، كما يلي:

• متلازمة ما قبل الحيض: 10 ملغ من اليوم 11-25 من الدورة، أو 10 ملغ بدءا من النصف الثاني من الدورة الشهرية حتى اليوم الأول من الدورة التالية. تعتمد مدة العلاج على طول الدورة الفردية.
• عدم انتظام الدورة الشهرية: 10 ملغ من اليوم 11-25 من الدورة، أو 10-20 ملغ يوميا بدءا من النصف الثاني من الدورة الشهرية حتى اليوم الأول من الدورة التالية. تعتمد مدة العلاج على طول الدورة الفردية.
• أثناء تقنية الإنجاب المساعدة: 10 ملغ تبدأ من يوم استرجاع البويضات وتستمر لمدة 10 أسابيع إذا تأكد الحمل.
• عسر الطمث: 10-20 ملغ يوميا من اليوم 5 إلى 25 من الدورة الشهرية.
• إيقاف النزف الرحمي غير المنتظم: 10 ملغ لمدة 5-7 أيام. بدلا من ذلك، يمكن إعطاء 20 أو 30 ملغ يوميا لمدة تصل إلى 10 أيام.
• الوقاية من النزف الرحمي غير المنتظم: 10 أو 20 ملغ يوميا من اليوم 11 إلى 25 من الدورة.
• انقطاع الطمث الثانوي: 10 أو 20 ملغ يوميا من اليوم 11 إلى 25 من الدورة الشهرية.
• الحمل المهدد بالإجهاض: جرعة أولية تصل إلى 40 ملغ، تليها 10 ملغ كل 8 ساعات حتى تختفي الأعراض.
• بطانة الرحم المهاجرة: 10-30 ملغ يوميا من اليوم 5 إلى 25 من الدورة الشهرية، أو بشكل مستمر وفقا لتعليمات الطبيب.
• العقم بسبب القصور الأصفري: 10 ملغ يوميا من اليوم 14 إلى 25 من الدورة لمدة 6 أشهر على الأقل. أو يمكن إعطاء 10 -20 ملغ يوميا بدءا من النصف الثاني من الدورة الشهرية حتى اليوم الأول من الدورة التالية، مع الاستمرار في العلاج لمدة 3 دورات متتالية على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لديدروجيستيرون؟

يتوفر ديدروجيسترون على شكل أقراص فموية بتركيز 10 ملغ.

للمزيد: علاج تأخر الدورة الشهرية

ما هي ظروف تخزين ديدروجيستيرون؟

يحفظ ديدروجيسترون بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديدروجيستيرون

نسرد تاليا بعض النصائح لتناول دواء ديدروجيستيرون:

• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مع أو بدون الطعام.
• ينبغي تجنب القيادة وتشغيل الماكينات الثقيلة بعد تناول هذا الدواء لأنه قد يسبب الدوخة.
• يوصى بإجراء الفحص البدني الروتيني، مثل فحص الثدي، والحوض، والتصوير الشعاعي للثدي، وضغط الدم بشكل دوري قبل وأثناء العلاج.
• ينصح بتجنب بعض الأعشاب، مثل نبتة سانت جون، أو الجنكة بيلوبا، أو الميرمية أثناء تناول هذا الدواء.

للمزيد: علاج تأخر الدورة الشهرية بالأعشاب

الاعراض الجانبية لديدروجيستيرون

قد ينتج عن استعمال دواء ديدروجيستيرون الآثار الجانبية التالية:

• صداع.
• غثيان.
• دوخة.
• نفخة.
• ردود فعل جلدية؛ مثل الطفح الجلدي والحكة.
• تورم الثدي.
• نزف بين فترات الحيض.

صداع, غثيان, دوار, انتفاخ, تورم الثدي, ردود فعل جلدية مثل الطفح الجلدي والحكة

ماذا تفعلين إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة؟

قد تنسين القرص في يوم مزدحم، لكن لا تعوضيه بتناول جرعتين معا. يعتمد التصرف المناسب على موعد تذكره وقرب الجرعة التالية؛ راجعي تعليمات الجرعة المنسية في نشرة مستحضرك أو اسألي الصيدلي. وقد يزيد نسيان الجرعات من احتمال التنقيط أو النزف غير المنتظم.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصلي بالطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة، وخاصة إذا ابتلع طفل الأقراص. احتفظي بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة، ولا تحاولي إحداث القيء.

كيف تتابعين النزف أثناء العلاج؟

يساعد تسجيل أيام النزف وكميته التقريبية والأعراض المصاحبة في تقييم الاستجابة للعلاج. يمكنك تدوين ذلك في مفكرة الهاتف، مع الإشارة إلى أي جرعة نسيتها أو دواء جديد بدأت تناوله.

التنقيط في بداية العلاج لا يعني بالضرورة أن الدواء غير مناسب، لكنه يحتاج إلى مراجعة إذا استمر، أو بدأ بعد فترة من استقرار العلاج، أو بقي بعد انتهاء الخطة الموصوفة. لا ترفعي الجرعة بنفسك لإيقاف النزف؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة والحالة.

أعراض تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا يكفي معها انتظار الموعد التالي. اطلبي تقييما عاجلا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن مع تعب واضح أو ألم في البطن؛ فقد ترتبط باضطراب في الكبد.
• نزف مهبلي غزير مصحوب بدوار شديد أو إغماء.
• أثناء الحمل: نزف مصحوب بألم شديد في البطن، خاصة في جانب واحد، أو ألم بطرف الكتف أو إغماء. لا تنتظري أن يعالج الدواء هذه العلامات، لأنها قد تستدعي استبعاد حمل خارج الرحم.

هل يستخدم ديدروجيستيرون لمنع الحمل؟

هذا الدواء ليس وسيلة لمنع الحمل، وتنظيم الدورة لا يعني الحماية من حدوثه. إذا كنت لا ترغبين في الحمل، فناقشي وسيلة مناسبة مع الطبيب، ولا تعتمدي على مواعيد النزف وحدها لتحديد الأيام الآمنة.

كذلك، لا يثبت حدوث الحمل أو استمراره بمجرد تغير النزف أثناء العلاج. عند تأخر الدورة أو الاشتباه بالحمل، أجري اختبار الحمل وتواصلي مع الطبيب لتحديد الخطوة التالية، دون تغيير خطة العلاج من تلقاء نفسك.

عند وصفه مع الإستروجين

قد يوصف ديدروجيستيرون مع الإستروجين ضمن العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث لدى من لديهن رحم، للمساعدة في حماية بطانة الرحم من أثر الإستروجين وحده. في هذه الحالة، يجب مراجعة نشرتي الدواءين، لأن مخاطر العلاج المركب واحتياطاته تختلف عن استعمال ديدروجيستيرون منفردا.

إذا كنت تستخدمين العلاج المركب وظهر تورم مؤلم في ساق واحدة، أو ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق تنفس، فاطلبي رعاية طارئة لاحتمال وجود جلطة. ولا تفترضي أن هذه الأعراض مجرد أثر هرموني عابر.