ديسفلوران

ما هو دواء ديسفلوران

ديسفلوران هو سائل مخدر للاستنشاق. يوصف كمخدر عام؛ حيث يسبب النوم أثناء العمليات الجراحية والرعاية التي تتطلب تخدير المريض.

ما هي استخدامات ديسفلوران؟

يستخدم ديسفلوران لتحريض التخدير قبل إجراء العمليات الجراحية.

ما هي موانع استخدام ديسفلوران؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الأطفال: حيث يؤدي إلى ضرر بالمجاري التنفسية العلوية لديهم.

ما هي احتياطات استخدام ديسفلوران؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى الكبد.
• مرضى السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لديسفلوران؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• إبينفرين.
• دوبامين.
• إفدرين.

ما هي جرعات ديسفلوران وطرق الاستعمال؟

يحدد طبيب التخدير الجرعة تبعًا لاستجابة المريض، والوزن، والعمر.

ما هي الأشكال الدوائية لديسفلوران؟

سائل للاستنشاق، بعبوة سعة 240 مللي، تركيز 100%.

ما هي ظروف تخزين ديسفلوران؟

يحفظ لدى المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية المتخصصة.

كيفية استخدام ديسفلوران

ينصح المريض بتجنب القيادة أثناء استخدام الدواء أو القيام بالأعمال التي تحتاج إلى الانتباه واليقظة. يجب تجنب شرب الكحول.

الاعراض الجانبية لديسفلوران

تشمل الأعراض الجانبية لديسفلوران ما يلي:

• علامات رد فعل تحسسي، مثل الطفح الجلدي، قشعريرة، أو احمرار، أو تقشر الجلد.
• علامات ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه، مثل الصداع الشديد، أو الدوار، أو تغيير في البصر.
• مشاكل في التنفس.
• نبضات القلب السريعة أو البطيئة.
• اضطراب المعدة.
• سعال.
• سيلان اللعاب.
• السعال (3% إلى 34% لدى البالغين).
• انقطاع النفس (3% إلى 15%).
• توقف التنفس (30% لتحريض البالغين).
• تشنج الحنجرة (3% إلى 10% لتحريض البالغين).
• غثيان (27%).
• تحلية الدم (3% إلى 10% لتحريض البالغين).
• قيء (16%).
• تغيير في معدل ضربات القلب (أكثر من 1%).
• هبوط ضغط الدم (8% لدى كبار السن).
• لا نظمية بطيئة (>1%).
• فشل القلب وارتفاع ضغط الدم (>1%).
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث، صدمة، عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (>1%).
• تسرع القلب (>1%).
• إفراز اللعاب المفرط (>1%).
• صداع (>1%).
• هذيان (>1%).
• التهاب البلعوم (>1%).
• توقف القلب، خلل النظم القلبي.
• فرط الحرارة الخبيث.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• نخر كبدي، التهاب الكبد، فشل الكبد.
• انحلال الربيدات.
• نوبة.
• سمية كلوية.
• فشل تنفسي.
• تعقيد التخدير، أثناء الحثر.
• جفان اذيني.
• التحريض بعد العملية لدى الأطفال.

كيف يحدث التخدير، ولماذا قد تكون الإفاقة سريعة؟

يصل ديسفلوران إلى الرئتين مع غازات التنفس، ثم ينتقل إلى الدم والدماغ، حيث يؤثر في إشارات الجهاز العصبي بما يؤدي إلى فقدان الوعي أثناء الجراحة. ولا تعتمد خطة التخدير عادة على دواء واحد؛ فقد يضيف طبيب التخدير مسكنات أو أدوية لإرخاء العضلات بحسب طبيعة العملية وحالة المريض.

يمتاز هذا المخدر بقلة ذوبانه في الدم، مما يسمح بتعديل عمق التخدير بسرعة نسبية، وبالتخلص منه أساسا عبر الزفير عند إيقاف إعطائه. لكن فتح العينين أو القدرة على الكلام لا يعنيان استعادة التركيز والتوازن بالكامل؛ إذ تتأثر الإفاقة أيضا بالمسكنات المصاحبة، ومدة الجراحة، والحالة الصحية.

ماذا تخبر طبيب التخدير قبل دخول غرفة العمليات؟

قد تبدو بعض التفاصيل بعيدة عن العملية، لكنها تساعد على اختيار التخدير الأكثر ملاءمة لك. لا تكتف بقول إنك خضعت للتخدير سابقا دون مشكلة؛ اذكر أيضا ما تعرفه عن تجارب أفراد عائلتك، وأحضر قائمة مكتوبة بالأدوية لتجنب نسيان اسم دواء عند القلق أو الاستعجال.

• أخبر الطبيب إذا أصبت أنت أو أحد أقاربك بارتفاع شديد في الحرارة، أو تيبس عضلي، أو مضاعفات خطيرة غير مفسرة أثناء التخدير، وكذلك إذا حدثت وفاة عائلية مرتبطة به.
• اذكر أي اصفرار في العينين، أو التهاب بالكبد، أو حمى وطفح جلدي ظهرت بعد تخدير سابق؛ فقد تشير هذه القصة إلى تفاعل يستدعي تجنب بعض المخدرات الاستنشاقية.
• وضح وجود أمراض عضلية، أو ضعف عضلي غير مشخص، أو اضطرابات وراثية معروفة في العائلة.
• أبلغ الفريق عن الربو، والصفير، وعدوى الجهاز التنفسي الحديثة، والتدخين، وانقطاع النفس أثناء النوم، واستخدام جهاز للمساعدة على التنفس ليلا.
• اذكر أمراض القلب واضطرابات النظم، وأي أدوية أو مواد مهدئة تتناولها، بما فيها المنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة.

فرط الحرارة الخبيث: معلومة عائلية قد تغير خطة التخدير

فرط الحرارة الخبيث ليس مجرد حمى معتادة بعد العملية، ولا يعني ارتفاع ضغط الدم. إنه تفاعل خطير قد تحفزه بعض أدوية التخدير، ومنها ديسفلوران، لدى أشخاص لديهم استعداد وراثي. يسبب اضطرابا شديدا في نشاط العضلات واستهلاك الطاقة، وقد يصاحبه تيبس عضلي، وتسارع النبض، وارتفاع الحرارة.

وجود استعداد معروف أو مشتبه به لهذا التفاعل يستلزم تجنب ديسفلوران واختيار خطة تخدير بديلة. كما أن مرور تخدير سابق بسلام لا يستبعد هذا الاستعداد بصورة قاطعة. إذا كانت لدى أحد أفراد الأسرة بطاقة تحذير خاصة بالتخدير أو نتيجة فحص وراثي مرتبطة بهذه الحالة، فاعرضها على الطبيب قبل موعد الجراحة.

أثناء العملية يراقب فريق التخدير علامات مبكرة لا يمكن للمريض ملاحظتها، مثل تغير ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير. ويستدعي الاشتباه بالحالة إيقاف العامل المحفز وبدء العلاج الطارئ، بما فيه دواء دانترولين والتدابير الداعمة المناسبة.

توضيح ضروري بشأن استخدامه لدى الأطفال

هناك فرق بين بدء التخدير عن طريق الاستنشاق والمحافظة عليه بعد أن يكون الطفل قد نام ووضع له أنبوب تنفس. لا يستخدم ديسفلوران لبدء التخدير الاستنشاقي عند الأطفال، بسبب احتمال تهيج مجرى الهواء وحدوث السعال أو تشنج الحنجرة ومشكلات التنفس.

أما المحافظة على التخدير لدى الأطفال بعد بدء التخدير بدواء آخر ووضع أنبوب داخل القصبة الهوائية، فقد تكون من استخداماته وفق النشرة المعتمدة وتقدير طبيب التخدير. لذلك فاعتباره ممنوعا على جميع الأطفال في كل الظروف ليس وصفا دقيقا. ولا يعتمد عليه للمحافظة على التخدير لدى الأطفال دون أنبوب تنفس، كما تتطلب حالات الربو وعدوى التنفس الحديثة تقييما خاصا.

الصيام والأدوية المعتادة قبل العملية

اتبع تعليمات المستشفى بشأن الطعام والشراب بدقة؛ فالغرض من الصيام تقليل احتمال رجوع محتويات المعدة ودخولها إلى الرئتين أثناء فقدان الوعي. إذا تناولت شيئا خلاف التعليمات، حتى لو كان وجبة خفيفة، أخبر الفريق ولا تخف الأمر تجنبا لتأجيل العملية.

لا توقف أدوية القلب أو السكري أو غيرها من تلقاء نفسك. بعض العلاجات يستمر، وبعضها يحتاج إلى تعديل مؤقت، ويحدد الفريق المعالج ذلك بحسب حالتك ونوع الجراحة. كذلك فإن ذكر دواء ضمن التداخلات لا يعني أن الجمع معه ممنوع دائما؛ فبعض الأدوية تستخدم داخل غرفة العمليات مع مراقبة دقيقة وتعديل لخطة التخدير.

قد تعزز المهدئات والمسكنات الأفيونية ومرخيات العضلات تأثيرات التخدير، ولذلك يوازن الطبيب بينها ويحدد الجرعة المناسبة. لا تتناول مهدئا إضافيا في المنزل لتهدئة توترك قبل العملية دون موافقة الفريق.

الحمل والرضاعة: ناقشي الخطة كاملة

أخبري طبيب التخدير بوجود حمل أو احتمال حدوثه، حتى لو لم يؤكد بعد. اختيار التخدير أثناء الحمل يعتمد على ضرورة الجراحة وتوقيتها وحالة الأم والجنين، وليس على اسم المخدر وحده. وقد تؤثر المخدرات الاستنشاقية في ارتخاء الرحم والنزف في سياق جراحات الولادة، وهو ما يأخذه الفريق في الحسبان.

إذا كنت مرضعة، فاطلبي إرشادات تراعي جميع الأدوية المستخدمة أثناء العملية وبعدها. يمكن غالبا استئناف الرضاعة عندما تكون الأم مستيقظة ومستقرة وقادرة على حمل طفلها وإرضاعه بأمان، ولا يلزم التخلص من الحليب تلقائيا لمجرد تلقي التخدير. وقد يحتاج الطفل الخديج أو المصاب بمشكلات تنفسية إلى احتياطات إضافية، خاصة عند استخدام مسكنات مهدئة.

العودة إلى المنزل والتعامل مع الألم بعد الإفاقة

رتب وجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل ويساعدك وفق تعليمات الخروج. قد تشعر بأنك طبيعي بينما لا تزال قدرتك على الحكم والتوازن متأثرة؛ لذا أجل القرارات المهمة، والطهي قرب النار، واستخدام الأدوات الحادة حتى يسمح الفريق بالعودة إلى هذه الأنشطة.

زوال التخدير لا يضمن استمرار تسكين الألم. اطلب خطة واضحة للمسكنات، ولا تنتظر حتى يصبح الألم شديدا، ولا تضف منوما أو مهدئا إلى العلاج الموصوف دون استشارة. استأنف الشرب والطعام حسب تعليمات الفريق ونوع الجراحة، واطلب المساعدة إذا منعك القيء المتكرر من الاحتفاظ بالسوائل.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو صعوبة إيقاظ المريض، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ألم الصدر والإغماء.
• تستدعي الحرارة الشديدة المصحوبة بتيبس أو ألم عضلي غير معتاد، أو البول الداكن، تقييما عاجلا.
• تواصل مع الطبيب إذا ظهر اصفرار العينين أو الجلد، أو استمر القيء، أو كان التعافي يسوء بدلا من أن يتحسن. لا تفترض أن كل عرض جديد سببه التخدير؛ فقد يرتبط بالجراحة أو بعلاج آخر.