ديسفينلافاكسين

ما هو دواء ديسفينلافاكسين

ديسفينلافاكسين (بالإنجليزية: Desvenlafaxine) هو علاج ينتمي إلى عائلة مثبطات استرداد السيريتونين و النورأدرنالين الانتقائية.
يعمل هذا الدواء على زيادة نسبة النواقل العصبية السيروتونين و النورأدرينالين في الجهاز العصبي، مما يساعد على تحسين المزاج وعلاج الاكتئاب.

ما هي استخدامات ديسفينلافاكسين؟

تشمل استخدامات ديسفينلافاكسين ما يلي:

• علاج الاكتئاب (بالإنجليزية: Depression).
• علاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث للنساء اللواتي لديهن موانع لاستخدام هرمون الإستروجين.

ما هي موانع استخدام ديسفينلافاكسين؟

يمنع استخدام دواء ديسفينلافاكسين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء، أو تجاه دواء فينلافاكسين.
• الاستخدام المتزامن مع دواء اللينوزوليد، أو حقن الميثيلين الأزرق، حيث أن الاستخدام المتزامن يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
• الاستخدام خلال 7 أيام قبل أو 14 يوم بعد مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• الأطفال دون سن 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام ديسفينلافاكسين؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الكوليسترول.
• الجلطة الدماغية.
• اضطراب ثنائي القطب، حيث أن الدواء يزيد من نوبات الهوس، لذا يوصى بإضافة مثبت للمزاج مع دواء ديسفينلافاكسين في هذه الحالات.
• الاكتئاب المصاحب للتفكير بالانتحار.
• الماء الأزرق في العين.
• الإصابة الحالية أو المسبقة بنوبات التشنج، والصرع.
• اضطرابات الدم النزفية أو الجلطات.
• نقص الصوديوم في الدم، ويوصى بمراقبة المرضى الذين يتناولون مدرات البول أو المعرضين لخطر انخفاض حجم الدم.
• الحمل، حيث يمنع بدء العلاج خلال الحمل، ولكن في حال استخدامه قبل الحمل فإن الفوائد المحتملة قد تبرر استخدام الدواء لدى النساء الحوامل على الرغم من المخاطر.
• الرضاعة الطبيعية.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر حضور الأفكار الانتحارية خلال المراحل المبكرة من العلاج والتعديلات في الجرعات، خصوصا لدى الأطفال والمراهقين، والبالغين في عمر 18-24 عام.
• يسبب الدواء النعاس والدوار، لذا يوصى بتجنب القيادة، أو استخدام الأدوات الثقيلة أو أداء أي مهمة تتطلب التركيز عند استخدام الدواء.
• قد يسبب الدواء نزيف وزيادة تميع الدم، خصوصا عند استخدامه مع بعض المسكنات، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يوصى بمراقبة المرضى الذين يتناولون مميعات الدم، مثل الوارفارين.
• يسبب الدواء ظهور الأعراض الانسحابية عند التوقف عن استخدامه بشكل مفاجئ، والتي قد تستمر لمدة 12 شهر، لذا يجب التوقف عن استخدام الدواء تدريجيا، وتحت إشراف الطبيب لتجنب ظهور الأعراض.
• قد يسبب الاستخدام الإصابة بالضعف الجنسي لدى الذكور والإناث على حد سواء، فتظهر أعراض مثل تأخير أو فشل القذف، وانخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب، وتأخر أو غياب النشوة الجنسية.

الديسفينلافاكسين ومتلازمة السيروتونين

متلازمة السيروتونين هي حالة خطيرة للغاية تؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات، وتسبب ظهور العلامات التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• كثرة اللعاب.
• أصوات الأمعاء المفرطة.
• توسيع حدقة العين.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• التعرق.

غالبا ما تنتج متلازمة السيروتونين عن استخدام بعض الأدوية التي ترفع من نسبة السيروتونين بالتزامن مع ديسفينلافاكسين، لذا يوصى بتجنب ذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لديسفينلافاكسين؟

يوصى بإخبار الطبيب عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام العلاج.

يمنع استخدام دواء ديسفينلافاكسين بالتزامن مع الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، والتي تشكل الأدوية التالية:

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، والتي تستخدم لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية، مثل إيزوكاربوكسازيد، والفينيلزين، أو الترانيلسيبرومين.
• اللينوزوليد، إحدى المضادات الحيوية.
• حقن الميثيلين الأزرق، المستخدمة لعلاج ارتفاع الميتهيموجلوبين في الدم.
• السافيناميد، المستخدم لعلاج مرض الباركينسون.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب، مثل السيتالوبرام.
• ترامادول، إحدى مسكنات الألم الأفيونية.
• عشبة سانت جون، المستخدمة لعلاج الاكتئاب.
• الليثيوم، المستخدم كمثبت للمزاج في حالات ثنائي القطب.
• أدوية الشقيقة.
• الديكستروميثورفان، المستخدم لعلاج السعال.

كما يوصى بمراقبة المريض عن كثب عند استخدام مميعات الدم، مثل الأبيكسيبان، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لتجنب الإصابة بالنزيف.

ما هي جرعات ديسفينلافاكسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من ديسفينلافاكسين للبالغين لعلاج الاكتئاب هي 50 ملغ يوميا، مع أو بدون طعام، في نفس الوقت يوميا.

الجرعة القصوى هي 400 ملغ/ اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لديسفينلافاكسين؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 25 ملغ.
• 50 ملغ.
• 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ديسفينلافاكسين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديسفينلافاكسين

تاليا بعض النصائح التي يوصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• استخدام الدواء كما يصفه الطبيب.
• تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء.
• تجنب شرب الكحول أثناء العلاج، حيث أن ذلك يزيد من احتمالية الإصابة بالنعاس والدوار.
• يوصى بمراقبة مستويات ضغط الدم بشكل دوري أثناء استخدام العلاج.
• يوصى بإجراء فحوصات الدهون في الدم بشكل مستمر أثناء فترة العلاج.
• قد تستمر الأعراض بالظهور لعدة أسابيع، لذا يوصى بالاستمرار على تناول العلاج.
• قد يظهر جزء من الأقراص في البراز، ولكن لا يدعو ذلك للقلق، ولن يؤثر على فاعلية الدواء.

الاعراض الجانبية لديسفينلافاكسين

• غثيان.
• صداع.
• جفاف الفم.
• فرط التعرق.
• دوار.
• إمساك.
• تعب.
• إسهال.
• قلة الشهية.
• ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• أرق.
• رعاش.
• ظهور البروتين في البول.
• توسع الحدقة.
• العجز الجنسي.
• قلق.
• دوار.
• الرؤية المشوشة.
• أحلام غير طبيعية.
• اضطرابات في التبول.
• تثاؤب.
• الشعور بالتوتر الشديد.
• هيوجية والعصبية.
• الهبات الساخنة.
• طفح.
• الأفكار والسلوكيات الانتحارية بين المراهقين والشباب.
• نقص صوديوم الدم.
• مرض الرئة الخلالي والالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي.
• متلازمة السيروتونين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• نزيف غير طبيعي.
• مياه بيضاء ضيقة الزاوية.

التعامل مع الأقراص ممتدة المفعول

ابتلع القرص كاملا مع الماء، ولا تسحقه أو تمضغه أو تقسّمه؛ لأن ذلك قد يغير طريقة تحرر الدواء في الجسم. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، فاسأل الصيدلي عن الحل المناسب بدلا من طحن القرص وخلطه بالطعام.

أخبر الطبيب أيضا إذا كنت تعاني من تضيق شديد في الجهاز الهضمي، فالأقراص ممتدة المفعول قد لا تكون مناسبة في هذه الحالة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك توقيت تناولها.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لمساعدة الفريق الطبي على معرفة ما تناولته.

أمراض الكلى والكبد قد تغير خطة العلاج

تساعد الكلى على التخلص من ديسفينلافاكسين، لذلك قد يحتاج المصاب بضعف وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة أو الفاصل بين الجرعات. يحدد الطبيب الجرعة المناسبة بحسب وظائف الكلى وحالة المريض، وليس بحسب شدة الحزن وحدها.

اذكر للطبيب وجود أي مرض في الكبد أو خضوعك لغسيل الكلى قبل بدء العلاج. ولا تستخدم وصفة شخص آخر، حتى إن كانت الأعراض متشابهة.

خطوات بسيطة لتخفيف الانزعاج أثناء العلاج

قد تساعد بعض التغييرات اليومية على تحمل الأعراض المزعجة، دون الحاجة إلى تغيير العلاج من تلقاء نفسك:

• إذا شعرت بالغثيان، جرب تناول القرص مع وجبة خفيفة وتجنب الوجبات الدسمة.
• لجفاف الفم، ارتشف الماء وامضغ علكة خالية من السكر، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان.
• عند الإمساك، زد الألياف والحركة والسوائل إذا لم يكن الطبيب قد طلب منك تقييد السوائل.
• إذا أثر الأرق في يومك، ناقش مع الصيدلي توقيت تناول الدواء، ولا تضف منوما من نفسك.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت أعراض جديدة شديدة، خاصة في الحالات التالية:

• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء؛ فقد يشير ذلك إلى ارتفاع حاد في ضغط العين.
• براز أسود أو قيء دموي أو نزيف لا يتوقف.
• ضيق تنفس جديد أو متزايد، خصوصا إذا صاحبه سعال أو ألم في الصدر.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس؛ اطلب الإسعاف فورا.
• أفكار بإيذاء النفس أو شعور بأنك لا تستطيع الحفاظ على سلامتك؛ اطلب مساعدة طارئة وابق مع شخص تثق به.