ديسوجيستريل و إيثنيل أستراديول

ما هو دواء ديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول

دواء ديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول هو من موانع الحمل الهرمونية المركبة، ويحتوي على الهرمونات الأنثوية البروجيستيرون والإستروجين معا.
آلية عمله هي تثبيط موجهة الغدد التناسلية الغونادوتروبين، وبالتالي منع الإباضة ومنع الحمل.
كما يغير مخاط عنق الرحم لمنع دخول الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم، والتقليل من احتمالية انغراس البويضة الملقحة.

ما هي استخدامات ديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول؟

يستخدم هذا الدواء لمنع حدوث الحمل.

ما هي موانع استخدام ديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول؟

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• السكتة الدماغية.
• سرطان الثدي أو تاريخ الإصابة بسرطان الثدي.
• التهاب الوريد الخثاري.
• الأورام التي تعتمد في علاجها على الإستروجين.
• نزيف مهبلي غير مشخص.
• فرط التجلط الوراثي أو المكتسب.
• التهاب الكبد الوبائي نوع سي.
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام ديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول؟

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يجب الامتناع عن التدخين خلال فترة استخدام هذا الدواء لأنه قد يزيد من آثاره الجانبية.
• يجب التوقف عن تناول الدواء لمدة 4 أسابيع قبل إجراء أي جراحة كبرى تتطلب الراحة بعدها لفترة طويلة، لتجنب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
• يستخدم هذا الدواء بحذر لكبار السن، ويمنع استخدامه لمن هم فوق عمر 65 عاما.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الرضاعة الطبيعية، وفي حالة المعاناة من:
  • بطانة الرحم المهاجرة.
  • داء السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • الذئبة الحمراء.
  • الصداع النصفي.
  • الاكتئاب.
  • الربو.
  • الصرع.
• يجب التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب فور ظهور الأعراض التالية:
  • اليرقان.
  • عدم تحمل العدسات اللاصقة أو مشاكل بصرية أخرى.
  • الصداع النصفي مع ألم غير طبيعي.
  • ارتفاع كبير في ضغط الدم.
  • الاكتئاب الحاد.

ما هي التداخلات الدوائية لديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام التركيبة مع الأدوية التالية:

• الكابوتيغرافير (بالإنجليزية: Cabotegravir) وهو مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج مرض الإيدز: تقلل التركيبة من مفعول مضاد الفيروسات المذكور، مما يزيد من احتمالية فقدان الاستجابة الفيروسية.
• الفيزولينيتانت (بالإنجليزية: Fezolinetant)، الذي يستخدم لعلاج الهبات الساخنة لدى النساء: تزيد التركيبة من تأثير الفيزولينيتانت، ما يزيد من احتمالية الإصابة بآثاره الجانبية.

كما ينبغي عدم استخدام التركيبة بالتزامن مع:

• المضادات الحيوية، مثل أموكسيسيلين والبنسلين والتتراسيكلين، حيث أن الاستخدام المتزامن سيقلل من تأثير موانع الحمل، لذا يوصى باستخدام الدواء بحذر.
• الريفامبين، حيث أن الاستخدام المتزامن سيقلل من تأثير موانع الحمل، لذا يوصى باستخدام طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل.
  تجدر الإشارة إلى أن دواء ريفامبين يستخدم لعلاج مرض السل.
• الكاربامازيبين، المستخدم لعلاج نوبات الصرع.
  حيث أن الاستخدام المتزامن سيقلل من تأثير موانع الحمل، لذا يوصى باستخدام طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري.
• الباربيتورات، مثل أموباربيتال، والبوتاباربيتال، والفينوباربيتال، والفينيتوين، البريميدون، وتستخدم هذه الأدوية لعلاج مرض الصرع.
  يقلل الاستخدام المتزامن من تأثير موانع الحمل.
• أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي جرعات ديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل امرأة وفقا لحالتها الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

تؤخذ الأقراص الفموية بتركيز 0.15 ملغ ديسوجيستريل، 0.03 ملغ إيثنيل أستراديول، كما يلي:

• من اليوم 1-21: يؤخذ قرص واحد يوميا.
• من اليوم 22-28: يؤخذ قرص واحد يوميا من الأقراص الخاملة المتواجدة في العبوة، والتي لا تحتوي على المادة الفعالة.

تؤخذ الأقراص الفموية التي تحتوي على نفس نسبة الهرمونات (Biphasic)، كما يلي:

• من اليوم 1-21: يؤخذ قرص يحتوي على 0.15 ملغ ديسوجيسترول، 0.02 ملغ إثينيل استراديول، مرة واحدة يوميا.
• من اليوم 22-23: يؤخذ قرص واحد يوميا من الأقراص الخالية من المواد الفعالة.
• من 24-28: يؤخذ قرص فموي واحد يحتوي على 0.01 ملغ إثينيل استراديول.

تؤخذ الأقراص الفموية التي يتغير فيها تركيز الهرمونات كل 7 أيام (Triphasic)، كما يلي:

• من اليوم 1-7: يؤخذ قرص بتركيز 0.1 ملغ ديسوجيسترول، 0.025 ملغ إثينيل استراديول مرة واحدة يوميا.
• من اليوم 8-14: يؤخذ قرص بتركيز 0.125 ملغ ديسوجيسترول، 0.025 ملغ إثينيل استراديول مرة واحدة يوميا.
• من اليوم 14-21: يؤخذ قرص بتركيز 0.15 ملغ ديسوجيسترول، 0.025 ملغ إثينيل استراديول مرة واحدة يوميا.
• من اليوم 21-27: يؤخذ قرص خامل مرة واحدة يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول؟

يتواجد هذا الدواء على شكل أقراص فموية بتركيز: 0.15 ملغ من الديسوجيستريل، و0.03 ملغ من الإيثنيل أستراديول.

ما هي ظروف تخزين ديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يجب أن يؤخذ هذا الدواء في نفس الوقت كل يوم.
• يتم البدء بتناول أول قرص في اليوم الأول من الدورة الشهرية.
• يمكن البدء بتناول القرص الأول من اليوم الخامس للدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يجب استخدام وسائل منع حمل إضافية، مثل الواقي الذكري.
• يجب الانتظار بعد الولادة الطبيعية مدة لا تقل عن 3 أسابيع قبل استخدام أي موانع حمل هرمونية، كما يجب الانتظار مدة لا تقل عن 6 أسابيع في حالة الولادة القيصرية، وذلك لتقليل خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية.

الاعراض الجانبية لديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول

• الجلطات الدموية الوريدية
• وذمة
• ارتفاع ضغط الدم
• احتشاء عضلة القلب
• نزف دماغي
• صداع
• كلفت
• تورم الثدي
• تشنجات الحيض
• آلام البطن
• تغييرات الشهية
• غثيان
• تغييرات الوزن
• التهاب العصب البصري
• داء المبيضات المهبلي

ماذا تفعلين عند نسيان الحبوب أو حدوث القيء؟

تختلف خطوات التعامل مع الحبوب المنسية بحسب نوع العبوة، وهل القرص المنسي يحتوي على هرمونات أم هو قرص خامل، وموضعه في الشريط. راجعي تعليمات النسيان في نشرة عبوتك أو تواصلي مع الصيدلي سريعا، ولا تطبقي تعليمات عبوة أخرى لمجرد تشابه الاسم.

إذا حدث جماع دون واق خلال فترة قد تكون فيها الحماية ضعيفة، فاسألي في أقرب وقت عن الحاجة إلى منع الحمل الطارئ؛ اختيار الوسيلة وتوقيت استئناف الحبوب يحتاجان إلى توجيه مناسب.

القيء بعد تناول القرص بوقت قصير أو الإسهال الشديد قد يقللان امتصاص الهرمونات. قد تحتاجين إلى اتباع تعليمات الحبوب المنسية واستخدام الواقي مؤقتا بحسب النشرة وتقييم الصيدلي.

علامات تستدعي الذهاب إلى الطوارئ

لا تنتظري موعد المتابعة إذا ظهرت علامات قد تشير إلى جلطة. اطلبي الإسعاف أو توجهي إلى الطوارئ، وأخبري الفريق الطبي بأنك تستخدمين مانعا للحمل يحتوي على الإستروجين.

• ألم أو تورم مفاجئ في ساق واحدة، خاصة مع سخونة أو احمرار.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.

التنقيط وغياب النزف: متى تحتاجين إلى تقييم؟

قد يظهر تنقيط بين الدورات في بداية الاستخدام، وغالبا يتحسن مع استمرار الانتظام. لا يعني التنقيط وحده أن الحبوب فقدت فعاليتها، لكن النزف الغزير أو المستمر، أو الذي يبدأ بعد فترة من الاستقرار، يحتاج إلى مراجعة الطبيب.

إذا غاب النزف المتوقع مع نسيان حبوب أو حدوث قيء أو إسهال، فاستشيري الصيدلي بشأن توقيت اختبار الحمل. لا تعتمدي على غياب النزف أو وجوده وحده للحكم على حدوث الحمل.

هل جميع المضادات الحيوية تضعف مفعول الحبوب؟

معظم المضادات الحيوية الشائعة، مثل الأموكسيسيلين والبنسلين، لا تقلل فعالية الحبوب المركبة مباشرة، ولا تستدعي وسيلة إضافية لمجرد تناولها. الاستثناءات تشمل الريفامبين والريفابوتين، بينما قد يؤثر القيء أو الإسهال المصاحب للمرض أو العلاج في الامتصاص.

توجد تداخلات أخرى تستحق الانتباه: عشبة القديس يوحنا قد تقلل الحماية من الحمل، والحبوب المركبة قد تخفض مستوى لاموتريجين وتؤثر في السيطرة على النوبات. لا توقفي علاجا للصرع بنفسك؛ يحتاج الجمع بينهما إلى مراجعة الطبيب.

الحماية من العدوى والعودة إلى الخصوبة

هذه الحبوب لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيا؛ يفيد استخدام الواقي في تقليل خطر انتقالها حتى مع الانتظام على مانع الحمل.

يمكن أن تعود الخصوبة سريعا بعد التوقف، وقد يحدث حمل قبل عودة أول دورة طبيعية. إذا لم تكوني ترغبين في الحمل، رتبي وسيلة بديلة دون ترك فجوة في الحماية.

إذا تناولت كمية زائدة بالخطأ

قد تسبب الزيادة غثيانا أو قيئا أو نزفا مهبليا. تواصلي مع مركز السموم أو الطبيب للحصول على توجيه بحسب الكمية ونوع العبوة، خاصة إذا ابتلع طفل الأقراص. احتفظي بالعبوة لتوضيح مكوناتها، ولا تحاولي إحداث القيء.