ديسيبرامين

ما هو دواء ديسيبرامين

ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات الاكتئاب ثلاثية الحلقة. هذه العلاجات تعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين والنورأبينفرين (النورأدرنالين) في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض وإزالة الاكتئاب.

ما هي استخدامات ديسيبرامين؟

يستخدم ديسيبرامين في تخفيف أعراض الاكتئاب.

ما هي موانع استخدام ديسيبرامين؟

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
• كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يومًا بعد التوقف عن استخدامها.
• لا يجوز استخدامه في المرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب.

ما هي الاعراض الجانبية لديسيبرامين؟

• دوار.
• نعاس.
• صداع.
• فقدان التركيز.
• تعب وإعياء.
• طفح جلدي.
• تضخم في الثدي/تثدي الرجل.
• ثر اللبن.
• ضعف/زيادة في القدرة الجنسية.
• إمساك.
• غثيان.
• عسر هضم.
• زيادة/نقصان في الوزن.
• عدم وضوح الرؤية.
• صعوبة في التبول.

ما هي احتياطات استخدام ديسيبرامين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان. في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو اعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد، أو اعتلال في الغدة الدرقية فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

قد يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال اضطر المريض للتعرض لعملية جراحية أو أي إجراء طبي يتطلب تخديرًا عامًا فيجب التوقف عن تناول العلاج بعد استشارة الطبيب المسؤول وتحت إشرافه، كما يفضل عدم التوقف المفاجئ عن العلاج في حال كان المريض يتناول جرعات عالية لفترات طويلة.

لم تثبت سلامة وفاعلية استخدام العلاج في الأطفال أو المراهقين.

قد يسبب العلاج حالات عقم عند بعض المرضى (الرجال).

قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، ووجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج. يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لديسيبرامين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني. إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• السيمتدين.
• الألبيوترول.
• الدوبيوتمين.
• الإريثروميسين.
• الفلوكونازول.
• اللينيزوليد.
• علاجات نظم القلب، وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لديسيبرامين؟

يتوفر العلاج على صورة: أقراص بجرعة: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 75 مغ، 100 مغ، 150 مغ.

ما هي ظروف تخزين ديسيبرامين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لديسيبرامين

• دوار.
• نعاس.
• صداع.
• فقدان التركيز.
• تعب وإعياء.
• طفح جلدي.
• تضخم في الثدي/تثدي الرجل.
• ثر اللبن.
• ضعف/زيادة في القدرة الجنسية.
• إمساك.
• غثيان.
• عسر هضم.
• زيادة/نقصان في الوزن.
• عدم وضوح الرؤية.
• صعوبة في التبول.

متى يبدأ التحسن وكيف تتابع الاستجابة؟

لا تتوقع أن يتغير مزاجك من أول قرص؛ قد تحتاج إلى عدة أسابيع حتى تشعر بالفائدة الكاملة. أحيانا يتحسن النوم أو النشاط قبل أن يخف الحزن وفقدان الاهتمام. تأخر التحسن لا يعني أن العلاج غير مناسب، لكنه يستدعي متابعة منتظمة مع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة بنفسك.

جرب تدوين ملاحظات قصيرة عن نومك وشهيتك وقدرتك على إنجاز الأعمال اليومية، وخذها إلى موعد المتابعة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيد تناولها، بينما تساعد هذه الملاحظات الطبيب على تقييم الاستجابة وتحمل العلاج.

• إذا ظهرت قلة واضحة في الحاجة إلى النوم مع نشاط غير معتاد أو كلام متسارع أو تصرفات اندفاعية، تواصل مع الطبيب سريعا؛ فقد تكون هذه علامات هوس، خصوصا عند وجود اضطراب ثنائي القطب.
• أخبر الطبيب قبل البدء إذا سبق لك المرور بنوبات هوس، أو كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي للاضطراب ثنائي القطب.

تنظيم تناول الأقراص والجرعة المنسية

تناول الأقراص وفقا للوصفة، وحاول ربط موعدها بعادة ثابتة حتى يسهل تذكرها. لا تغير توقيت العلاج إذا سبب لك النعاس أو الأرق قبل مراجعة الصيدلي؛ فقد يحتاج جدول التناول إلى تعديل يناسب حالتك.

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا. عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد، ولا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. إذا لم تعرف كيف تتصرف بسبب اختلاف مواعيد وصفك، اسأل الصيدلي.

حتى بعد تحسن المزاج، لا تنه العلاج من تلقاء نفسك. قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى غثيان وصداع وشعور بالتوعك، إضافة إلى احتمال عودة أعراض الاكتئاب. يضع الطبيب خطة للتقليل التدريجي عندما يحين وقت الإيقاف.

خطوات عملية لتخفيف بعض الأعراض المزعجة

قد يساعد تعديل بعض العادات اليومية على تحمل العلاج، لكن الأعراض المستمرة أو التي تعطل يومك تستحق مراجعة الطبيب، لا مجرد التعايش معها.

• لجفاف الفم: خذ رشفات ماء متفرقة أو امضغ علكة خالية من السكر، واعتن بتنظيف الأسنان؛ فاستمرار الجفاف قد يزيد مشكلات الفم والأسنان.
• للإمساك: زد الألياف تدريجيا وتحرك بانتظام، واشرب السوائل ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييدها. ألم البطن الشديد المصحوب بانتفاخ أو قيء ليس إمساكا عاديا ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• للدوخة عند النهوض: اجلس قليلا على حافة السرير قبل الوقوف، وتجنب القيام بسرعة، خاصة عند الاستيقاظ ليلا.

أعراض تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض تختلف عن المضايقات العابرة المتوقعة. اطلب تقييما عاجلا إذا حدث خفقان شديد أو غير منتظم، أو إغماء، أو تشنجات. تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس يستدعيان الاتصال بالطوارئ مباشرة.

• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، خصوصا إذا صاحبه غثيان، قد يشير إلى ارتفاع حاد في ضغط العين.
• عدم القدرة على التبول، خاصة مع ألم أو امتلاء أسفل البطن، يحتاج إلى رعاية عاجلة.
• اجتماع الحمى والتعرق والارتباك مع رجفة أو تيبس عضلي وتسارع النبض قد يشير إلى متلازمة السيروتونين، ويستدعي مساعدة فورية.
• الحمى المصحوبة بألم حلق مستمر تستحق التواصل السريع مع الطبيب؛ فقد تشير نادرا إلى اضطراب في خلايا الدم.

معلومات إضافية يحتاجها الطبيب والصيدلي

اذكر للطبيب وجود زرق العين، أو تضخم البروستاتا واحتباس البول، أو تاريخ للتشنجات. وأخبره أيضا عن وفاة قلبية مفاجئة أو اضطراب نظم وراثي لدى أفراد العائلة؛ فقد يقرر إجراء تخطيط للقلب بحسب حالتك.

عند شراء دواء للزكام أو الحساسية من دون وصفة، أخبر الصيدلي بأنك تتناول ديسيبرامين. بعض مزيلات الاحتقان قد تؤثر في القلب والضغط، وبعض مضادات الحساسية تزيد جفاف الفم والإمساك والنعاس.

• قد ترفع أدوية مثل فلوكسيتين وباروكسيتين وبوبروبيون مستوى ديسيبرامين في الجسم؛ أخبر الطبيب عنها حتى لو توقفت عن أحدها مؤخرا.
• الترامادول ونبتة سانت جون وبعض مضادات الاكتئاب قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين عند الجمع بينها وبين العلاج.
• تجنب الكحول؛ فقد يزيد تأثير الدواء المسبب للنعاس ويضعف الانتباه والتوازن.